产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌感染分布及危险因素分析

目的分析近两年来深圳市第三人民医院产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)-大肠埃希菌(ECO)的来源标本类型、病区分布,以及危险因素,为医院感控和临床抗感染治疗提供细菌学依据。方法收集该院住院患者检出的非重复ECO 443株,采用phoenix100系统进行菌种鉴定和药敏实验,并对产ESBLs-ECO进行双纸片协同试验确证,对产ESBLs-ECO感染的危险因素进行统计分析。结果 443株ECO中产ESBLs-ECO为115株,占26.0%;产ESBLs-ECO菌株主要分离自痰液、尿液和血液标本,病区分布以结核病区、儿科、肝病区和感染科为主,分别占20.9%、13.9%、12.2%和8.7%。男性、外科手术和第三代头孢菌素用药史是产ESBLs-ECO感染的独立危险因素。结论该院产ESBLs-ECO检出率较高,医院应根据危险因素制订干预措施,特别应重点关注男性患者,规范外科手术操作及消毒,限制使用第三代头孢菌素,减少院内产ESBLs-ECO的发生和传播。     

鱼胆中毒引起肝肾功能损害的治疗及护理

鱼胆汁是一种生物毒性物质,含有胆酸、鹅去氧胆酸、牛黄去氧胆酸及组胺致敏物质,这些物质进入人体后导致毛细血管通透性增加,细胞变性坏死,肾小管坏死,造成肝肾功能损害[1].以青鱼、草鱼和鲤鱼的鱼胆中毒最多见[2],因发病急骤,症状严重,如抢救不及时,可导致死亡.中山大学附属第五医院2003年6月～2011年11月共收治6例鱼胆中毒患者,经积极治疗和护理,5例治愈出院,1例好转出院.现报道如下.     

微波、牵引配合关节松动术治疗神经根型颈椎病106例

目的：观察微波、牵引配合关节松动术治弃神经根型颈椎病的临床疗效。方法：将106例神经根型颈椎痛患者使用微波、牵引配合关节松动治疗,观察其临床疗效。结果：临床治愈69例,占65．1％;显效及有效33例,占31．2％;无效4例,占3．7％;总有效率为96．3％。结论：微波、牵引配合关节松动治疗神经根型颈椎病有明显的临床疗效。     

2型糖尿病合并活动性肺结核患者空腹血糖水平与痰培养的相关性

目的 探讨2型糖尿病合并活动性肺结核患者空腹血糖水平与痰菌培养结果的关系。方法 回顾性分析2013年1月—2016年12月在深圳市第三人民医院住院的159例2型糖尿病合并活动性肺结核的患者。将患者按照痰培养结果分为两组,比较人口学及空腹血糖水平的差异,并采用Spearman秩相关分析患者年龄、性别及空腹血糖水平与痰菌培养结果的相关性。采用二元Logistic回归分析探讨痰培养结果阳性的危险因素。使用分层交互检验分析不同年龄段及性别分层时,空腹血糖水平对痰培养结果的影响。结果 痰培养阴性组30例(18.9%),平均年龄和空腹血糖分别为(55.37±12.70)岁和(13.18±3.81) mmol/L。痰培养阳性组129例(81.1%), 平均年龄和空腹血糖分别为(48.4±9.70)岁、(15.00±4.39) mmol/L。与痰培养阴性组相比,阳性组患者发病年龄较小(P =0.008),空腹血糖水平较高(P =0.038),性别差异无统计学意义(P =0.959)。相关性分析结果表明,痰培养结果与性别无明显的相关性(r =0.004, P =0.959),与年龄呈负相关(r =-0.133,P <0.05),与空腹血糖水平呈正相关(r =0.161,P <0.05)。Logistic回归分析表明空腹血糖与年龄是痰培养阳性的影响因素。分层分析表明,当年龄<50岁或性别为男性时,空腹血糖水平对痰培养结果的影响有统计学意义。结论 2型糖尿病合并活动性肺结核患者空腹血糖高低与痰培养结果关系密切,空腹血糖水平可能是预测2型糖尿病合并活动性肺结核患者痰培养阳性的重要危险因素。     

鲍曼不动杆菌对多黏菌素耐药机制及其治疗策略研究进展

多黏菌素被认为是目前治疗多重耐药或泛耐药鲍曼不动杆菌(Acinetobacter baumannii,Ab)最为有效的抗菌药物之一,但随着其耐药菌株的出现,给临床抗感染治疗带来新的严峻挑战。近年来,鲍曼不动杆菌对多黏菌素耐药机制及其治疗策略的研究引起了较多的关注,本文就其进展进行了综述。     

结核球的影像诊断与鉴别诊断（附200例报告）

目的：结核球的影像诊断与鉴别诊断。材料与方法：选择200例肺结核中合并球形病灶形成的患者进行影像学分析。结果：肺结核中合并结核球175例,合并肺癌25例。结论：结核球的形态特征、钙化特点及其周围影像学表现是鉴别要点。     

ADC值在鉴别多系统萎缩与帕金森病中价值

目的：探讨ADC值在鉴别多系统萎缩（MSA）与帕金森病（PD）中价值。材料与方法：对经临床诊断为MSA的14例,诊断为PD的15例患者和年龄匹配的15个正常人行常规磁共振和DWI扫描。DWI采用单次激发自旋回波—平面回波序列（TR 3000 ms,TE 90 ms）,兴趣区为两侧壳核、桥脑、小脑、小脑中脚和额叶白质区。结果：14例MSA中桥脑十字征有7例,延髓萎缩、桥脑萎缩及小脑萎缩的有10例,小脑中脚萎缩的10例。MSA组与PD组比较,壳核、桥脑、小脑及小脑中脚的ADC值较PD组均明显升高,P值均〈0.05。MSA组与正常对照组相比,壳核、桥脑、小脑及小脑中脚的ADC值也明显升高,P值均〈0.05。PD组和正常对照组相比,壳核、桥脑、小脑、小脑中脚和额叶白质区的ADC值差别均无统计学意义,三组的额叶白质区ADC值相比,差别无统计学意义（P〉0.05）。结论：MRI对MSA的诊断有一定的价值,小脑、小脑中脚、桥脑和壳核的ADC值对于这两种疾病的鉴别诊断有重要意义。