中性粒细胞胞外诱捕网与炎性疾病的研究进展

目的探讨中性粒细胞胞外诱捕网(NETs)对炎性疾病的调控机制,旨在为相关炎性疾病的治疗提供指导。方法复习近年来国内外有关NETs和炎性疾病之间关系的相关文献并加以综述。结果 NETs在脓毒症、抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性血管炎、急性胰腺炎、炎症性肠病等炎性疾病中发挥着重要作用,与疾病发生、发展或活动性有关。通过调控NETs形成通路,降低NETs的产生,能最终减轻疾病的炎症病情。结论 NETs参与了脓毒症、ANCA相关性血管炎、急性胰腺炎、炎症性肠病等炎性疾病的病程,但其调控机制仍有待更深入的探究及临床验证。     

肝转移的肾上腺皮质腺癌1例报道并文献复习

回顾性分析1例肝转移的肾上腺皮质腺癌(adrenocortical carcinoma,ACC)术前及术后的相关临床资料及相关文献。Weiss评分是ACC最常用的病理学诊断标准。本文1例患者术前增强CT考虑肝癌,术前肝穿刺活检示肝细胞肝癌。术后免疫组织化学结果示CD56和突触小泡蛋白(Syn)阳性,结果考虑ACC。术后行奥沙利铂/卡培他滨(oxaliplatin/capecitabine)化学治疗。随访至2019年2月14日,患者无不适,未见复发及转移。     

中性粒细胞胞外诱捕网( NETs) 及其在相关炎性疾病的研究进展

中性粒细胞胞外诱捕网(NETs)是活化的中性粒细胞释放的去聚化染色质DNA和多种抗菌蛋白组成的纤维网状复合物。已有研究证实,NETs能够通过捕杀病原菌参与机体免疫应答,其形成方式和调节与白介素-8(IL-8)等促炎因子以及不同病原体的刺激密切相关。最近有研究表明,炎性疾病发生时NETs还可以通过不同的作用机制加重或缓解疾病的进展。本文重点就NETs及其在相关炎性疾病中的最新研究进展进行综述。     

新型复合脂肪乳在肠外营养中的应用

摘 要自20世纪60年代以来,肠外营养支持迅速发展,用于肠外营养的各种脂肪乳剂相继应用于临床。新型复合型（SMOF）脂肪乳而作为最新一代脂肪乳,集合了前代脂肪乳诸多优点,并优化了脂肪乳中脂肪酸的比例,为各种需要肠外营养的患者群体提供更为有效的营养支持。现有的研究证据表明,SMOF脂肪乳安全性及有效性优于被广泛使用的豆油脂肪乳,在婴幼儿及长期肠外营养的患者中具有更好的肝脏耐受性,在抗炎及抗氧化方面也发挥重要作用。本文就SMOF脂肪乳在肠外营养中的应用及研究进展进行综述。     

腹腔镜胆囊切除术的研究现状

腹腔镜胆囊切除术被认为是治疗有症状胆囊结石症的金标准,已成为微创外科手术的典型代表之一。简述了腹腔镜胆囊切除术的手术禁忌证、适应证、常见的几种手术方式、可能的手术并发症及处理方式,着重介绍了近年来腹腔镜胆囊切除术手术方式的改进及新型的胆囊切除设备,客观指出了腹腔镜胆囊切除术发展的现状与存在的问题及发展趋势,为腹腔镜胆囊切除术在临床的更好应用提供参考。     

恶性肿瘤免疫治疗超进展、假性进展的研究现状

近年来,恶性肿瘤发病率和死亡率呈逐年上升趋势,严重威胁人类健康。免疫治疗作为一种新兴的治疗方法在治疗恶性肿瘤过程中取得显著疗效,但在部分患者中治疗效果并不理想。据统计,约4%～29%恶性肿瘤患者免疫治疗后会出现原发病灶增大或新发病灶的现象,临床上称其为超进展（HPD）。恶性肿瘤在接受免疫治疗后,影像学检查发现肿瘤病灶在短期内增大或肿瘤标记物增高,不伴有疾病的恶化,继续治疗后病灶缩小,肿瘤标记物降低,这种现象称为假性进展。本文对免疫治疗中出现的超进展、假性进展及两者的鉴别作一综述。     

