静脉泵入咪达唑仑清醒镇静技术控制牙科恐惧症的临床效果评价

目的评价静脉泵入咪达唑仑控制牙科恐惧症的临床效果。方法选择31例对牙科治疗极度恐惧但能与医师良好沟通的患者,将其两侧需行根管治疗的2颗患牙分别纳入试验组和对照组,对照组为常规牙科治疗,试验组加用咪达唑仑静脉泵入清醒镇静技术,控制患者治疗过程中的恐惧。评价两组患者的治疗依从性和行为治疗效果,并观察试验组患者生命体征的变化及副作用的发生率。结果试验组、对照组的Houpt行为治疗效果评分和Frankl治疗依从性评分均存在显著性差异（z=- 4.846,P=0.000;z=- 4.907,P=0.000）。试验组患者采用镇静措施后血压、心率均有轻度降低,并有轻度的呼吸抑制,但不影响治疗完成。结论单纯咪达唑仑静脉镇静对于能够良好沟通、主观愿意配合的极度牙科恐惧患者具有较好的疗效。     

二氧化锆全瓷冠在前牙修复中的临床应用

目的探讨二氧化锆全瓷冠在前牙修复中的临床优势。方法随机选择成年人前牙分别以镍铬普通烤瓷冠和二氧化锆全瓷冠进行临床修复,各为21例,分别就解剖外形、颜色匹配、边缘适合性、牙龈状况、龈缘灰线五方面进行比较。结果两组在外形、边缘适合性方面无明显差异;在颜色匹配方面,二氧化锆全瓷冠显得更真实,在颜色的明度上有差异;在牙龈状况、龈缘灰线上差异极为显著。结论从美学和健康方面考虑,前牙修复可优先考虑氧化锆全瓷冠。     

肌内注射氯氨酮咪达唑仑镇静技术在儿童牙科门诊手术中的应用

目的提出一种新的儿童牙科治疗镇静技术并评价其安全性和有效性。方法选择需要进行小的牙科门诊手术（舌系带延长术和小外伤缝合术）2—7岁的儿童37人采用镇静技术，给予氯氨酮（3mg／kg），咪达唑仑（0.05mg/kg）。必要时再给氯氨酮（1mg／kg）。术中术后观察心率、血压，呼吸频率，氧饱和度并记录药物副作用和评价患儿的治疗依从性。结果32名患儿在第一次注射后即取得了较好的镇静满意度。另外5名患儿在进行第2次注射后也取得了成功。一般注射后5分钟药物开始起效，持续时间大约半个小时，结论肌内注射氯氨酮和咪达唑仑是一种安全、有效的儿童牙科镇静技术。这一技术因其效果良好和易于推广而具有广阔的发展前景。     

荣誉、责任与使命:1925年北京协和医院教学剪影

通过回顾和研读相关史料，展现1925年北京协和医院先进且卓有成效的临床教学剪影。实践证明，近百年前北京协和医院的临床教学已具备国际水准，其病例讨论、多学科联合查房、跨学科教学、医护协同教学及针对住院医师的多种胜任能力培养等，在今天看来仍具有良好的实践意义；许多当时对教学充满热情的医生和积极参与教学的医学生，后来均成为了各领域的医学大家。以教学为荣誉、责任与使命的精神深入协和传承，百年不变。     

盐酸咪达唑仑镇静药在阻生智齿拔除术中应用的临床观察

目的观察马来酸咪达唑仑（midazolam HCl）静脉输注提高下颌阻生智齿拔除时患者舒适度的效果。方法50例双侧下颌阻生智齿拔除难度基本相同的患者，采用自身对照设计，一侧采用盐酸咪达唑仑低流量（平均流量0．042±0．010mg·kg^-1）静脉输入，另一侧空白对照。结果试验组焦虑视觉模拟量表（visual analogue scale，VAS）平均得分21．4±12．2mm，疼痛VAS平均得分（6．92±9．50）mm，与对照组（35．9±18．2）mm；（16．4±12．4mm）比较，差异有统计学意义（P=0．000；P=0．000）。结论在拔除阻生智齿时，对轻度恐惧的患者应用盐酸咪达唑仑镇静，可以显著提高患者的舒适度。     

咪达唑仑口服镇静术辅助孤独症儿童口腔治疗研究

目的介绍一种有效的孤独症患儿牙科治疗的辅助方法：口服眯达唑仑镇静术。方法选取完全不能配合口腔诊疗的重发孤独症患儿10例,治疗前口眼眯达唑仑0．5mg／kg,待达到R．amsay3～5分的镇静程度后开始牙科治疗,治疗全程保持口腔清洁、监测血氧饱和度及心率等生命体征,每次治疗时间控制在20～30min内,治疗结束后在诊椅上休息至镇静程度Ramsay1～2分,牛命体征监测正常后由家属护送离院。结果完成此类治疗共17人次,患儿年龄（6．00±1．89）岁,体重（28．10±9．36）kg,药物起败时间（32．06±8．30）min,Houpt治疗完成情况评分（4．71±0．77）分。治疗过程基本顺利,镇静效果满意,未出现严重的不良反应及并发症。结论根据本组病例,采用口服咪达唑仑镇静术,辅助孤独症患儿牙科治疗具有一定的安全、有效性。     

开窗减压术在颌骨囊肿治疗中的应用

目的评价开窗减压术在大型颌骨囊肿中的应用。方法选择16例符合条件的颌骨囊肿的患者,采用开窗引流术治疗,定期复查全景片观察囊肿变化情况。结果 16例患者随诊9～24个月,囊腔逐渐被骨组织代替,无不良并发症。结论开窗减压术手术简单,保持了颌骨的完整性,是临床治疗大型颌骨囊肿的有效方法。