无创心输出量监测在暴发性心肌炎患儿中的应用

目的 探讨无创心输出量监测系统(non-invasive cardiac system, NICaS)在暴发性心肌炎(fulminant myocarditis, FM)患儿中的应用价值。方法 纳入FM患儿39例作为试验组,同期住院的肺炎患儿47例作为对照组。2组均行NICaS和经胸超声心动图(transthoracic echocardiography, TTE)检查,监测心脏指数(cardiac index, CI)、△CI、格兰夫-高尔指数(Granov Goor index, GGI)及左心室射血分数(left ventricular ejection fraction, LVEF)等参数,比较试验组患儿NICaS和TTE参数的差异及相关性;试验组随机分为A1组(n=21,参照NICaS制定治疗方案)和A2组(n=18,参照TTE制定治疗方案),比较2组预后。结果 试验组TTE和NICaS测得的CI均小于对照组,试验组NICaS测得的CI小于TTE,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,试验组和对照组NICaS与TTE测得的CI呈显著正相关(r=...     

新型STAT3基因突变致普通变异性免疫缺陷综合征一例报道及文献复习

普通变异性免疫缺陷综合征（CVID）是临床常见的一种以低免疫球蛋白血症、反复细菌感染、T淋巴细胞或B淋巴细胞功能障碍为主要特征的异质性免疫缺陷综合征,大多数患者表现为多基因和多因子病因学特征,但少数患者发现单个基因的致病性突变,其中STAT3基因是新型CVID突变基因之一。本文报道1例以慢性腹泻为主要临床表现伴有STAT3基因突变的CVID婴儿的临床特征及诊治过程,通过本例分析结合相关文献复习,对STAT3基因突变相关的CVID发病、诊断、治疗、预后进行分析总结,以提高临床医生对该基因突变导致CVID的认识水平。     

急性呼吸窘迫综合征的诊断与治疗策略

急性呼吸窘迫综合征是在严重感染、休克、创伤、烧伤等疾病发生时,肺毛细血管和肺泡因炎症性损伤导致通透性增加,产生的急性高通透性肺水肿和进行性缺氧性呼吸衰竭.小儿急性呼吸窘迫综合征是儿科常见的危重症之一,病死率极高,早期诊断、早期合理治疗是降低其病死率的关键.     

22例麻疹合并重症肺炎、呼吸衰竭患儿的监护

麻疹是一种具有高度传染性的急性出疹性呼吸系统传染病,在无麻疹疫苗的年代,本病多见于婴幼儿;但近年来婴幼儿发病率已降低,年长儿童及青壮年发病者多于婴幼儿。本病的主要临床特点是发热、皮疹,可发生肺炎等并发症。我国使用麻疹减毒活疫苗已近50年[1],麻疹的流行已得到控制,     

儿童重症甲型H1N1流感21例诊疗分析

目的探讨儿童重症、危重症甲型H1N1流感的临床特点和诊疗体会。方法对河北省儿童医院PICU自2009年11月4日—2010年1月1日收治的甲型H1N1流感重症、危重症确诊病例共21例进行回顾性分析,包括流行病学特点、临床特征、治疗、转归等。结果 21例患儿均无明确接触史,病程中均有发热、咳嗽等流感样症状,突出特点为很快出现呼吸发憋或喘息,均有鼻翼扇动、三凹征、肺部啰音,症状重、体征轻。实验室检查:白细胞数可增高或不高。CRP及心肌酶可不同程度增高,X线胸片:多为肺纹理增多或片状渗出影,个别病例肺部病变在短时间内呈游走性变化。21例患儿经早期抗病毒、抗其他病原体感染、抗炎、对症及支持等综合治疗,均痊愈出院。结论儿童甲型H1N1流感起病急,进展快,重症、危重症病例死亡风险高,早期诊断、早期隔离治疗是降低病死率的关键。     