清胰汤联合生长抑素治疗重症急性胰腺炎的疗效评价

目的系统评价清胰汤联合生长抑素治疗重症急性胰腺炎的有效性和安全性。方法计算机检索Cochrane library、Pub Med、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库、维普数据库建库至2018年1月的中药清胰汤联合生长抑素治疗重症急性胰腺炎(SAP)的中英文随机对照试验(RCT)。评价文章质量及偏倚风险,采用Rev Man5.3软件进行Meta分析。结果共15项RCT,1225名患者。Meta分析结果显示:实验组在死亡率[RR=0.48,95%CI(0.30,0.77)]、治愈率[RR=1.42,95%CI(1.20,1.68)]、并发症发生率[RR=0.58,95%CI(0.35,0.97)]、腹胀缓解时间[MD=-2.21,95%CI(-2.63,-1.79)]、腹痛缓解恢复时间[MD=-2.06,95%CI(-2.54,-1.58)]、住院时间[MD=-5.78,95%CI(-6.57,-4.99)]、血清淀粉酶恢复时间[MD=-2.50,95%CI(-3.17,-1.83)]和APACHEⅡ评分改善[MD=-3.09,95%CI(-4.52,-1.65)]方面优于对照组,且差异具有统计学意义。结论清胰汤联合生长抑素治疗SAP能够更好的缓解患者不良症状以及改善疾病进程。     

鱼油脂肪乳对胃肠道肿瘤患者术后免疫功能影响的Meta分析

目的系统评价鱼油脂肪乳对胃肠道肿瘤患者术后免疫功能的影响。 方法检索PubMed、Cochrane Library、中国知网、重庆维普、万方数据库中有关鱼油脂肪乳对胃肠道肿瘤患者术后免疫功能影响的随机对照试验,检索时间为建库至2017年12月1日。采用改良Jadad评分量表对所选文献进行质量评价,并用Revman 5.3软件进行Meta分析。 结果共13篇文献965例患者纳入研究,其中试验组（鱼油组）488例,对照组（非鱼油组）477例。Meta分析结果显示：试验组患者术后血清IgA、IgG、IgM水平均明显高于对照组（SMD=2.14,95% CI=1.05~3.23,P=0.000 1;SMD=3.23,95% CI=1.78~4.69,P<0.000 1;SMD=2.40,95% CI=1.17~3.63,P<0.000 01）。试验组患者术后CD4⁺/CD8⁺细胞比例显著高于对照组（SMD=0.47,95% CI=0.31~0.62,P<0.000 01）。而试验组术后血清C反应蛋白（CRP）水平以及术后感染性并发症的发生率明显低于对照组（SMD=-9.29,95% CI= -12.02~ -6.55,P<0.000 01;RR=0.30,95% CI=0.17~0.54,P<0.000 1）。 结论消化道肿瘤患者术后鱼油脂肪乳干预能增强患者术后免疫功能,减轻术后炎性反应,降低术后感染性并发症发生率。     

成人腹股沟嵌顿疝的临床治疗策略

成人腹股沟嵌顿疝是疝与腹壁外科常见急腹症,治疗不及时易进展为绞窄性疝,发生肠缺血性坏死、疝外被覆组织的蜂窝织炎、疝囊积脓、肠瘘等,甚至引发中毒性休克,致死率明显增高。腹股沟疝嵌顿类型不同,处理方式不一。基于肌耻骨孔疝修补概念,腹股沟嵌顿疝包括嵌顿斜疝、嵌顿直疝、嵌顿股疝等。笔者认为：目前不同类型腹股沟嵌顿疝的综合治疗尚...