核素全身骨显像鉴别诊断肋脊关节骨转移瘤

目的观察核素全身骨显像中肋脊关节放射性浓集灶的影像学特点及其对骨转移瘤的鉴别诊断价值。方法回顾性分析60例确诊为恶性肿瘤、骨显像示肋脊关节受累者的临床、影像及病理资料。以同期高分辨率CT、临床随访及病理结果为标准,分析核素全身骨显像中肋脊关节骨异常放射性浓集的特点,探讨其诊断灵敏度和特异度。结果 60例中,54例(54/60,90.00%)存在骨转移瘤。骨显像示肋脊关节处放射性异常浓集灶呈中心靠肋骨侧和中心靠椎体侧,呈现为横向和纵向条形。将中心靠肋骨侧浓集定义为骨转移瘤阳性,骨显像的灵敏度与特异度分别为59.26%(32/54)和83.33%(5/6);将横向条形浓集定义为骨转移瘤阳性,灵敏度与特异度分别为29.63%(16/54)和100%(6/6);将中心靠肋骨侧浓集或横向条形浓集均定义为骨转移瘤阳性,灵敏度与特异度分别为88.89%(48/54)和83.33%(5/6)。结论核素全身骨显像显示肋脊关节处放射性异常浓集,尤其当病灶中心靠肋骨侧和呈横向条形浓聚时,应高度警惕骨转移瘤。     

肾小球滤过率的测定方法及进展

肾小球滤过率（GFR）是临床评估肾功能的重要指标,其测定是通过某种滤过标志物的滤过率而得到的。菊粉清除率是测定GFR的金标准,肌酐及其预测方程、尿素氮和放射性核素清除率也是临床常用的方法。近来发现胱抑素C和碘海醇是比肌酐更理想的GFR标志物,其清除率可更准确评估肾功能。该文主要对GFR测定方法的优缺点及近年来的研究进展进行综述。     

非典型多发性骨折全身骨显像2例

病例1患者男性,74岁。因阴茎肿块6月,破溃2月入院。伴咳嗽,咳黏液泡沫痰,量少。既往慢性阻塞性肺疾病10余年。查体:桶状胸,呼吸音粗,可闻及哮鸣音。阴茎可见一约2 cm×2 cm×3 cm大小菜花状肿块,质硬,以基底为重,表皮破溃,尿道外口未见异常。     

131Ⅰ治疗Graves病的疗效及影响因素分析

目的 分析¹³¹I治疗Graves病的疗效及影响因素。方法 收集431例Graves病患者,记录每位患者性别、年龄、病程、ATD治疗史、甲状腺质量、FT3、FT4、TSH、131I剂量、每克甲状腺组织给予的1311平均剂量。对¹³¹I治疗疗效按完全缓解、甲减、好转、无效或复发进行评价,其中完全缓解和甲减为治愈组,好转、无效或复发为未治愈组,采用单因素(t检验、Mann-Whitney U检验、χ²检验)及多因素(logistic回归)分析确定¹³¹I疗效的影响因素。结果 ¹³¹1治疗后3、6个月治愈率分别为68.7%(296例)、74.0%(319例)。单因素分析结果 显示治愈组¹³¹I治疗前平均年龄(36.93±0.57岁)、甲状腺质量(47.26±1.03克)、¹³¹I剂量(8.7±0.32mCi)均显著低于未治愈组[分别为(39.58±1.16岁)、(56.63±2.07克)、(10.63±0.58mCi),P值分别为0.044...     

