腹膜透析短管腰袋的设计与使用

持续性不卧床式腹膜透析，是终末期肾脏病的主要治疗手段之一。腹膜透析管路分体内部分和体外部分，体外部分是通过腹部皮下10 cm的皮下隧道，有20 cm 留在体外，由腹膜透析导管体外部分（约长20 cm ）、钛接头及短管（约长20 cm ）组成，称腹膜透析短管，是患者进行腹透换液操作治疗的通路，连接短管末端污染是引起腹膜炎的重要原因。腹膜相关性感染是腹透技术失败的主要原因，由于操作不当、无菌观念不强，腹膜透析短管污染引起的感染也是引起腹膜相关性感染的原因之一，故连接短管的妥善保管十分重要。以往的腹膜透析袋不能按病人腰部大小随意调整，给护理操作和患者带来诸多不便。为了方便腹透导管的放置及患者操作，我科自行改良设计了腹膜透析腰袋，经50例患者的临床使用，效果满意，现介绍如下。     

梅里埃VTIEK MS 质谱仪在甲氧西林耐药及敏感的金黄色葡萄球菌快速鉴定的应用研究

目的　探讨梅里埃VTIEK MS 质谱仪快速鉴定甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（MRSA）及甲氧西林敏感的金 黄色葡萄球菌(MSSA) 的可行性。方法　对广州市番禺区中心医院2018 ～ 2019 年各个病区住院患者在不同部位分离的 30 株MRSA 及20 株MSSA,用VITEK 2 Compact 的药敏卡AST-P639 进行耐药性检测,用VTIEK MS 对所有菌株进 行鉴定。结果　用VITEK MS 的Launch pad 软件对30 株MRSA 及20 株MSSA 所产生的质谱峰图m/z 进行分析,质谱 峰m/z 的 3 009,5 624 和6 887 为金黄色葡萄球菌的特征峰,质谱峰m/z 2 637 及4 308 为区分MRSA 及MSSA 最主要 的特征峰,其中质谱峰m/z 2 637 MSSA 组较MRSA 组低,质谱峰m/z 4 308 则MRSA 组较MSSA 组高,不同菌株质谱 峰略有不同。结论　梅里埃VTIEK MS 可快速准确鉴别MRSA 及MSSA,且具有耗时短、灵敏度高、特异性好等特点。     

嗜麦芽窄食单胞菌157株的临床分布及药敏分析

嗜麦芽窄食单胞菌是革兰阴性杆菌,属于需氧非发酵菌,广泛存在于自然界中,也可寄居于人体的呼吸道和肠道中,系条件致病菌.近年来,由于临床大量使用广谱抗生素及各种侵入式医疗器械,导致嗜麦芽窄食单胞菌的感染率有所上升,应引起临床医生重视.现对我院2012年1月至12月住院患者的157例嗜麦芽窄食单胞菌的分布情况及药敏实验进行统计分析.     

基质辅助激光解吸/电离飞行时间质谱仪快速鉴别青霉素耐药及敏感的肺炎链球菌的应用

目的 探讨基质辅助激光解吸/电离飞行时间质谱仪（matrix-assisted laser desorption/ ionization time of flight mass spectrometry,MALDI-TOF MS）快速鉴别青霉素耐药及青霉素敏感的肺炎链球菌的可行性。方法 收集2017年1月到2019年12月广州市番禺区中心医院青霉素耐药的肺炎链球菌（PRSP）10株及青霉素敏感的肺炎链球菌（PSSP）30株。其中31株肺炎链球菌分离自呼吸道标本,占77.5%,18株肺炎链球菌分离自儿科,占45.0%。年龄分布,60岁以上15株,12岁以下18株。用MALDI-TOF MS进行菌株鉴定,用VITEK 2 Compact的药敏卡AST-GP68进行耐药性检测,用VITEK MS的Launch pad软件对MALDI-TOF MS鉴定的肺炎链球菌所产生的质谱峰图进行分析。结果 质谱峰m/z的3992、4419为肺炎链球菌的特征峰,质谱峰m/z的 3853、4218、4619是用于区分PRSP及PSSP最主要的特征峰,不同菌株质谱峰略有不同。164株肺炎链球菌青霉素的耐药率为8.5%,万古霉素﹑利奈唑胺﹑厄他培南的敏感率均为100.0%。90株PSSP及64株PRSP对15种抗生素的药敏结果显示,PSSP的阿莫西林及青霉素的敏感率分别为100.0%,而PRSP的阿莫西林及青霉素的敏感率为0。结论 MALDI-TOF MS可快速准确鉴别PRSP及PSSP,具有耗时短,灵敏度高,特异性好等特点。     

维持性血液透析并发韦尼克脑病患者的护理

目的总结我院维持性血液透析患者并发韦尼克脑病的护理经验。方法回顾性分析2010年1月-2016年12月我院收治的4例维持性血液透析并发韦尼克脑病患者的资料,并总结护理要点。4例患者均出现不同程度的意识障碍,其中2例出现眼部症状,1例出现意识障碍、眼肌麻痹、共济失调"三联征",1例出现周围神经系统痉挛。患者确诊后均实施了维生素B1针、呋喃硫胺片、甲钴胺片治疗。结果 4例患者经治疗后,2例症状完全缓解,1例部分缓解,1例死亡。结论防治维持性血液透析患者并发韦尼克脑病的关键措施是补充维生素B1,而正确的护理措施和功能锻炼则是预防韦尼克脑病共济失调最有效的护理措施。     

