变应变率下骨骼肌连续介质本构模型

目的 针对不同结构耦合肌肉主被动行为无法考虑肌肉组织连续介质力学特性的问题,提出运用被动与主动耦合在同一个本构方程的方法,构建骨骼肌连续介质超弹性主被动本构模型。方法 为标定被动本构模型参数,给出单轴拉伸实验方法 及条件,并通过理论推导,介绍利用试验数据求解被动模型参数的具体方法。为验证主动模型的有效性,以实例对模型进行验证。结果 模型预测曲线与实验输出应力拉伸比曲线具有较好的一致性,在相同应变下的情况下,被动应力和总应力最大误差仅为20、40 kPa。结论 该连续介质超弹性本构模型能较好模拟骨骼肌的主被动行为,从而有利于下一步人体肌肉的建模与仿真。     

预见性护理理念配合凝胶体位垫预防胸腰椎多节段脊柱骨折后路内固定术后急性压力性损伤疗效观察

目的观察预见性护理理念配合凝胶体位垫预防胸腰椎多节段脊柱骨折患者行后路内固定术后急性压力性损伤的疗效。方法将116例拟行后路手术内固定治疗的胸腰椎多节段脊柱骨折患者随机分为2组,每组58例。对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予预见性护理理念配合凝胶体位垫干预。比较2组术后急性压力性损伤发生率、发生部位、损伤个数、术后疼痛情况与损伤面积,记录2组患者护理满意度及临床预后情况。结果观察组术后急性压力性损伤发生率显著低于对照组(P0.05);2组急性压力性损伤好发部位均为颊部、肩部、髂嵴、膝部、脚趾,2组好发部位比较差异无统计学意义(P均0.05);观察组损伤个数显著少于对照组(P0.05);观察组术后30 min、术后72 h的疼痛视觉模拟评分(VAS)、损伤面积及术后感染发生率均显著低于对照组(P均0.05)。观察组护理满意度显著高于对照组(P0.05),住院时间、住院费用均显著低于对照组(P均0.05)。结论预见性护理理念配合凝胶体位垫可显著降低胸腰椎多节段脊柱骨折患者行后路内固定术后急性压力性损伤的发生率,并可明显减轻术后疼痛,降低术后感染率,缩短住院时间,提高护理满意度。     

精氨酸加压素联合丹参素对骨质疏松患者成骨细胞凋亡及增殖的影响

目的:探究精氨酸加压素联合丹参素对骨质疏松患者成骨细胞凋亡及增殖的影响。方法:选择1例接受髋关节手术治疗的骨质疏松患者骨组织为研究材料,采用骨组织块培养法培养原代成骨细胞,并将其分为A组(生理盐水干预)、B组(精氨酸血管加压素干预)、C组(丹参素干预)及D组(精氨酸加压素+丹参素干预)。干预3 d后,用TUNEL法评估4组细胞凋亡情况,并用Western-blot法检测细胞凋亡相关蛋白Bax、AIF、cyto-C蛋白的表达情况;用CCK-8法检测4组细胞的增殖及BMP-2增殖蛋白的表达情况。结果:4组成骨细胞凋亡以D组最小,B和C相近,A组最大。除B组和C组相比差异无统计学意义外(P>0.05),其余各组相比,差异有统计学意义(P<0.05);细胞凋亡相关蛋白Bax、AIF、cyto-C蛋白表达情况为D组最小,B和C组次之,A组最大。其中,D组明显低于B组和C组(P<0.05),B组和C组明显低于A组(P<0.05),B组和C组相比,差异无统计学意义(P>0.05);4组细胞增殖及BMP-2增殖蛋白表达D组最大,B组和C组次之,A组最小。其中,D组明显高于B组和C组(P<0.05),B组和C组明显高于A组(P<0.05)。结论:精氨酸加压素联合丹参素可有效抑制骨质疏松患者成骨细胞凋亡,同时还可促进成骨细胞增殖,且效果优于单独干预,是值得推广的一种干预治疗方案。     

老年糖尿病患者的足底压力及步态特征

BACKGROUND: Plantar pressure is one of the major risk factors for diabetic foot ulcers.     

