中心静脉置管无缝线固定方法的效果研究

目的 研究分析无缝线固定方法在肿瘤患者锁骨下静脉置管化疗中的应用效果.方法 随机选取我科2012年6月至2013年6月行锁骨下静脉置管术肿瘤化疗患者240例,随机分为对照组114例和实验组126例,两组患者的年龄、性别、诊断、病程、置管时间比较,差异无统计学意义(P>0.05).对照组置管时穿刺部位予4#(2-0 USP 3 Metric)蚕丝线缝合加3M无菌透明敷料(9546HP)固定,实验组置管时穿刺部位不缝合,只用3M无菌透明敷料(9546HP)加无纺布敷料﹝优韧宁粘贴型敷料10 cm×10 cm(法国优格)﹞固定.比较两组患者的疼痛与不适感、导管感染、导管阻塞、导管脱出、皮肤破损、敷料松脱等并发症发生率和更换敷料次数及费用的差异,并进行统计学分析.结果 实验组比较对照组在疼痛与不适感、导管感染、皮肤破损等并发症发生率和更换敷料的次数及费用方面明显降低(P<0.05).结论 肿瘤患者中心静脉置管化疗时予无缝线固定方法可避免穿刺时缝合、置管后缝线牵拉与拔管时拆线的痛苦,减轻了不适感,减少了皮肤破损和导管感染的发生率,降低了更换敷料次数和费用.两组患者的导管脱出发生率、导管堵塞率比较,差异无统计学意义(P>0.05).因此,无缝线固定方法是一种简便、安全、经济、并发症少的锁骨下中心静脉置管固定方法.     

20例乳腺癌腔镜辅助下保留乳头改良根治术＋Ⅰ期假体植入乳房重建术围术期护理

目的：探讨乳腺癌腔镜保乳改良根治术＋Ⅰ期假体植入乳房重建术的围术期护理要点。方法回顾性分析20例手术患者护理病历资料,分析护理计划及护理方法,总结护理经验。结果20例患者重建乳房外形、患肢功能良好,无并发症发生,术后随访5～29个月,中位平均随访时间为15个月,所有病例无局部复发和转移,美体效果满意。结论乳腺癌腔镜保乳改良根治术Ⅰ期假体植入乳房重建术创伤小、恢复快、美容效果好,做好围术期护理能减少术后并发症的发生,更好地促进患者的恢复,提高患者的生存质量。     

快速康复外科理念在老年急腹症中的应用

目的:评价快速康复外科(FTS)理念在老年急腹症患者中应用的效果.方法:采用回顾性研究方法,以我科实施FTS后收治的老年急腹症患者47例为FTS组,实施FTS前两年收治行传统方法的老年急腹症患者50例为对照组.对比两组患者术后进食时间、下床活动时间、腹胀发生率、住院费用、术后住院时间以及并发症(尿路感染、肺部感染、切口感染、下肢静脉血栓形成)等方面的差异.结果:FTS组患者与对照组患者在住院总费用、术后住院时间、术后进食时间、下床活动时间、并发症发生率方面存在显著差异(P＜0.05),但两组患者术后腹胀发生率无显著差异(P＞0.05).结论:将FTS理念贯穿于老年急腹症患者的治疗,可促进术后康复,减少并发症及住院费用,缩短住院时间,值得推广.     

探讨医学专业兼职班主任的教学方法及成效

目的:探讨医学专业兼职班主任的教学方法改革及取得的成效.方法:对2009年9月～2012年7月南方医科大学第二临床医学院进行医学专业兼职班主任的教学方法改革,并根据普通高等学校本科教学工作水平评估指标对所取得的成果进行评估总结及探讨.结果:教学方法改革进展顺利,根据教学水平评估结果,3届教学均达到优秀标准.结论:医学专业兼职班主任教学方去更好的满足了医学院校的教学要求,更适合当前医学教育的需求,可积极推广.     

