疫情常态化下山东省泰安市某医院医护人员心理应激障碍状况及影响因素分析

目的 了解山东省泰安市某医院临床医务人员在疫情常态化下的心理应激障碍状况及其影响因素,为下一步的心理干预提供理论支持及指导。方法 采用一般情况调查表和心理健康自评量表(SRQ-20),对山东第一医科大学第二附属医院的1 520名医护人员进行问卷调查研究,并对结果进行分析。结果 1 520名医护人员中外科科室占40.13%,初级职称占44.87%,本科学历占41.84%,年龄41～50岁占35.39%,已婚占71.18%。疫情常态化下,泰安市某医院临床医务人员心理障碍发生率为15.32%。心理障碍组中受疫情影响困扰的高达60.52%,非心理障碍组中占27.27%,两组间比较差异有统计学意义(P<0.01)。工作部门、职称、学历、婚姻状况是心理应激障碍的主要影响因素(P<0.01)。logistic回归分析结果显示随疫情常态化影响的加重,医护人员出现心理应激障碍的数量逐渐增加(P<0.01)。结论 疫情常态化下泰安市某医院临床医务人员存在较明显的心理应激障碍,工作部门、职称、学历、婚姻状况是发生心理应激障碍的主要影响因素。     

以Nogo蛋白及其受体为靶点促进神经再生的研究进展

大量基础研究表明,哺乳动物中枢神经系统(CNS)损伤后神经再生受限的主要原因是轴突生长抑制因子的存在。研究者试图通过不同的方法来中和或破坏髓鞘,清除髓鞘相关抑制分子,从而达到促进脊髓损伤后轴突再生和神经功能恢复的目的。目前,与Nogo蛋白相关的药物和基因治疗已成为CNS损伤后促进轴突再生新的有效手段,现对其研究进展作一综述。     

合并颈椎疾病的无骨折脱位颈脊髓损伤的治疗策略

目的探讨合并颈椎疾病的无骨折脱位颈脊髓损伤的治疗策略及疗效。方法回顾2005~2012年收治的41例合并各种颈椎疾病的无骨折脱位颈脊髓损伤病例,根据治疗情况分为手术组及非手术组,观察两组患者治疗前后JOA评分改变情况。结果 41例无骨折脱位颈脊髓损伤患者中,合并颈椎管狭窄21例,颈椎病15例,颈椎后纵韧带骨化5例。其中手术患者24例,非手术患者17例。手术组采用前路减压15例,后路减压9例,所有病例未发生血管、神经损伤等严重并发症。非手术组采取牵引、激素及脱水药物等治疗。治疗前后JOA评分及改善率对比均有统计学意义(P<0.05)。结论对合并颈椎疾病的无骨折脱位型颈脊髓损伤患者,根据患者年龄、退变程度、临床症状体征及影像学检查,有针对性地选择个性化治疗方案,可以获得较满意的治疗效果。     

颈脊髓损伤患者气管切开术后护理体会

分析行气管切开治疗的85例颈脊髓损伤患者的临床护理资料,科学、合理的护理措施可有效减少颈脊髓损伤患者气管切开术后并发症,改善通气,提高动脉血氧饱和度,是提高抢救成功率重要的有效的措施。     

气管切开治疗颈脊髓损伤呼吸系统并发症的体会

85例颈脊髓损伤患者,55例行气管切开,30例未行气管切开,观察两组患者体温、血压、脉搏、呼吸频率、氧分压、二氧化碳分压、血氧饱和度、病情发展及转归的影响等指标,结果显示把握气管切开指征和时机,早期气管切开术对颈脊髓损伤的恢复有促进作用,是治疗脊髓损伤的呼吸系统并发症的积极方法。     

多节段颈脊髓病前、后路手术方法的选择

目的探讨多节段颈脊髓病前、后路手术治疗方法的选择。方法随访85例多节段颈脊髓病患者,其中采用前路分节段减压植骨融合内固定术治疗60例,后路椎板切除减压内固定术治疗25例,评估患者神经功能改善、颈椎生理曲度的恢复情况及术后并发症。结果所有患者术后JOA评分均有改善;各手术组患者颈椎Cobb角术后与术前比均有显著差异(P0.05);前路与后路Cobb角差值比较有显著性差异(P0.01)。术后均无神经症状加重现象,术后各并发症经处理后均缓解。结论对于多节段颈脊髓病,前后路手术都是直接有效的治疗方法,其中分节段减压植骨融合术是前路治疗多节段颈脊髓病的首选手术方法。合理地选择病例,制订科学地手术方案,并行彻底减压,是获得满意疗效的关键。     