可变刚度缓冲鞋垫结构设计及优化

目的 设计X型结构变刚度缓冲鞋垫,探究其对糖尿病截趾患者足底表面压力和内部应力的影响。方法 基于CT影像建立糖尿病截趾患者足部-小腿有限元模型,根据足底压力分布特征进行鞋垫区域划分。设计X型结构3D打印缓冲鞋垫,通过改变结构面板厚度改变结构的模量,对划分区域填充不同模量的X型结构方案进行仿真分析。结果 糖尿病截趾患者足底峰值压力在跟骨区,足趾区选用面板厚度1.2 mm结构、跖骨区选用面板厚度1.4 mm、足弓区选用面板厚度2.0 mm和足跟区选用面板厚度1.6 mm组合后的鞋垫减压效果最好。与赤足相比,此方案鞋垫分别降低足跟区峰值压力、趾骨区峰值压力和足底软组织内部应力40.18%、31.7%和50.45%。结论 变刚度下3D打印鞋垫可有效降低足底表面压力、内部应力,减小二次截趾概率。     

胸腰椎爆裂性骨折体位复位的效果及影响因素研究

目的探讨胸腰椎爆裂性骨折后入路术前体位复位的效果以及影响因素。方法回顾性分析2013年8月至2016年2月收治的144例胸腰椎(T11~L2)爆裂性骨折伴脊柱畸形后型体位复位患者的临床资料,收集性别、年龄、体质指数以及临床和影像学资料。比较复位前后病例的Cobb氏角以椎体压缩的变化,利用单因素分析和多元logistics回归分析明确体位复位不完全的影响因素。结果体位复位的病例Cobb氏角与未复位相比差异无统计学意义(P0.05),椎体前缘压缩率由(0.43±0.12)%下降为(0.27±0.09)%,椎体后缘压缩率由(0.1±0.06)%下降为(0.07±0.03)%,差异有统计学意义(P0.05)。术前椎体压缩率为显著的影响因素,其优势比(OR)值分别为4.58[95%CI(1.42,20.15)]和2.31[95%CI(1.09,21.83)](P0.05)。结论体位复位对于胸腰椎爆裂性骨折具有明显的治疗作用,但术前椎体压缩率过大会导致治疗效果不佳。     

糖尿病患者足底压力和鞋垫减压结构的有限元分析

目的 分析糖尿病患者足底压力特征,设计鞋垫的减压结构,以降低足底软组织表面压力和内部应力.方法 基于CT影像建立人体足部三维有限元模型.在糖尿病患者足底高压区设计孔结构.采用正交试验和有限元法,分析孔的直径、深度、间距对足底软组织表面压力和内部应力的影响,得到最优方案,分别用有限元法和实验法分析多孔鞋垫的减压效果.结果...     

多维度护理在强直性脊柱炎合并严重颈胸段后凸畸形行截骨矫形内固定术中的应用效果

目的探讨多维度护理在强直性脊柱炎合并严重颈胸段后凸畸形截骨矫形内固定术中的应用效果。方法选取2017年9月至2018年9月入住我院的经截骨矫形内固定术治疗的强直性脊柱炎合并严重颈胸段后凸畸形患者52例为研究对象,根据护理方式将其分为对照组和研究组,各26例。对照组进行常规护理,研究组进行多维度护理。比较两组患者疼痛评分、并发症发生情况、生活质量和心理状态评分。结果干预前,两组患者疼痛评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后1、3、5个月,研究组疼痛评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组并发症总发生率高于研究组,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组生活质量、SAS、SDS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组角色功能、认知功能、社会功能、躯体功能评分均升高,SAS、SDS评分均降低,且研究组角色、认知、社会、躯体功能评分均高于对照组,SAS、SDS评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论经截骨矫形内固定术治疗的强直性脊柱炎合并严重颈胸段后凸畸形患者的护理过程中应用多维度护理效果显著,值得在临床推广。     

基于优质理念的体位管理对脊柱后凸畸形矫形术后并发症的影响

目的 探讨基于优质理念的体位管理对脊柱后凸畸形矫形术后并发症的影响。方法 2014年6月至2017年6月前瞻性收治脊柱后凸畸形100例,按入院顺序分为体位组和常规组,每组50例。常规组给予常规护理干预,体位组在常规组基础上给予基于优质理念的体位管理干预。结果 体位组术后并发症发生率（6.00%）明显低于常规组（20.00%;P<0.05）。体位组下床时间[（18.96±2.21）h]、住院时间[（14.78±1.57）d]均明显少于常规组[分别为（22.47±2.58）h、（17.42±2.04）d;P<0.05]。体位组护理满意率（94.00%）明显高于常规组（78.00%;P<0.05）。结论 基于优质理念的体位管理干预可有效减少脊柱后凸畸形矫形术后并发症,有利于术后康复,可有效提高护理满意度。