胃癌相关基因研究新进展

过去已发现的同胃癌发生发展有关的基因有ras、myc、src、c-erbB-2、p53、APC等。晚近的一些研究又发现了一系列同胃癌相关的新基因，它们成为胃癌基因研究的新热点。本重点综述胃癌相关基因新进展。     

水飞蓟素联合二甲双胍治疗肥胖型非酒精性脂肪肝疗效分析

目的分析水飞蓟素联合二甲双胍对肥胖型非酒精性脂肪肝患者的治疗作用。方法符合诊断标准的肥胖型非酒精性脂肪肝患者48例分为两组，试验组24例联合水飞蓟素及二甲双胍治疗，对照组24例服用水飞蓟素及维生素C片治疗，疗程均为4～6月。治疗前后测定各组患者血清转氨酶水平（ALT、AST）、血脂水平（TG、TC、LDL-C及HDL-C）、血清TNFα水平、胰岛素抵抗指数（IRI）及肝／脾CT比值并作统计学处理，同时观察实验过程中出现的不良反应。结果治疗后两组患者血清ALT均明显降低，其中尤以试验组降低明显（P〈0．01）；试验组患者治疗后各项血脂水平均显著改善；试验组胰岛素抵抗指数于治疗后明显下降（P〈0．05），而对照组无明显改变（P〉0．05）；两组患者治疗后血清TNFα均明显下降，尤以试验组下降明显（P〈0．01）；同时试验组治疗后肝／脾CT比值显著升高（P〈0．01）。用药期间两组患者均未出现显著不良反应。结论水飞蓟素联合二甲双胍对肥胖型非酒精性脂肪肝有显著疗效且用药安全。     

APBSCT对超选择动脉化疗后晚期胃窦癌患者疗效及其免疫调节作用

目的:观察自体外周造血干细胞移植(autologous peripherial blod stem cell transplantation,APBSCT)对晚期胃窦癌患者动脉介入化疗的疗效及其对免疫调节因子的影响。方法:40例晚期胃窦癌患者随机分为治疗组和对照组,治疗组行超选择高剂量胃左动脉化疗(EAP方案,VP16100mg/m2+表阿霉素60mg/m2+卡铂200mg/m2),并于48h后接受自体外周造血干细胞移植;对照组只实施同治疗组相同的动脉插管化疗,而无自体外周造血干细胞移植。结果:APBSCT结合动脉介入化疗组与对照组的近期有效率分别是85.0%和70.0%,两组比较差异显著(P<0.01)。前者不良反应显著低于后者(P<0.01),且治疗后其生活质量Karnofsky评分显著高于对照组,其中位生存期、1年生存率分别为24.9±1.36个月和70.0%(14/20)、13.7±0.72个月和35.0%(7/20),治疗组患者中位生存期和1年生存率显著增加(P<0.01);治疗组患者治疗后外周血IL 2、TNF α、IFN γ等细胞免疫调节因子分别为154.8±10.5U/ml、59.4±16.2 U/ml、54.1±13.4 U/ml,显著高于其治疗前水平(54.7±7.2U/ml、43.1±18.8U/ml、16.6±3.7U/ml),亦高于对照组治疗后水平(49.8±26.3U/ml、29.0±11.1U/ml、10.5±6.2U/ml)(P<0.01);治疗组患者治疗后sIL 2R为194.3±67.6 U/ml,比治疗前(819.0±104.5 U/ml)     

消化性溃疡患者CagA-Hp感染与血清IL-8、IL-10的相关性研究

目的：探讨消化性溃疡（PU）患者伴有CagA-Hp感染与其血清IL-8、IL-10之间的关系。方法：取H.pylori阳性PU患者100例，其中CagA-Hp抗体阳性患者50例，CagA-Hp抗体阴性患者50例，采用ELISA法分别测定其血清IL-8和IL-10水平。结果：消化性溃疡患者中CagA-Hp抗体阳性组血清IL-8和IL-10显著高于CagA-Hp抗体阴性组。CagA-HpIgG抗体阳性患者中，胃溃疡与十二指肠球溃疡患者血清中IL-8和IL-10水平与溃疡发生的部位无关。     