携带甲胎蛋白基因小干扰RNA慢病毒载体的构建及其对靶基因的沉默效率

目的构建携带甲胎蛋白（AFP）基因小干扰RNA（siRNA）的慢病毒载体并转染肝癌细胞,评价其对AFP基因的沉默效率。方法设计和构建针对AFP基因的阳性siRNA及不针对任何已知基因的阴性siRNA,将其分别插入携带绿色荧光蛋白（GFP）基因的重组慢病毒载体,然后转染到表达AFP基因的人肝癌细胞HepG2并筛选阳性表达细胞株,分别为慢病毒转染阳性siRNA组和慢病毒转染阴性siRNA组。同时设立脂质体转染阳性siRNA组、脂质体转染阴性siRNA组以及加AFPsiRNA而未用转染试剂的siRNA组、空白对照组。荧光显微镜观察评估转染效率,荧光定量PCR和免疫印迹法检测各组HepG2细胞APFmRNA及蛋白的相对表达量,比较不同转染方法对AFP基因表达的抑制率。结果慢病毒能够有效地转染siRNA到HepG2细胞内。荧光定量PCR显示慢病毒转染siRNA对AFPmRNA表达的抑制率显著高于脂质体转染siRNA（92．1％比74．3％,P〈0．05）。免疫印迹亦显示慢病毒转染siRNA对AFP蛋白表达的抑制率显著高于脂质体转染siRNA（88．2％比63．7％,P〈0．05）。结论慢病毒转染AFPsiRNA能够更有效地抑制HepG2细胞内AFP基因表达。     

骨显像发现马蹄肾1例

患者女,72岁,因"上腹不适伴嗳气、排气增多1月余"入院。患者1个多月前无诱因出现进食时及饭后剑突下刺痛,持续4～5min,可自行缓解,近1个月来嗳气及排气增多,2天前进食时呕吐1次,无呕血。查体未见异常。胃镜:距门齿35cm处至胃底见巨大肿物,表面见深溃疡和污苔,周围结节状隆起,有渗血。临床初步诊断为"胃癌待除外"。骨显像:中腹部L3水平放射性浓集,双肾影增浓,呈"倒八字"征,双侧肾盏显像剂     

64层螺旋CT测量肾积水体积评估肾功能的初步研究

目的 探讨64层螺旋CT测量肾积水体积用于评估梗阻性肾积水患者肾功能的价值.方法 选取在本院3 d内同时行单光子发射计算机体层成像(SPECT)肾动态显像及64层螺旋CT平扫的梗阻性肾积水患者共176例.根据SPECT测得的肾小球滤过率(GFR)将其分为肾功能正常组、肾功能轻度受损组、肾功能中度受损组及肾功能重度受损组.同时利用CT三维重建技术测量各组患者的肾积水体积大小,然后对比各组间肾积水体积的差异,并分析肾积水体积与GFR的相关性.结果 4组患者肾积水体积分别为(31.47±3.81) cm3、(83.43±7.81) cm3、(208.53±15.47) cm3 及(577.31±61.32) cm3 ,差异有统计学意义(P<0.01);组间两两比较除肾功能正常组与肾功能轻度受损组外,其余各组间差异均有统计学意义(P<0.01);肾积水体积与肾脏GFR具有良好的相关性(r=-0.614).结论 64层螺旋CT测得的肾积水体积与SPECT测得的GFR有较好的相关性,能在一定程度上反映肾积水患者的肾脏功能.     

分化型甲状腺癌术后首次131I治疗时间选择对疗效的影响

目的:探讨分化型甲状腺癌（DTC）术后首次131I治疗时间选择对疗效的影响。方法:回顾性分析2013年5月至2017年2月于中山大学附属第三医院首次接受131I治疗的DTC患者329例。根据2013年国内131I治疗分化型甲状腺癌指南,131I治疗剂量为30~200 mCi,131I治疗后6个月行疗效评估,疗效分为临床治愈、好转、稳定、进展。根据2015版ATA指南将131I治疗前患者分为中危、高危;按手术与131I治疗时间间隔分为四组:A组（＜1个月）、B组（1~3个月）、C组（＞3~6个月）、D组（＞6~12个月）。分析四组不同时间间隔的DTC患者疗效是否有差异。采用χ2检验、Fisher确切概率法分析数据。结果:各组中年龄及性别构成比等无显著性差异。中危DTC患者中不同时间间隔的四组疗效无差异（P=0.937）。高危DTC患者中不同时间间隔的四组疗效有差异（P=0.017）,D组的疗效差于其他各组,其余各组间疗效无差异。结论:中危DTC患者手术后12个月内行首次131I治疗时间间隔对疗效影响不大。高危DTC患者中时间间隔＞6~12个月组的疗效较其他组差,建议高危DTC患者宜在手术后6个月内进行首次131I治疗。