腹内压监测在小儿重症肺炎机械通气中的应用价值

背景　儿童重症肺炎常同时伴随脏器损害,需要机械通气治疗。因此,进行早期有效易行的腹内压（IAP）监测是指导儿童呼吸道危重症抢救治疗的关键,但相关报道较少。目的　评估不同通气方式IAP监测在小儿重症肺炎抢救中的作用及预后评估,为脏器保护治疗等方面提供可靠依据。方法　选取2015年12月-2018年4月入住河北省儿童医院ICU的150例重症肺炎患儿为研究对象,入院后记录患儿的性别、年龄等一般资料信息,并抽血检测降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）、氧饱和度（SaO2）、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）;给予相应处理及适当的氧疗,并根据氧疗通气方式分为A组（鼻导管吸氧）、B组〔经鼻持续正压通气（CPAP）〕及C组（机械通气）,每组50例。监测入院后24 h、72 h 3组IAP。根据入院72 h IAP,将C组分为IAP增高亚组（>10 mm Hg,1 mm Hg=0.133 kPa,32例）及IAP正常亚组（≤10 mm Hg,18例）,记录患儿呼吸机参数：呼气末正压（PEEP）、峰压（PIP）、氧浓度（FiO2）及多器官功能障碍综合征（MODS）、腹腔间隙综合征（ACS）发生率,并比较两组间有无差异。结果　A、C组年龄低于B组,入院时C组CRP、PCT、PaCO2高于A组与B组,SaO2、PaO2低于A组与B组（P<0.05）。3组患儿入院时IAP水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）;3组患儿通气24 h及通气72 h IAP水平比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;其中通气24 h及通气72 h C组IAP水平高于A组与B组（P<0.05）。不同时间点B组及C组IAP水平比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;C组患儿通气24 h IAP水平高于入院时,通气72 h IAP水平高于入院时及通气24 h（P<0.05）。C组入院72 h IAP增高亚组PIP、FiO2、MODS发生率高于IAP正常亚组（P<0.05）。结论　不同给氧方式（鼻导管吸氧、经鼻CPAP及机械通气）所致气道压力不同对IAP可能会产生影响;在机械通气中PIP及FiO2两个参数对IAP影响明显,提示临床治疗中应尽早下调此两项参数,减少医源性损害。动态监测肺炎患儿IAP水平,对重症患儿病情演变及脏器损害程度有监测意义。     

家庭管理模式下儿童下呼吸道感染出院后1年内并发症及生活质量分析

目的 讨论家庭管理在降低下呼吸道感染患儿出院后并发症中的作用.方法 选取2019年1～12月住院的下呼吸道感染患儿637例.按照出院后护理方式的不同分为2组,其中家庭管理组311例,普通护理组326例.家庭管理计划的主要内容包括:饮食管理;手卫生;户外活动防护;呼吸道管理;体温管理;医疗行为管理等6方面.家庭管理内容培...     

蓝氏贾第鞭毛虫的能量代谢特征及其酶学研究

蓝氏贾第鞭毛虫（Giardialamblia,或称G．intestinalis或G．duodenalis,简称贾第虫）是一种呈全球分布的寄生于人和哺乳动物肠道内的微需氧原虫。本虫引起以腹泻和消化不良为主要临床表现的贾第虫病（giardiasis）。自20世纪70年代以来,世界各地贾第虫病的流行甚至爆发流行屡有报道。本病已被列为危害人类健康的10种主要寄生虫病之一。贾第虫病也曾在国际旅游者中流行,故又有“旅游者腹泻”之称。近年来,贾第虫已被认为是一种机会致病性原虫,常在同性恋人群中传播并与艾滋病合并感染。     

一氧化氮在呼吸系统疾病治疗中的应用

一氧化氮(NO)在许多疾病的病理生理过程中均发挥着重要的作用,它可选择性地舒张肺部血管,降低因缺氧等因素造成的肺毛细血管高压,改善氧合,同时还具有舒张支气管平滑肌、杀灭病原体、抗炎等作用.吸入NO在呼吸系统疾病的治疗中具有重要意义.     

一氧化氮吸入治疗麻疹肺炎合并急性呼吸窘迫综合征患儿呼吸功能的变化（附12例报告）

目的探讨麻疹肺炎合并急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患儿吸入外源性一氧化氮（NO）治疗后呼吸功能变化。方法 12例麻疹肺炎合并ARDS患儿在进行药物治疗、机械通气的同时采用外源性NO吸入治疗,NO起始治疗体积分数为10×10-6,分别监测吸入前,吸入后0.5、6、12、24、48 h不同时间点的SaO2、PaO2、氧合指数;至某个时间点NO治疗效果不明显时,将体积分数降低50%,每2 h递减50%,直至停用。结果吸入NO后24 h内,SaO2、PaO2、氧合指数与吸入前比均明显升高（P〈0.05）。50 h吸入NO降体积分数低50%后与48 h相比,各指标显著降低（P〈0.05）,52 h NO体积分数再减50%后与50 h相比,各指标无统计学差异（P〉0.05）。结论一定时间内吸入适宜浓度的外源性NO可有效改善麻疹肺炎合并ARDS患儿的气体交换功能。