基质辅助激光解吸/电离飞行时间质谱仪在耐甲氧西林金黄色葡萄球菌鉴定中的应用研究

目的探讨基质辅助激光解吸/电离飞行时间质谱仪(MALDI-TOF MS)快速鉴定耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的可行性。方法对广州市番禺区中心医院各个病区住院患者在不同部位分离的甲氧西林耐药及敏感的金黄色葡萄球菌,用Vitek 2 Compact的药敏卡AST-P639进行耐药性检测,用MALDI-TOF MS对菌株进行鉴定。结果用Vitek MS质谱仪的Launch pad软件对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)及甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)所产生的质谱峰图的质荷比(M/Z)进行分析,质谱峰M/Z的3009,5624,6887为金黄色葡萄球菌的特征峰,2637,4308为区分MRSA及MSSA最主要的特征峰,其中MSSA组的质谱峰M/Z在2637低于MRSA组,而质谱峰M/Z4308时MRSA组则高于MSSA组,不同的菌株MRSA的质谱峰略有差异。结论MALDI-TOF MS可快速准确鉴别MRSA,为临床提供一种快速全面简便的方法。     

维持性血液透析贫血患者血清铁代谢指标水平分析

目的检测维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者血清铁代谢指标水平,分析其与贫血的相关性,探讨其在MDH患者中的应用价值。方法纳入2017年1月至2017年4月期间在番禺区中心医院血液透析中心长期MHD患者,记录患者的一般资料及血清铁代谢指标。分析不同程度贫血的血清铁代谢指标水平并探讨血红蛋白(HGB)与血清铁代谢指标相关性。结果在MHD患者中由于贫血程度的不同其血清铁(SI)、不饱和血清铁结合力(UIBC)、转铁蛋白饱和度(TS)、平均红细胞体积(MCV)、红细胞分布宽度变异系数(RDW-CV)存在差异且有统计学意义(P0.05),但铁蛋白(SF)、总铁结合力(TIBC)、红细胞分布宽度标准差(RDW-SD)间的差异无统计学意义(P0.05)。HGB水平与SI(r=0.334,P=0.000)、TS(r=0.325,P=0.000)呈正相关,与RDW-CV(r=-0.234,P=0.000)呈负相关。结论 MHD患者贫血程度与SI、TS、RDW-CV密切相关,提示MHD患者贫血与机体铁缺乏密切相关,导致红细胞的形态发生一定程度的改变。在治疗MHD患者贫血时应该注意铁剂的使用及血清铁指标的监测。     

2型糖尿病肾病患者应用护理干预的效果评价

目的 探讨2型糖尿病肾病患者应用护理干预的效果.方法 选择2009年1月至2011年4月我科接收的62例2型糖尿病肾病患者,随机将其分为干预组35例和对照组27例.干预组在常规护理基础上加用护理干预措施;对照组采用常规护理模式.对2组护理效果进行比较.结果 干预组治疗有效率为97.2％,显著高于对照组的74.0％.护理干预后,干预组和对照组实验室检查值比较差异显著.干预组高血压、糖尿病足、视网膜病变及周围神经病变发生率均显著低于对照组.结论 对2型糖尿病肾病患者在治疗过程中加用有效的护理干预可显著提高疗效,降低并发症的发生率.     

血液透析用股动脉-股深动脉人工血管旁路术后并发症的预防及护理

目的探讨血液透析用股动脉-股深动脉人工血管旁路术后并发症的预防及护理措施。方法回顾性总结2012年1月至2013年2月浙江省丽水市中心医院肾内科接受股动脉-股深动脉人工血管旁路术的14例血液透析患者的临床资料,重点分析术后并发症的预防及护理对策。结果 14例患者行股动脉-股深动脉人工血管旁路术后共透析700多例次,术后血流量250~350ml/min;术后发生局部皮肤感染2例(于2周后痊愈)、血管周围血肿1例(于3周后血肿消退);术后随访示所有患者下肢感觉、运动正常,行走自如。结论以股动脉-股深动脉人工血管旁路作为血液透析通路操作时,严格执行无菌操作是预防局部皮肤感染的关键;而预防血管周围血肿的关键在于准确掌握穿刺技术;穿刺点的选择及透析后的准确按压则是预防血栓形成、血管闭塞及血管瘤的关键。     

基于生物信息学方法预测hsa-miR-122在肝癌中的分子调控网络

目的运用生物信息学方法推测hsa—miR-122存肝癌中的分子调控网络。方法运用UCSC基因组浏览器、人类miRNA疾病数据库、TF—miRNA调控数据库、miRNA靶基因预测验证数据库、肝癌基因在线数据库、lncRNA疾病数据库、DIANALAB—LncBase数据库、转录因子结合谱数据库,研究hsa-miR-122的上游转录因子、下游靶基因及与其相互作用的lncRNA间的多个调控途径,绘制hsa—miR-122的核心调控网络图．结果UCSC数据库中显示hsa-miR-122位于人类18号染色体18@1．31位置上,并显示其高度保守。hsa—miR-122与肝脏疾病,尤其是肝癌的关系密切。综合各生物信息学软件结果,推测在肝癌的发病过程中hsa—miR-122受转录因子CXADR和PTPNl调控的同时．又调控着下游靶基因PTFGl和HAMP。此外,lncRNAMEG3及其转录因子Snail、n—MYC和ARNT也可能与hsa-miR-122存在相互作用联系。所有相关基因构成一个调控网络,相互协调,在肝癌的发生与发展中扮演着重要的角色。结论运用生物信息学方法对hsa—miR-122分子调控网络进行预测,不仅能揭示hsa—miR-122的生物学功能．而且为阐明其与肝癌的发病机制提供了新的理论基础．也为后续的实验验证提供良好的指导．