不同冷冻时间对异体神经移植后生理特性的影响

目的观察超深低温(-196℃)条件下不同冷冻时间对异体神经移植后生理特性的影响。方法将80只雌性Wis tar大鼠随机分为取材组(20只),对照组(A组:新鲜自体神经移植组;B组:新鲜异体神经移植组,每组10只)和实验组(按取材神经冷冻保存3、6、9、12周后移植分为C、D、E、F组,每组10只)。术后做大体、光镜、电镜观察,神经电生理测试。结果移植9周后,大体、光镜、电镜结果显示:B组生理特性影响最大,A组最小,C、D、E、F组次之;电生理结果显示:A与B、A与E、A与F之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论异体神经移植后的生理特性和冷冻时间存在依从关系。     

后路椎间融合术治疗两节段双侧峡部裂型腰椎滑脱症的效果分析

目的探讨后路椎间融合术治疗两节段双侧峡部裂型腰椎滑脱症的效果。方法 78例两节段双侧峡部裂型腰椎滑脱症患者随机分为2组,给予腰椎后路椎间融合术(PLIF)者为PLIF组,给予后外侧融合术(PLF)者为PLF组,比较2组患者影像学指标、疼痛程度、JOA评分与远期预后。结果 PLIF组患者治疗后椎间高度比、节段前凸角与腰椎前凸角水平均显著性高于PLF组,滑脱率显著低于PLF组(P0.01)。PLIF组末期随访JOA评分、生理功能评分、躯体疼痛评分与总体健康评分均显著高于PLF组(P0.01)。结论相比较PLF而言,PLIF对两节段双侧峡部裂型腰椎滑脱症治疗效果更佳。     

应用简易封闭负压引流装置治疗窦道32例的临床疗效观察

目的 探讨使用简易封闭负压引流技术在治疗窦道(sinus)的临床效果.方法 2009年10月-2010年9月,我院对32例窦道患者行简易封闭负压引流装置治疗,并对其疗效进行观察.结果 其中31例患者愈合顺利出院,疗程4-11天,通过1-2个月随访,无复发.结论 简易封闭负压引流技术是治疗窦道的可靠方法.     

股动脉损伤的诊治体会

目的 探讨股动脉损伤的早期诊断、治疗方法 以及临床效果.方法 手术清创和探查后,针对不同的情况,选择血管修复方法.采用自体静脉移植9例(28.1 %),血管吻合20例(62.5%),血管修补3 例(9.4%).结果 死亡 2例(6.2%),肾衰1例(3.1%),截肢2例( 6.2%),成功修复27例(84.5%).结论 股动脉损伤的救治应遵循迅速诊断、及时救治,快速有效地止血,重建血运是救治重点;应强调对合并损伤的处理.     

胫骨下段骨折微创与传统治疗方法比较

目的评价和比较微创经皮锁定钢板内固定与传统解剖钢板内固定技术在治疗胫骨下段骨折的临床疗效。方法将61例胫骨下段骨折患者分成两组,分别行微创经皮锁定钢板固定术和传统解剖钢板内固定术,并对两组患者的手术过程及结果进行比较。结果 61例病人获得随访,随访时间10～20个月,平均14.6个月。微创组术中出血少于传统固定组,骨痂形成时间平均8.3周,普通组平均10.2周,微创组骨折临床愈合时间平均15.2周,普通组平均19.8周。结论微创经皮锁定钢板内固定符合生物学及力学原则,创伤及并发症较少,有利于骨折愈合,是治疗胫骨下段骨折的有效方法,值得推广应用。     