聚酰胺树形分子-脂质体介导survivin反义寡核苷酸诱导肝癌细胞的凋亡

目的:评价聚酰胺-胺型树枝状高聚合物(polyamidoamine,PAMAM)-脂质体复合物作为survivin反义寡核苷酸(survivin antisense oligonucleotide,survivin-asODN)载体传递系统的可行性,及其对人肝癌SMMC-7721细胞survivin表达、细胞凋亡的影响。方法:制备PAMAM与脂质体的复合物(PAMAM-脂质体),将survivin-asODN与PAMAM-脂质体或PAMAM混合,分别制备PAMAM-脂质体-survivin-asODN和PAMAM-survivin-asODN。透射电镜观察复合物的形态、粒径;zeta电位分析仪测定复合物的zeta电位;离心法和紫外分光光度仪测定复合物的包封率、载药率。将PAMAM-脂质体-survivin-asODN和PAM-AM-survivin-asODN转染SMMC-7721细胞,测定其转染率;Western blotting检测转染后SMMC-7721细胞中survivin蛋白的表达;流式细胞术检测SMMC-7721细胞的凋亡。结果:成功制备PAMAM-脂质体、PAMAM-脂质体-survivin-asODN和PAMAM-survivin-asODN。PAMAM-脂质体-survivin-asODN粒径与PAMAM-survivin-asODN粒径无显著差异[(189.33±15.42)vs(181.83±13.67)nm,P>0.05],包封率和载药率也无显著差异(P>0.05),但zeta电位高于后者[(42.83±7.14)vs(32.33±5.57)mV,P<0.05],PAMAM-脂质体-survivin-asODN转染SMMC-7721细胞的效率高于PAMAM-survivin-asODN[(73.33±9.29)%vs(60.67±7.81)%,P<0.05],转染后SMMC-7721细胞中survivin蛋白的表达较低(24.67±11.74 vs43.17±11.63,P<0.05),但细胞凋亡率高于PAMAM-survivin-asODN组SMMC-7721细胞[(73.31±12.59)%vs(52.67±12.19)%,P<0.05]。结论:PAMAM-脂质体能将survivin-asODN高效递送到人肝癌SMMC-7721细胞,诱导细胞凋亡。     

基于风险管控的院前急救护理对妇科急腹症患者的影响研究

目的:探讨基于风险管控的院前急救护理对妇科急腹症患者抢救成功率及护理满意度等的影响。方法:选取我院收治的妇科急腹症患者128例作为研究对象,按照随机数字表法将其等分为观察组和对照组,对照组采用常规院前急救护理,观察组采用基于风险管控的院前急救护理,比较两组患者心理状况、平均出车反应时间、平均急救时间、抢救成功率、术后感染率、护理满意度。结果:护理后两组SAS,SDS评分显著低于护理前,且观察组显著低于对照组(P0.05);观察组平均出车反应时间、平均急救时间显著短于对照组(P0.05);观察组抢救成功率显著高于对照组(P0.05);观察组术后感染率显著低于对照组(P0.05);观察组沟通技巧、理论知识、专业技能、服务质量、入院安排评分显著高于对照组(P0.05)。结论:基于风险管控的院前急救护理可有效改善妇科急腹症患者心理状况,提高抢救成功率和护理满意度。     

快速康复外科在以结肠为替代器官手术中的应用

目的:探讨快速康复外科(FTS)在以结肠为替代器官手术患者围手术期应用的临床效果.方法:随机选取珠江医院2008年1月至2010年12月以结肠为替代器官手术(其中结肠代膀胱59例,结肠代阴道23例)患者82例,分为传统治疗组42例(其中结肠代膀胱30例,结肠代阴道12例)和FTS组40例(其中结肠代膀胱29例,结肠代阴道11例),比较两组患者术后首次排气时间、手术并发症(咽喉疼痛、急性胃扩张、肺部感染、吻合口瘘等)发生率、住院时间及住院费用.结果:两组患者均痊愈出院,FTS组术后患者住院时间、住院费用及首次肛门排气时间较传统治疗组缩短,住院费用较传统治疗组降低,咽痛明显减少(P＜0.05),但两组患者急性胃扩张、肺部感染、吻合口瘘发生率差异无统计学意义.结论:FTS可有效促进结肠替代手术患者术后康复,减轻患者痛苦,缩短住院时间,降低住院费用且不会增加手术并发症的发生率,有较大的临床应用价值.     

化疗药物不良反应观察表在临床中的应用研究

目的 探讨使用化疗药物不良反应观察表在肿瘤患者用药护理中的运用效果,为及时给予护理干预提供依据.方法 使用化疗药物不良反应观察表记录500例肿瘤住院患者用药过程中及用药后出现的副反应的频次,程度及时间,给予相应的护理干预.结果 化疗药物的急性或亚急性副反应主要有恶心、呕吐,腹泻、便秘,头晕、乏力,神经毒性,骨髓抑制,脱发,泌尿系不良反应.多出现在化疗后1周内,随着时间延长,逐渐减少,通过观察及相应处理,取得满意效果.结论 使用化疗药物不良反应观察表能及时发现化疗相关不良反应,减轻患者痛苦,增强患者配合度,提高护理服务质量.     

腔镜保乳改良根治一期假体再造术在早期乳腺癌治疗中的临床应用

目的：探讨早期乳腺癌腔镜保乳改良根治及一期假体再造手术的临床方法及疗效。方法：对2009年8月～2011年8月20例行腔镜保乳改良根治及一期假体再造手术的早期乳腺癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果：20例患者均顺利完成手术,无明显手术并发症。术后随访5—29个月,中位建议临床推广应用。随访时间为15个月,全组无局部复发和转移,美体效果满意。结论：对早期乳腺癌行腔镜保乳改良根治及一期假体再造手术,近期疗效及美体效果好,未增加乳腺癌术后复发转移机会,建议临床推广应用。