姜黄素和γ-干扰素对肝纤维化大鼠肝组织病理变化及TIMP-1表达的作用

目的:观察肝纤维化大鼠肝组织病理学变化及金属蛋白酶组织抑制因子-1(TIMP-1)的表达水平,探讨姜黄素和γ-干扰素及两者联合治疗抗肝纤维化的作用。方法:将40只雄性SD大鼠随机分为正常对照组、模型组和治疗组,治疗组中又分为姜黄素治疗、γ-干扰素治疗及联合治疗3个亚组,采用CCl4腹腔注射制作大鼠肝纤维化模型。各治疗组采取相应药物和剂量平行治疗4周,第10周末将各组大鼠处死,取肝组织切片HE染色观察组织病理学变化(包括肝纤维化程度);用半定量RT-PCR方法检测各组肝组织TIMP-1mRNA相对表达量。结果:肝组织病理学观察显示,模型组大鼠肝索排列紊乱,肝细胞变性坏死,汇管区和小叶内出现局限性纤维化,部分区域出现纤维纵隔,甚至假小叶形成,纤维化分级为Ⅳ～Ⅴ级(Ⅴ级为主),TIMP-1mRNA相对表达量较正常对照组明显升高(P<0.01);各治疗组肝组织病理变化明显改善,肝细胞变性坏死减少,肝纤维化程度明显减轻(以Ⅲ级为主),TIMP-1mRNA表达量明显低于模型组(P<0.01)。结论:姜黄素和γ-干扰素及两者联合治疗均能减轻肝纤维化大鼠组织病理学变化并下调肝组织TIMP-1mRNA表达,改善和逆转肝纤维化进程。     

细胞因子水平与肝纤维化患者治疗和预后的相关研究

目的　探讨肝纤维化患者血清细胞因子白细胞介素 6 (IL 6 )、白细胞介素 (IL 8)、白细胞介素 10 (IL 10 )水平与疾病预后之间的关系。方法　采用酶联免疫吸附试验 (ELISA)法测定肝纤维化患者治疗前后的细胞因子水平。结果　 6 0例肝功能减退的肝纤维化患者外周血清IL 6、IL 8水平较正常对照组显著升高 ,IL 10水平则较正常对照组显著降低。采用口服氧化苦参碱治疗 3个月后肝功能减退组IL 6、IL 8水平较治疗前降低 ,IL 10水平升高 ,但差异无显著性 ;3个月后肝功能恢复组的IL 6、IL 8水平较治疗前显著降低 ,IL 10水平则显著升高。结论　细胞因子水平与肝纤维化患者预后有关 ,其血清水平可作为判断肝纤维化患者预后的指标之一 ,氧化苦参碱可能具有一定的抗肝纤维化作用     

自体干细胞移植对晚期胃癌患者化疗后免疫重建作用的研究

目的　探讨自体外周造血干细胞移植对晚期胃癌化疗后患者免疫重建作用的影响。方法5 4例晚期胃癌患者进行数字化血管造影 (DSA)引导下的超选择高剂量动脉EAP方案 (VP16 10 0mg/m2+表阿霉素 6 0mg/m2 +卡铂 2 0 0mg/m2 )化疗后 ,其中 2 0例于 4 8h后接受自体外周血干细胞移植。结果　EAP动脉化疗后结合自体外周血干细胞移植方案对晚期胃癌患者的近期有效率为 85 .0 % ,显著高于单纯动脉化疗组的 2 9.3% (P <0 .0 1)。单纯动脉化疗组治疗前后患者的白细胞介素 2 (IL 2 )、γ 干扰素 (γ IFN)、可溶性白细胞介素 2受体 (sIL 2R)、白介素 2受体 (IL 2R)、自然杀伤细胞活性 (Nka)水平分别为 (2 0 .7± 2 .4 )U/ml,(6 4 5 .9± 4 8.2 )U/ml,(783.5± 77.1)U/ml,(13.2± 1.9) % ,(9.0± 1.1) %和(16 .3± 6 .4 )U/ml,(2 37.9± 17.4 )U/ml,(10 0 1.7± 112 .8)U/ml,(4.8± 0 .5 ) % ,(5 .93± 0 .2 ) %。γ IFN、IL 2R、NKa显著下降 (P <0 .0 1) ,sIL 2R则显著升高 (P <0 .0 1) ;而治疗组患者自体外周造血干细胞输注前及输注后 1周 ,IL 2、γ IFN、sIL 2R、IL 2R、Nka水平分别为 (2 1.7± 2 .3)U/ml,(6 32 .9± 4 7.8)U/ml,(76 8.3± 6 7.2 )U/ml,(12 .8± 1.7) % ,(9.8± 1.2 ) %和 (79.3± 7.4 )U/ml,(2 35     