后路病灶清除植骨融合加后路内固定术治疗胸腰椎结核的疗效评价

目的探讨后路病灶清除植骨融合加后路内固定术治疗胸腰椎结核的疗效。方法我院86例胸腰椎结核患者,38例(后路手术组)行后路病灶清除植骨融合及后路内固定手术,48例(前路手术组)行前路病灶清除植骨融合及后路内固定手术。记录两组手术时间、术中出血量及住院天数等指标,评价术后骨融合情况及脊髓功能恢复情况,测定患者Cobb's角、椎体高度、红细胞沉降率(ESR)及C反应蛋白(CRP)值,记录患者术后并发症发生情况。结果后路手术组手术时间、术中出血量、住院天数低于前路手术组(P0.05);两组X射线检查结果均示植骨融合良好;两组术后神经功能评级、Cobb's角、椎体高度、ESR值、CRP水平较术前均显著改善(P0.05),组间比较差异无统计学意义(P0.05);组间并发症发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论后路病灶清除植骨融合联合内固定术治疗胸腰椎结核与前后路联合术式治疗均有较好的治疗效果,但后路术式手术时间较短、出血少,住院时间较短。     

骨水泥在椎体成形术中所致并发症及防治措施

经皮椎体成形术(Percutaneous vertebroplasty,PVP)是法国人Galibert P等[1]发明的一种脊柱微创手术,首先是用于一个C2椎体侵袭性血管瘤病人,其后被应用于骨质疏松性椎体压缩性骨折(Vertebral compression fractures,VCFs)、椎体原发或转移性肿瘤引起的椎体骨折和骨质破坏[2].     

老年患者脊柱手术后潜在的阿片类药物相关不良事件

目的 探讨老年患者脊柱手术后潜在的阿片类药物相关不良事件(opioid related adverse events,ORADES)及其风险因素.方法 选择2010年1月～2019年10月在本院接受脊柱融合手术的352例老年患者,观察其ORADES发生率,采用单因素和多因素分析观察临床资料与ORADES的相关性.结果 ...     

腰椎棘突上缘根部与椎弓根关系的解剖学和影像学定位

目的:以影像学定位探讨腰椎棘突上缘根部与椎弓根的解剖关系,提供相关数据为椎弓根穿钉确定准确的解剖定位点.方法:实验于2007-05/12在重庆医科大学解剖实验室和重庆九龙坡区第三人民医院放射科进行.①测量20具干燥胸腰椎骨标本L1～5节段之棘突上缘根部至椎弓根上缘、下缘及中轴线的距离.②测量60个正常成人腰椎X射线平片及40个正常成人腰椎CT片L1～5节段之棘突上缘根部至椎弓根上缘、下缘及中轴线的距离,对两者的平均值进行比较.③据测量数据结果,以棘突为定位标志,选取合适椎弓根进钉点,在5具正常成人新鲜尸体上做模拟手术.结果:①获得了相关解剖学数据,L1～4棘突上缘根部逐渐接近椎弓根中轴线.L4棘突上缘根部与椎弓根中轴线接近,几近平齐;L5棘突上缘根部多在椎弓根中轴线上方5 mm左右范围内.②成人各椎骨棘突上缘根部平面至椎弓根上缘平面、下缘平面及中轴线平面的垂直距离,X射线平片和CT片测量结果比较差异无显著性意义(P＞0.05).③以所得数据设计螺钉入点,实验中60个螺钉全部穿钉成功,无一例穿透椎弓根皮质.结论:①L1～5的棘突上缘根部都位于帷弓根上、下平面范围内,X射线平片与CT测量值无明显差别,具有较为恒定的解剖位置关系,为椎弓根穿钉置入提供了参考数据.     

经后路减压植骨融合RF椎弓根系统治疗腰椎滑脱症

目的探讨经后路减压植骨融合RF椎弓根系统治疗腰椎滑脱症的效果。方法2003年2月至2008年9月,36例腰椎滑脱症患者经后路采用RF椎弓根螺钉系统进行后路减压植骨融合手术治疗,其中Ⅰ度滑脱11例,Ⅱ度滑脱16例,Ⅲ度滑脱9例;退变性腰椎滑脱21例,峡部裂性腰椎滑脱15例。结果所有患者术后随访均超过12个月,平均（22．5±6．3）个月。比较手术前后临床症状及x线片。根据Asher的疗效观察项目：优22例,良10例,可3例,差1例,优良率88．9％。出现手术并发症7例,其中术中并发症3例,发生率为8．3％;术后并发症4例,发生率为11．1％。结论经后路减压植骨融合RF椎弓根螺钉系统能使腰椎滑脱得到较为确实的复位和固定,脊柱融合率高,临床效果满意。