十二指肠肉瘤样癌一例

十二指肠肉瘤样癌一例刘爱军曹正患者男，５８岁，上腹胀痛，呕吐、消瘦１个月余，于１９９６年１０月２０日入院。查体：右上腹触及７ｃｍ×７ｃｍ肿块，质硬，光滑，轻压痛。ＣＴ示：十二指肠中段占位性病变。术中见：十二指肠中段巨大肿块，约９ｃｍ×８ｃｍ×６ｃｍ，...     

基于关联规则《伤寒论》泻心汤类方“药对”挖掘及浅析

目的：挖掘《伤寒论》泻心汤类方中常用药对及其使用规律。方法：运用SPSS Modeler 18.0对《伤寒论》泻心汤类方进行关联规则数据挖掘,找出支持度>20%、置信度>60%、提升度> 1的药对。结果：泻心汤类方共计出现29对高频药对,从中可归纳出8大类药对,分别为半夏药对、黄连药对、黄芩药对、人参药对、生姜药对、干姜药对、大枣药对、甘草药对,从每一类药对中可选出一对具有代表性的药对进行浅析。结论：泻心汤类方常用药对的挖掘和浅析有助于中医药从业者更好地理解和掌握泻心汤类方的结构和功能,从而更好地指导临床实践,提高经方疗效。     

利用RIBA试验确定HCV抗体检测的cut- off值及比较分析

目的 利用重组蛋白免疫印迹分析(RIBA)实验,制定本实验室所用的日本希森美康公司的HISCL-5000型化学发光免疫分析仪及配套的相关试剂检测丙型肝炎病毒抗体(抗-HCV)的cut-off值。方法 在2015年10月至2016年9月所检测的19 341例患者标本中收集抗-HCV阳性标本80例,进行RIBA确认实验后进行分析,再利用ROC曲线计算出cut-off值。结果 在本室HCV抗体阳性率为0.41%的数据中,RIBA结果可分为3种,其中25例(31.3%)为阴性,18例(22.5%)为不确定,37例(46.2%)为阳性。当截断值为3.95 COI时,灵敏度为81.1%,特异性为95.1%。另外当特异性为100%时,截断值为5.25 COI,灵敏度为73%。结论 希森美康HISCL-5000型化学发光免疫分析仪及配套的相关试剂检测丙型肝炎病毒抗体(抗-HCV)与RIBA结果间呈正相关;当cut-off值为3.95 COI时,是一个适合本实验室的cut-off值。     

乳腺腺样囊性癌1例报告及文献复习

原发于乳腺的腺样囊性癌(adenoid cystic carcinoma,ACC)极为罕见,文献报道具有腺样囊性结构的乳腺癌不足0.1%[1],组织形态与原发于腮腺、肺、食管和其他部位的腺样囊性癌完全相同,预后相对较好.本文报道1例,并结合文献复习进行探讨.     

液相色谱串联质谱法检测微量血维生素D含量

目的建立液相色谱串联质谱法(LC- MS/MS法)测定微量血维生素D含量的方法。方法采用非衍生处理方法,利用正离子电喷雾离子化(ESI+)、多反应监测模式(MRM)、同位素内标法检测微量血维生素D含量并进行相关方法学验证。结果 vitD2在5~100 ng/mL、vitD3在5~150 ng/mL范围内线性良好,线性相关系数分别为0.9988、0.9984。vitD2和vitD3的批内精密度和批间精密度变异系数均小于10%。vitD2低浓度回收率为87.58%,高浓度为94.68%;vitD3的低浓度回收率为92.62%,高浓度为87.65%。vitD2、vitD3的LOD分别为0.36 ng/mL和1.33 ng/mL,LOQ分别为2.5 ng/mL和2.5 ng/mL。患者样本在4℃的稳定性较好,可至少保存7d。vitD2和vitD3的携带污染分别为0.06%和 0.07%,满足要求。结论此LC- MS/MS检测法不仅样本用量少,而且操作简单,无污染,更适合临床检测分析。     

基于名医医案的紫癜性肾炎的统计分析和数据挖掘

目的:通过现代统计分析和数据挖掘的技术对紫癜性肾炎的中医治疗进行系统的分析研究。方法:采用SPSS 22.0对处方中的症状与药物进行频数分析、因子分析、聚类分析研究。结果:与紫癜性肾炎相关的高频并发症有:疲倦、口干、便秘、尿黄、纳差、手足心热、腰痛、关节痛、浮肿、尿赤、咽干、面色白光白、咽痛、发热、汗出;通过对症状进行因子分析和聚类分析后发现,肾阴虚,肾精不足,肾阴阳两虚是紫癜性肾炎的常见症状。通过对处方中的药物进行频数分析发现治疗紫癜性肾炎的主要药物为补虚药,第2为止血药,第3为活血化瘀药;对药物进行因子分析和聚类分析后发现治疗紫癜性肾炎的核心处方为二至丸、小蓟饮子、大蓟散、小柴胡汤、银翘散、桃红四物汤、犀角地黄汤等。结论:紫癜性肾炎最常见证型为肾阴虚、肾阳虚、肾阴阳两虚、肾精不足、肾瘀血,临床上治疗紫癜性肾炎主要以滋阴与活血化瘀止血为主,常用的处方有二至丸等7首方剂。     