胃癌相关基因研究新进展

过去已发现的同胃癌发生发展有关的基因有ras、myc、src、c-erbB-2、p53、APC等。晚近的一些研究又发现了一系列同胃癌相关的新基因,它们成为胃癌基因研究的新热点。本文重点综述胃癌相关基因新进展。     

氧化苦参碱对肝纤维化患者IL-6、IL-8、IL-10水平影响

目的：探讨氧化苦参碱对肝纤维化患者血清IL－6、IL－8、IL－10水平影响。方法：采用ELISA法分别测定肝纤维化患者治疗前后的IL－6、IL－8、IL－10水平。结果：肝纤维化病人的IL－6、IL－8水平较正常对照组显著升高、IL－10水平则较正常对照组显著降低。采用氧化苦参碱治疗3月后肝功能好转者IL－6、IL－8水平较治疗前有显著降低，IL－10水平升高，但无显著差异。结论：IL－6、IL－8、IL－10水平与肝纤维化患者预后相关，其血清水平可作为判断肝纤维化患者预后的指标之一，氧化苦参碱对肝纤维化有抑制作用。     

核苷类似物早期病毒学应答慢性乙型肝炎患者血清sTRAIL水平变化及意义

目的:探索核苷类似物早期病毒学应答慢性乙型肝炎患者(CHB)血清sTRAIL水平变化及意义。方法:60例CHB均接受核苷类似物抗病毒药物治疗(拉米夫定或替比夫定),根据治疗24周末HBVDNA水平将患者分为完全病毒学应答组、部分病毒学应答组、无病毒学应答组,设正常对照组。采集治疗前、治疗4、12、24周末患者的血清,检测血清sTRAIL水平,同时检测IFN-γ、ALT水平。结果:患者治疗前sTRAIL、IFN-γ及ALT水平均较正常对照组升高(P0.05或P0.01)。sTRAIL水平在完全应答组治疗4周末、部分应答组治疗12周末下降。与治疗前比,差异均有统计学意义(P0.05),在治疗4周末完全应答组sTRAIL水平低于同期部分应答组(P0.05)。IFN-γ水平在完全应答组治疗4周末、部分应答组治疗12周末升高,与治疗前比差异均有统计学意义(P0.05),但完全应答组IFN-γ水平在治疗4周末与同期部分应答组差异无统计学意义。ALT水平在三组的治疗过程中均逐步下降,各时间点间差异均有统计学意义(p0.05)。完全应答组治疗前sTRAIL水平与IFN-γ水平、ALT水平呈正相关(P0.01),治疗后sTRAIL水平与IFN-γ水平呈负相关(P0.05)。结论:CHB血清sTRAIL水平升高;核苷类似物抗病毒治疗早期病毒学应答者血清sTRAIL水平下降,尤其是完全应答者在疗程的第4周就有明显的变化。sTRAIL在CHB免疫损伤中起重要作用,在其核苷类似物抗病毒治疗免疫恢复中也起重要作用,可作为核苷类似物治疗CHB早期应答指标预测远期疗效。