广州市番禺区大石街妇女宫颈癌筛查及危险因素调查

目的调查分析广州市番禺区大石街适龄妇女宫颈病变流行状况,为防治宫颈癌提供依据。方法 2010年4—6月以自愿为原则,对广州市番禺区20~55岁有两年以上性生活史的妇女3 186名进行醋酸染色后肉眼观察(visualinspection with acetic acid,VIA)检查,发现可疑病变者,进行液基薄层细胞(TCT)检测、阴道镜检查,最终以病理活检确诊。结果接受VIA筛查妇女共3 186名,发现可疑病变者276例,最终由病理活检检出宫颈癌4例,宫颈上皮瘤样变(ceruical intraepithelid neoplas,CIN)125例,宫颈癌患病率为0.12%。结论当地宫颈癌及宫颈癌前病变患病率较高,可能与当地居民宫颈癌预防意识不足有关,应进一步加强宣传教育,推动宫颈癌预防干预措施,保护妇女生殖健康。     

宫颈癌危险因素病例对照研究

目的探讨本地妇女宫颈癌健康危险因素,为进一步健康干预提供依据。方法对本地20～55岁有过2年以上性生活史妇女进行宫颈癌及癌前病变筛查,以病理活检为金标准筛查出患者共129例作为观察组,同时选取与之年龄匹配的200例VIA阴性妇女作为对照组,进行问卷调查及一般健康体检,问卷内容包括与子宫颈癌防治有关的知识,包括生活方式、吸烟喝酒,本人及性伴侣生活史、个人病史、家族史等,体检包括血压、体重、身高、腰围、臀围。结果Logistic回归分析显示宫颈癌个人习惯不良、性伴侣多、初次性生活年龄小、初潮及初产年龄小、月经周期短、口服避孕药、多孕、多次人流史、既往妇科病史、腹型肥胖等相关。结论宫颈癌的发生发展是一个多因素、多步骤、复杂渐进的生物学过程,对当地妇女进行个人行为健康教育及宫颈癌预防知识宣传是预防宫颈癌的重要措施。     

阴道镜在农村宫颈癌筛查中的应用价值

目的比较分析阴道镜检查与宫颈液基薄层细胞学检测（thinprep cytology test,TCT）联合阴道镜检查在宫颈癌筛查中应用效果,探讨阴道镜在农村宫颈癌筛查中的应用价值。方法以自愿为原则,对广州市番禺区20~55岁有两年及以上性生活史的妇女进行醋酸染色后肉眼观察（visual inspection with acetic acid,VIA）检查,发现VIA可疑病变者,随机分为两组,对照组进行阴道镜检查,观察组行TCT联合阴道镜检查,以病理活检为金标准。结果阴道镜联合TCT检查筛查宫颈癌及癌前病变灵敏度为52.9%,特异度为63.9%,阳性预测值为62.7%,阴性预测值为54.2%,受试者工作特征曲线（ROC曲线）下面积为0.584;单纯阴道镜筛查宫颈癌及癌前病变灵敏度为62.7%,特异度为54.5%,阳性预测值为71.2%,阴性预测值为45.0%,ROC曲线下面积为0.586。结论阴道镜检查能有效筛查宫颈癌及宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia,CIN）病变,适合作为农村宫颈癌筛查手段。     

医护人员主观幸福感现状及其应对策略研究

目的探讨医护人员主观幸福感的现状及影响因素。方法采用综合幸福问卷对西安市180名在职医护人员进行调查,回收有效问卷147份。结果①医护人员的幸福指数(5.87±1.09)分,医生与护士在正性情感(t=2.13,P<0.05)、生命活力(t=2.46,P<0.05)和利他行为(t=3.52,P<0.05)的得分差异显著;②年龄、性别、职业、编制、学历、职称、月薪、工作时间、工作地点均会影响主观幸福感,影响显著的是学历(F=3.00,P<0.05)、月薪(F=2.88,P<0.05)。结论医护人员的主观幸福感处于比较低的水平,受多种因素影响。     

孕期饮食运动指导干预妊娠期糖尿病效果分析

目的分析孕期饮食运动指导干预对妊娠期糖尿病（GDM）患者妊娠结局的影响,为孕期保健提供依据。方法对2010年6月～2011年2月于本院住院分娩的65例GDM孕妇,按照是否规律产检系统管理分为两组,干预组与对照组,对干预组进行饮食与运动指导,前瞻性研究孕期饮食与运动指导对妊娠结局的影响。结果干预组36例,对照组29例,干预组平均孕期增重（10.04±0.82）kg,对照组平均孕期增重（10.98±0.87）kg,干预组体重增加幅度低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）;干预组剖宫产率为22.2%,对照组为48.3%,干预组剖宫产率较低,两组差异有统计学意义（P〈0.05）;两组早产发生率分别为7.7%和31.0%,干预组早产发生率较低,两组差异有统计学意义（P〈0.05）;干预组和对照组的新生儿出生体重分别为（3.22±0.25）kg和（3.33±0.61）kg,差异无统计学意义（P〉0.05）;低出生体重儿发生率分别为2.8%和17.2%,差异无统计学意义（P〉0.05）;巨大儿发生率分别为2.8%和20.7%,干预组巨大儿发生率较低,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组新生儿窒息发生率比较差异没有统计学意义（P〉0.05）。结论通过饮食与运动指导能有效干预GDM进展,改善妊娠结局。