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目的 研究多器官衰竭(MOF)混合性酸碱失衡常见类型与代谢性碱中毒的临床意义。方法 根据MOF临床表现、血液生化和气体分析指标判断器官衰竭;根据Kraut方法计算预计代偿值与实测值比较诊断混合性酸碱失衡。结果 代谢性碱中毒随衰竭器官增多而减少;呼吸性碱中毒、代谢性碱中毒和高阴离子间隙(AG)代谢性酸中毒最多见,三者发生率无显著性差异。结论 MOF混合性酸碱失衡以呼碱、代碱、高AG代酸型多见,代碱反 相似文献
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心脏术后循环骤停的原因复杂,复苏难度大。我院自2002年7月至2003年12月实行心脏手术2900例,术后循环骤停25例,现总结如下。临床资料1.一般资料:25例中,男14例,女11例,年龄(41.9±21.6)岁。其中风湿性心脏病14例,冠状动脉疾病7例,先天性心脏病4例。循环骤停时间为术后2h~28d。2 相似文献
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目的观察生长抑素对心脏术后早期循环衰竭合并严重应激性高血糖的治疗作用。方法心脏手术后低心排出综合征合并应激性高血糖患者15例,经单纯使用胰岛素、加用生长抑素、停用生长抑素续贯治疗,观察生长抑素使用前、后和停药后血糖浓度与胰岛素和氯化钾用量,评价生长抑素对应激性高血糖的治疗作用。结果(1)使用生长抑素(思他宁)后胰岛素用量显著性减少,血糖浓度显著性下降;(2)停用生长抑素后,血糖显著升高(P〈0.05);(3)生长抑素使用中,胰岛素用量下降,氯化钾使用量显著性下降。结论生长抑素可显著地降低应激性血糖浓度、胰岛素用量和补钾量,但停药后血糖有反跳现象。 相似文献
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目的探讨冠状动脉搭桥手术对气道的损伤和临床表现。方法前瞻性,连续病例临床研究,选择非体外循环冠状动脉搭桥(off-pump CABG)患者(n=50),术前无先天性心脏病,围术期无心功能衰竭,无肺炎、肺不张、肺梗塞。通过纤维支气管镜观察气管-支气管形态,X线胸片观察肺和纵隔影像,检测呼吸道阻力、肺顺应性、呼吸指数和动脉血气,以分析呼吸功能变化;检测体温、血常规、肝-肾功能等以了解其它器官功能状态。结果气道水肿患者13例(26%),轻-中度气道水肿占10例(20%),重度气道水肿占3例(6%);气道水肿患者与气道无水肿患者比较:呼吸道阻力显著性增加,肺顺应性、呼吸指数显著性降低,低氧血症的发生率增高,P<0.05。重度气道水肿患者出现低氧血症,需延长正压通气,可给予加压面罩经鼻持续正压通气。结论off-pump CABG术后早期存在气道水肿,并导致呼吸功能损害和低氧血症;支气管镜检查可及时发现重度呼吸道水肿,及时指导临床实施无创正压通气治疗。 相似文献
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目的 察心脏术后急性无结石性胆囊炎(acute acalculous cholecysdds,AAc)危险因素、临床表现、治疗及预后。方法 回顾性分析2001年10月~2004年8月亚洲心脏病医院5900例心脏手术术后并发AAC的患者8例。数据收集包括术前心功能、血管硬化情况、高血压病史、围手术期处理、麻醉方案、术中低血压情况、APACHEⅡ评分、AAC首发症状、超声报告、治疗手段及结果及胆汁培养结果等。结果 8例患者中死亡3例,死亡率37.5%,其中术后重度脏器衰竭者死亡率75.0%(3/4),轻-中度者无死亡;出现首发症状后24h内明确诊断者死亡率20.0%(1/5),48~72h内明确诊断者死亡率66.6%(2/3);实施胆囊切除术2例,剖腹胆囊造瘘术4例。结论 心脏术后AAC治疗上应着重早期诊断、重症患者早期手术治疗。患者预后的决定因素是诊断及治疗的及时、有效。 相似文献
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朱团结 《国际麻醉学与复苏杂志》1991,(3)
本文报告1例产妇对各种局麻药过敏,分娩时用细导管置入蛛网膜下腔行哌替啶连续腰麻获得成功。病例28岁,白种人,体重73.8kg,G_1P_0。自幼有轻度哮喘史,对碘油、四环素、红梅素、利多卡因、普鲁卡因过敏。对甲哌氯丙嗪产生锥体外系反应。6个月前上腭注射普鲁卡因致颈、面、臂、躯干出现大片红疹及荨麻疹,7个小时才消退。孕33周患者因急性胃炎、Ⅲ°脱水。用1%利多卡因皮肤浸润置入静脉导管时立即出现皮疹,自局部波及全身伴发哮喘,静注氢化考的松50mg,症状持续数小时。孕41周,于第一产程4小时入院,宫口开3cm,破水。开放静脉通道后用无防腐剂哌替啶50mg分25mg两次静脉给药,以企初步镇痛并证实对哌替啶无过敏反应。随安放指端血氧饱和度监测仪、自动血压测定仪,记录母体生命体征及胎心率。产妇左侧位、用26号腰穿针自L_(8-4)间隙穿刺,置入32号Preliminary研制的细腰麻导管,蛛网膜下腔保留2cm,无不良反应。病人保持45°头高 相似文献
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笔者从一起典型的多头鉴定案件看到我国司法鉴定体制中司法鉴定人的准入制度是有待解决的核心问题.文章提出了一套切实可行、严格的鉴定人准入标准的设想,并探索下一步司法鉴定人才培养的方向及基本原则,以适应社会发展的迫切需要. 相似文献
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了解体外循环中氧耗的变化规律,有利于纠正术中低氧耗、低组织灌注状态,有利于减轻术后低心排及动脉血管高阻力程度,是提高心脏手术后生存率的重要环节。为此,我们对1998年9月至10月间行心脏手术病人术中的氧耗变化进行研究。1 临床资料11 一般资料 选择心脏手术体外循环时间不少于15min的病人12例,男9例,女3例;年龄4~54岁(平均16岁),体重13~55kg(平均30kg),其中先天性室间隔缺损修补术6例,先天性房间隔缺损修补术2例,法乐四联症成形术1例,法乐三联症成形术1例,风湿性心脏病… 相似文献
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目的调查患者在ICU期间血流感染的发生率并评估其对患者结局的影响。方法对所有进入ICU并且在ICU期间送检血培养的患者进行回顾性分析,记录的数据包括患者人口统计数据、可能的感染源、既往抗生素使用情况和ICU内的处理过程。使用急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ对患者病情的严重程度进行评估。结果在被调查的567名患者中,42%的患者使用过抗生素,64%的患者因急症直接进入ICU,10.76%的患者来自病房,19.05%的患者来自其他类ICU,19.05%的患者转自其他医院。血培养阳性患者占10.6%,其病死率显著高于血培养阴性患者(45%VS13.6%,P=0.000)。通过Logistic回归分析发现,只有抗生素的使用与血流感染患者高病死率具有统计学意义上的相关性(P=0.002)。结论在疑似感染的ICU患者中只有少数患者血培养是阳性的,然而这些血培养阳性患者的预后是很差的,特别是正在使用抗生素而血培养为阳性的患者。 相似文献