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我院采用国产Ⅱ型体外震波碎石机在硬膜外麻醉下治疗泌尿系结石1742人次中,有315例人次采用俯卧位。发生心跳呼吸骤停一例,现报告如下。患者男,62岁,体健,体检心电图和生化检查未见异常。经确诊为左输尿管中上段结石伴左肾重度积水。体外震波碎石术前肌注苯巴比妥钠和阿托品,静脉输液后脉搏、呼吸及血压均正常。行 T_(10~11)椎间隙硬膜外穿刺顺利,向头侧一次性缓慢注入1.5%利多卡因14ml(含1:20万肾上腺素)。仰卧10min 后测麻醉平面在 T_5~L_2之间,脉搏76bpm,血压17.2/10.64kPa(130/80mmHg),病人主动配合俯卧于碎石机吊车上行结石定位,5min 后患者突然出现神志丧失,听诊无心音,大动脉搏动消失,心电示波呈直线,呼吸亦停止。立即将病人翻转为仰卧位,先后行拳击心前区数次。在鼻导管给氧下行徒手人工呼吸,气管内插管给氧,静脉注射肾 相似文献
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瑞芬太尼、异丙酚静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用 总被引:6,自引:0,他引:6
目的观察靶控输注瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉用于腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的有效性和安全性,并与异氟醚静吸复合全身麻醉和异丙酚复合芬太尼全凭静脉麻醉进行比较。方法120例择期LC,按就诊顺序编号,按随机数字表随机分为3组:Ⅰ组(静吸复合麻醉组)、Ⅱ组(芬太尼、异丙酚全凭静脉麻醉组),Ⅲ组(瑞芬太尼、异丙酚全凭静脉麻醉组)。Ⅰ、Ⅱ组以咪唑安定、芬太尼、异丙酚、氯化琥珀胆碱行诱导插管,Ⅲ组除瑞芬太尼代替芬太尼外,其余诱导用药与Ⅰ、Ⅱ组相同。Ⅰ组术中维持使用异氟醚,Ⅱ、Ⅲ组靶控输注异丙酚(效应部位浓度3μg/kg),分别采用复合芬太尼和瑞芬太尼维持麻醉。各组均间断静注卡肌宁以维持肌松。观察各组患者入室后(T1),诱导后(T2),插管后最高(T3),切皮前(T4)、充气后30s(T5)、缝皮(T6)各时点血压、心率变化,麻醉恢复情况(睁眼、拔除气管导管时间)。采用口述描绘评分法(VRS)记录拔管后15、30、60min伤口疼痛程度。结果Ⅲ组患者T2时心率(62.6±9.9)次/min明显低于Ⅰ组(74.4±12.3)次/min、Ⅱ组(72.5±11.7)次/m... 相似文献
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目的评估乌拉地尔复合美托洛尔用于高龄患者颈丛神经阻滞下甲状腺手术心血管反应的安全性和有效性。方法选择我院90例择期行甲状腺次全切除术的患者,随机分为U组(乌拉地尔组),及U-M组(乌拉地尔 美托洛尔组),每组45例。采用-点法行单侧颈深丛 双侧颈浅丛阻滞,当患者出现血流动力学变化时,U组患者静脉注射盐酸乌拉地尔0.25mg/kg,U-M组患者先静注乌拉地尔0.25mg/kg,再缓慢静注美托洛尔0.035mg/kg。观察给药前后平均动脉压(MAP)及心率(HR),收缩压-脉率乘积(RPP)的变化情况。结果两组患者血流动力学变化的发生率分别为48.9%(U组)和44.4%(U-M组),组间差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者在给予实验药物后5min,MAP、HR均有不同程度的下降,但U组未能降至正常范围,而U-M组在用药后5min,MAP、HR可迅速降至正常范围,与用药前比较差异有统计学意义(P<0.01),用药15min后,U组中MAP、HR呈不同程度的上升趋势(P<0.01)。而U-M组中MAP、HR仍有所下降,且都能保持在正常值范围内。用药5min后两组RPP都明显下降,与用药前比较有非常显著性差异(P<0.01),但用药15min后U组RPP值明显回升(P<0.01),而U-M组中RPP值仍稳定在正常值(P<0.01),与U组比较差异非常显著。结论与单独使用乌拉地尔相比,选择乌拉地尔复合美托洛尔,能有效的控制血压和心率,更适合用于并存心血管疾病的高龄患者。 相似文献
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硬膜外麻醉下胆道手术围术期Holter临床分析武警河南总队医院朱平增,冯怀玉,汪成,屈江西,刘宏(郑州450052)胆道手术中常发生胆心综合征[1],在胆道手术围术期应用Nolter(以下缩写DCG)监测临床报告尚不多见。我们选择30例心电图正常的择... 相似文献
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目的探讨地佐辛用于腹部肿瘤手术超前镇痛及术后静脉自控镇痛(PCIA)的有效性和安全性。方法选择60例剖腹行结肠癌根治术患者,年龄42~70岁,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为地佐辛纽(D组)和舒芬太尼组(s组),各30例。所有患者选择全身麻醉,缝皮时静脉滴注地佐辛5mg,手术结束时行PCIA,D组:地佐辛0.8mg/kg,S组:舒芬太尼2μg/kg,均生理盐水稀释至100ml。两组患者设置相同镇痛泵参数,监测并记录术后3、6、12、24、48hVAS镇痛评分、48h内按压镇痛泵次数、Ramsay镇静评分及不良反应发生情况。结果两组患者术后各时点VAS评分及48h内按压镇痛泵次数比较差异无统计学意义(P〉0.05),D组患者的Ramsay评分及不良反应发生率均显著低于S组(P〈0.05)。结论地佐辛用于腹部肿瘤手术超前镇痛,效果确切,用于PCIA不良反应发生率低,安全性高,是一种较理想的超前镇痛及PCIA药物。 相似文献
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胆道围术期动态心电图临床应用 总被引:6,自引:0,他引:6
对30例心肺功能正常的胆道择期手术患者,采用动态心电图24小时临床监测。结果麻醉后、术中操作时心率有不同程度的减慢,部分患者发生严重心律失常和ST-T改变,与术前比较差异非常显著(P<0.01)。提示在胆囊手术操作中应严密观察血压、心率、心律和心电图的变化,积极做好胆道围手术期处理。 相似文献
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