食管癌、贲门癌术后呼吸功能不全高危因素分析

目的:探讨食管癌和贲门癌术后发生呼吸功能不全的高危因素。方法:采用回顾性病例对照研究,应用Logistic回归分析食管癌和贲门癌术后呼吸功能不全发生的高危因素。结果:经Logistic回归分析,术后发生呼吸功能不全的高危因素按相关强度依次为:术前合并COPD、手术时间长、高龄、手术日输液量多。结论:术前合并COPD(chronic obstructive pulmonary disease)、手术时间长、高龄是食管癌术后发生呼吸功能不全的高危因素;严格手术适应证,术者的丰富经验及娴熟技术,积极围手术期处理是防治术后呼吸功能不全的有效措施。     

食管、贲门癌切除胸内机械吻合术后并发症的分析

目的总结管型消化道吻合器在食管癌、贲门癌手术中应用的临床经验，探讨预防术后并发症的方法。方法回顾性分析382例食管癌和贲门癌手术中施行胸内食管胃机械吻合的临床资料。结果全组病例中死亡2例，吻合口瘘3例，吻合口出血6例，术后吻合口狭窄6例，术中吻合器机械故障5例。结论机械吻合安全、简单、有效，可缩短手术时间、减少手术创伤、减少并发症，降低死亡率，但是应规范手术操作，选择适当型号的吻合器。     

食管癌、贲门癌术后新发房颤的高危因素分析

目的：探讨食管癌、贲门癌术后初发房颤的高危因素分析。方法采用回顾性病例对照研究，在单因素分析的基础上，应用 Logistic 回归分析食管癌、贲门癌术后并发新发房颤的高危因素。结果经 Logistic 回归分析，年龄≥65岁的 OR 值为3．960，手术入路的 OR 值为6．759，肿瘤部位及手术持续时间 OR 值分别为2．977和2．521。结论年龄≥65岁，手术入路，肿瘤部位及手术持续时间为食管癌、贲门癌术后初发房颤的危险因素。     

老年与非老年食管癌、贲门癌术后呼吸功能不全关系的Meta分析

目的综合评价国内年龄对食管癌、贲门癌术后并发呼吸功能不全的影响。方法应用Meta分析的固定效应和随机效应模型,针对5篇有关年龄与食管癌、贲门癌术后并发呼吸功能不全关系的病例对照研究进行综合分析,共累计病例203例,对照634例,计算合并优势比(OR)及其95%的可信区间(95%CI)。结果年龄与食管癌、贲门癌术后并发呼吸功能不全之间总合并OR为2.69(95%CI:1.86～3.87)。结论高龄是食管癌、贲门癌术后并发呼吸功能不全的危险因素之一。年龄≥65岁的患者术后并发呼吸功能不全是年龄<65岁患者的2.69倍。     

食管鳞癌组织中STAT3与SMAD4的表达

目的探讨食管鳞癌组织中信号转导和转录活化因子3(STAT3)、胰腺癌缺失因子4(SMAD4)的表达及其临床意义。方法采用免疫组化技术检测60例食管鳞癌组织(A组)、28例食管上皮内瘤变组织(B组)和20例食管鳞癌癌旁组织(C组)中STAT3和SMAD4的表达情况。结果A组STAT3的阳性表达率高于C组(P<0.05)。STAT3的表达与食管鳞癌病理分级呈正相关(P<0.05)。A组和B组SMAD4的阳性表达率低于C组(P<0.05)。SMAD4的表达与淋巴结转移和TNM分期呈负相关(P<0.05)。结论联合检测STAT3和SMAD4的表达对判断食管鳞癌的预后有一定的指导意义。     

下肢骨折伴动脉内膜损伤血栓形成的处理

下肢闭合性骨折伴动脉内膜损伤患者早期由于动脉供血尚通畅，患肢远道无缺血表现，随着卧床休息，制动及止血类药物的应用，引起血栓形成，若不提高警惕，及时诊断，尽早手术，往往延误病情，丧失抢救机会。现将自1993年1月至1995年6．．月我科所治4例报告如下。l！l＄床资料1．1一般资料本组4例均为男性。年龄29～41岁。汽车撞伤2例，卡车辗压伤1例，轮船纲绳绞伤1例。其中腹胖骨上段骨折2例（1例为粉碎性骨折），股骨干下段骨折1例，耻骨上、下支骨折耻骨联合分离伴尿道断裂、失血性休克1例。损伤血管有胭动脉3例，骼外动脉与股动脉移行处…     

孤立性肺结节116例良恶性高危因素分析

目的 探讨孤立性肺结节良恶性的高危因素.方法 根据良、恶性将116例孤立性肺结节分为两组,应用多因素分析强制进入法进行二分类Logistic回归分析,诊断结果为应变量(良性疾病=0,恶性疾病=1),自变量:年龄,结节直径,结节形态,结节内部特征,磨玻璃征,毛刺分叶,周边特征,结节钙化,结节界面,吸烟史,咯血.结果 经Logistic回归分析,孤立性肺结节恶性诊断的高危因素中,年龄≥60岁的OR值为28.098,P=0.004;结节直径＞1 cm的OR值为41.886,P=0.016;毛刺或分叶征的OR值为138.386,P=0.001;空泡征,支气管充气征的OR值为57.602,P=0.003.结论 年龄(≥60岁)、结节大小(直径＞1 cm)、毛刺分叶、结节内部特征(空泡征,支气管充气征)是恶性孤立性肺结节的高危因素.     

肺隔离症误诊为肺炎性假瘤

1病例资料 女,26岁。因CT检查发现左肺下叶占位性病变来诊。患者1个月前因车祸在当地医院行胸部CT检查发现左肺下叶占位,考虑血肿,未行特殊处理,来我院复查胸部CT示：左肺下叶后基底段4．5cm&#215;4．5cm&#215;3．0cm大小软组织密度影,边缘较规整。     

TRF1在食管鳞癌中的表达及意义

目的探讨端粒重复序列结合因子1（Telomeric repeat binding factor 1,TRF1）在食管病变中的表达及其临床意义。方法采用免疫组化ABC法检测60例食管鳞状细胞癌、30例食管上皮内瘤变和20例食管正常组织中TRF1的表达,并探讨与食管癌临床病理特征之间的关系。结果在正常上皮组织、上皮内瘤变和食管鳞癌组织中,TRF1的阳性表达率分别为为95%、63.3%和21.7%。食管鳞癌组织中,TRF1的表达与浸润深度和肿瘤长度呈负相关（0〉rs〉-1,P〈0.05）。结论TRF1在食管癌组织中表达异常降低,提示TRF1与食管癌的发生、发展有密切的关系,检测TRF1的表达可能成为判断食管鳞癌生物学行为的重要指标。