大鼠Nogo蛋白受体基因慢病毒载体的构建及其在巨噬细胞中的表达

大量促进轴突再生的基础研究显示成体哺乳动物中枢神经系统损伤早期再生失败的主要原因是由于髓鞘抑制物的存在[1].髓鞘碎片的清理是促进神经再生的重要方法,最新研究表明巨噬细胞在髓鞘碎片吞噬、促进轴突再生及再髓鞘化过程中发挥重要作用[2].     

LIM矿化蛋白-1与颈椎后纵韧带骨化相关性的实验研究

[目的]研究LIM矿化蛋白-1(LMP-1)与颈椎后纵韧带骨化(OPLL)形成的相关性,为OPLL的预防提供新的理论方法。[方法]选取2012年3月~2013年12月本院颈椎后纵韧带骨化患者手术切除的16例后纵韧带标本为OPLL组,非骨化的20例颈椎后纵韧带标本为非OPLL组,通过免疫组织化学染色及RT-PCR技术分别检测两组标本中LMP-1及其mRNA的表达情况。[结果]LMP-1在OPLL组及非OPLL组中均有表达;LMP-1在OPLL组中表达量高于非OPLL组,二者差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]LMP-1与OPLL的形成有一定的相关性,是OPLL形成的原因之一;通过调节LMP-1的表达可能对OPLL的防治提供一个新的理论基础。     

骨水泥弥散程度对老年骨质疏松性椎体压缩骨折经皮椎体后凸成形术后疼痛的影响

目的 探讨骨水泥弥散程度对老年骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCF）经皮椎体后凸成形术（PKP）后疼痛的影响。方法 选取山东第一医科大学第二附属医院2020年1月—2022年1月因OVCF行PKP手术的224例老年患者,根据影像学资料中骨水泥的弥散程度,将患者分为A、B、C三组。A组为骨水泥弥散至中点附近;弥散程度≤50%;B组为骨水泥弥散已过中线但未至全椎体;C组为骨水泥弥散分布接近于全椎体。收集并比较患者术前、术后3 d及术后1个月时的视觉模拟评分（VAS）、生活功能障碍指数（ODI）以及伤椎椎体高度。结果 A组34例,B组106例,C组84例。A组发生1例（2.94%）骨水泥渗漏,少于B组（5例,4.72%）和C组（7例,8.33%）,三组间两两比较差异有统计学意义（P均<0.05）。三组术前、术后1个月的VAS比较差异无统计学意义（P均>0.05）,B组和C组患者术后3 d的VAS低于A组,且C组低于B组（P均<0.05）。术后3 d、术后1个月,三组ODI均较术前降低（P均<0.05）,伤锥椎体高度均较术前升高（P均<0.05）;但三组间各时点ODI...     

铜绿假单胞菌弹性蛋白酶抑制肺表面活性蛋白A介导的免疫吞噬作用

目的探讨肺表面活性蛋白A(SP-A)与铜绿假单胞菌(P.aeruginosa)弹性蛋白酶在铜绿假单胞菌肺部感染过程中的关系。方法铜绿假单胞菌突变菌株P.aeruginosa野毒株PAO1、弹性蛋白酶LasB突变株△lasB和回复突变株PDO240LasB鼻腔接种C3H小鼠建立肺部感染模型以观察细菌的毒力变化。将同等数量的细菌与SP-A共同孵育,通过Western blot法检测SP-A的体外降解。将预先经SP-A作用过的细菌与小鼠Raw264.7巨噬细胞孵育进行体外吞噬实验以观察细菌被吞噬的情况。结果由于弹性蛋白酶表达的缺失,铜绿假单胞菌突变菌株P.aeruginosa△lasB在通过鼻腔接种C3H小鼠建立的肺部感染模型中,与野毒株PAO1相比毒力显著降低。体外SP-A降解实验显示,△lasB基本失去了降解SP-A的能力。进一步的体外吞噬实验和聚集实验表明,△lasB在SP-A作用下更容易聚集成簇并被鼠巨噬细胞Raw264.7吞噬。结论铜绿假单胞菌弹性蛋白酶可降解SP-A,破坏SP-A介导的细菌聚集作用。