骨化三醇对肺炎支原体肺炎患儿 Th17/Treg失衡的干预作用

目的 探讨骨化三醇[1,25(OH)₂D₃]对肺炎支原体肺炎(mycoplasma pneumonia pneumonia,MPP)患儿Th17/Treg及相关因子表达的调节作用。方法 选取2018年9~12月在新疆医科大学第五附属医院儿科就诊的50例MPP患儿为实验组,并取健康儿童50例为对照组,酶联免疫分析法(ELISA法)检测血清中 1,25(OH)₂D₃、IL-10及IL-17的含量,流式细胞分析技术检测Th17及Treg水平。将实验组随机分为维生素D干预组、非维生素D干预组各25例,维生素D干预组儿童在常规治疗基础上口服维生素D,2周后再次检测两组患儿外周血中1,25(OH)₂D₃、IL-10、IL-17含量,Th17及Treg水平。结果 实验组患儿1,25(OH)₂D₃、Treg及IL-10水平均低于对照组,Th17及IL-17水平高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01)。干预组治疗后 1,25(OH)₂D₃、IL-10水平及Treg细胞比率较治疗前显著升高(P＜0.05),IL-17水平及Th17细胞比率较治疗前显著降低(P均＜0.05),且变化程度均较非干预组显著(P＜0.05)。非干预组IL-10水平及Treg细胞比率有所下降,1,25(OH)₂D₃、IL-17水平及Th17细胞比率有所增加,但治疗前后差异无统计学意义(P＞0.05)。干预组患儿咳嗽及喘息消失时间均短于非干预组(P＜0.05)。结论 MPP患儿存在一定程度的维生素D缺乏及Th17/Treg表达失衡,补充维生素D可改善患儿Th17/Treg失衡及呼吸道症状。     

液相色谱串联质谱临床检测方法的开发与验证

液相色谱串联质谱(LC-MS/MS)是近年来发展极为迅速的新技术。该技术结合了液相色谱的高分离性能和质谱的高敏感性、高特异性等优势,被广泛应用于化工、生物、医药、食品、临床医学、环境等领域。在临床检验和诊断领域,LC-MS/MS作为传统诊断技术的补充,可提供更为准确、可靠的依据,使许多疾病得到准确、快速的诊断。文章结合目前已公布的LC-MS/MS方法相关验证指南、文献及实际操作经验,系统介绍了LC-MS/MS方法开发的关键流程,并以25-羟基维生素D3 [25(OH)D3]为实例介绍方法验证的关键要素,为LC-MS/MS技术临床应用方法的建立、验证和实施提供参考。     

非靶向脂质组学在子痫前期预测中的应用

目的采用非靶向脂质组学寻找能早期预测子痫前期的生物标志物。方法选取子痫前期高危孕妇,根据后期是否发生子痫前期分为子痫前期组(33例)和无子痫前期组(对照组,33例)。采用超高效液相色谱(UPLC)-飞行时间质谱(TOF)联用技术对所有对象的血清样本进行脂质组学检测。采用差异倍数、非参数Wilcoxon秩和检验、主成分分析(PCA)和偏最小二乘判别(PLS-DA)筛选生物标志物,并对定性的生物标志物进行代谢通路和富集分析。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价筛选出的代谢物对子痫前期的诊断价值。结果共筛选出42种生物标志物,其中甘氨胆酸、二十二碳五烯酸和磷脂酰肌醇(PI)(16:1(9Z)/16:0)水平在子痫前期组中明显升高,胆固醇酯(CE)[22:4(7Z,10Z,13Z,16Z)]、二酰甘油(DG)[18:0/20:1(11Z)/0:0]水平明显降低。含2种以上生物标志物的代谢通路分别为鞘脂类代谢途径、甘油磷脂代谢途径和初级胆汁酸生物合成途径,主要参与α-亚麻酸和亚麻酸代谢、缩醛磷脂合成、长链饱和脂肪酸的线粒体β氧化、鞘脂代谢及胆汁酸生物合成。ROC曲线分析结果显示,CE[22:4(7Z,10Z,13Z,16Z)]、DG[18:0/20:1(11Z)/0:0]、二十二碳五烯酸、PI[16:1(9Z)/16:0]及甘氨胆酸诊断子痫前期的曲线下面积分别为0.723、0.715、0.678、0.669和0.660。结论非靶向脂质组学筛选出的生物标志物能有效区分子痫前期患者和无子痫前期孕妇。甘油磷脂代谢、初级胆汁酸代谢、α-亚麻酸和亚麻酸代谢、胆碱代谢与子痫前期发病有关。     

质谱技术在临床微量元素检测中的应用共识

<正>用于临床微量元素检测的质谱技术涉及多种质谱类型。按离子源分类,可分为辉光放电质谱、微波等离子体质谱和电感耦合等离子体质谱(inductively coupled plasma mass spectrometry,ICP-MS)。按质量分析器分类,可分为四极杆、扇形磁场和飞行时间等多种类型。目前,临床应用最广泛的是ICP-MS。ICPMS是一种将电感耦合等离子体的高温电离与四级杆的快速筛选扫描相结合而形成的检测元素和同位素的分析技术,具有敏感性高、动态线性范围宽、分析速度快、样本用量少等优点,