临床住院医师规范化培训学员对超声检查知识认知度的调查分析

目的了解临床住院医师规范化培训学员对超声检查认知度情况,为今后超声教学工作的持续改进提供参考及依据。方法对东南大学医学院附属江阴医院住院医师规范化培训学员进行匿名问卷调查,问卷内容包括学员的基本资料、对超声检查常识的知晓度、对超声检查重要性的评估及对超声知识的需求情况。结果本研究共收到120份有效调查问卷。120名住院医师学员对超声检查常识的认知度一般,对超声图片解读的能力最低、超声结论解读的能力最高,自评为中等、相当及非常理解的分别占43.3%(52/120)、68.3%(82/120)。86.7%(104/120)的住院医师学员认为超声检查在临床工作中相当或非常重要。结论大多数住院医师规范化培训学员认为超声检查相当重要,但他们对超声检查的认知度一般,尤其对超声图片解读的能力较差,以后应加强超声图片解读能力的培训。     

超声检测足月妊娠孕妇左侧卧位时下腔静脉及子宫-胎盘血流的变化

目的:探讨彩色多普勒超声检测足月妊娠孕妇左侧卧位下腔静脉、子宫动脉及胎儿脐动脉的血流动力学变化。方法:回顾分析2014年1月—2019年10月在东南大学医学院附属江阴医院就诊的73例单胎足月妊娠孕妇的超声资料。孕妇年龄20～42(29.34±5.16)岁,孕周37～40.3(39.1±1.0)周。孕妇均采用彩色多普勒超...     

临床医护人员对DRG认知状况的调查分析

目的了解临床医护人员对疾病诊断相关分组(DRG)的认知情况,为DRG的实施及培训提供保障及依据。方法选择本院150例临床医护人员,于2019年5月13~14日进行为期2 d的调查,分析临床医护人员对DRG基本知识的知晓情况、对DRG政策的认知途径及态度。结果本研究共收到150份有效调查问卷,150例医护人员中,高级职称占46.67%(70/150)、科室正(副)主任占12.00%(18/150)。7项DRG基本知识的知晓率最低为41.33%(62/150),最高为99.33%(149/150)。55.33%(83/150)的医护人员对DRG政策的认知途径为医保科牵头组织的培训;82.67%(124/150)希望通过专题院级培训的方式与途径进一步学习DRG相关政策;91.33%(137/150)对DRG支付制度改革推进工作的态度为积极支持,主动配合。结论为确保医保DRG付费政策的顺利推行,临床仍需加强对医护人员的培训。     

经产妇与初产妇足月妊娠时超声检测子宫动脉血流动力学参数的比较

目的 探讨彩色多普勒超声检测经产妇与初产妇足月妊娠时子宫动脉血流动力学参数的差异。方法 回顾性分析2016年1月—2020年4月东南大学医学院附属江阴医院及南京中医药大学江阴附属医院185例晚期妊娠孕妇临床及超声资料。185例孕妇年龄23~41[29（28,32）]岁,孕周37.1~41.9（39.6±1.1）周。经产妇81例为经产妇组,初产妇104例为初产妇组,观察比较2组孕妇年龄、孕周、身高、体质量、体质量指数（BMI）以及妊娠期高血压疾病、糖尿病、贫血的发生率有无差异;比较2组孕妇子宫动脉舒张早期切迹的发生率及子宫动脉血流动力学参数搏动指数（PI）、阻力指数（RI）及收缩期峰值最高流速/舒张末期流速（S/D）值的差异。结果 （1）经产妇组与初产妇组年龄、孕周、身高、体质量、BMI以及妊娠期合并高血压疾病、糖尿病、贫血的发生率差异均无统计学意义（P值均>0.05）。（2）经产妇组与初产妇组的子宫动脉舒张早期切迹发生率分别为6.17%（5/81）、6.73%（7/104）,差异无统计学意义（χ²=0.02,P=0.879）;子宫动脉血流动力学参数RI分别为0.51（0.45,0.55）、0.50（0.46,0.52）,PI分别为0.82（0.69,0.92）、0.79（0.68,0.88）,S/D值分别为2.01（1.84,2.25）、2.00（1.85,2.10）,2组间比较差异均无统计学意义（Z=0.98、0.73、1.05,P值均>0.05）。结论 经产妇与初产妇足月妊娠时,超声检测子宫动脉的血流动力学参数无差异。     

颌下腺及腮腺超声检查对原发性干燥综合征的诊断价值

目的 探讨颌下腺及腮腺超声检查对原发性干燥综合征（pSS）的诊断价值。方法 回顾性研究。选取2017年1月—2020年12月南通大学附属江阴医院确诊pSS患者88例为pSS组,其中男3例、女85例,年龄27~78（53±11）岁。纳入同期有口干或眼干临床表现的非pSS患者49例为对照组,其中男2例、女47例,年龄21~79（55 ±13）岁。患者均行双侧颌下腺及腮腺超声检查,并据二维灰阶图采用0~4分法进行评分。观察指标：（1）比较2组患者年龄、性别、口眼干燥等临床基线资料;（2）记录2组患者的颌下腺和腮腺超声评分,分别绘制颌下腺、腮腺、颌下腺联合腮腺超声评分诊断pSS的受试者操作特征（ROC）曲线,据约登指数确定超声评分的最佳诊断阈值,以及相应的灵敏度、特异度,比较颌下腺、腮腺、颌下腺联合腮腺超声评分的曲线下面积（AUC）;（3）比较pSS组患者双侧颌下腺和腮腺的超声评分,分析颌下腺与腮腺超声评分的相关性。结果 （1）88例pSS组及49例对照组患者的年龄、性别及口眼干燥表现差异均无统计学意义（P值均>0.05）;（2）ROC曲线显示,颌下腺、腮腺、颌下腺联合腮腺超声评分诊断pSS的约登指数分别为0.669、0.650、0.628,3种方式的最佳诊断阈值均为2分;3种方式诊断pSS的灵敏度分别为95.5%、77.3%、95.5%,特异度分别为71.4%、87.8%、67.3%,AUC[95%可信区间（CI）]分别为0.908（0.856~0.959）、0.845（0.780~0.910）及0.900（0.847~0.953）。其中颌下腺及颌下腺联合腮腺的AUC均高于腮腺,差异均有统计学意义（Z=2.43、2.31,P=0.015、0.021）,而颌下腺与颌下腺联合腮腺的AUC差异无统计学意义（Z=1.36,P=0.175）。（3）pSS组患者中,颌下腺超声评分为3（2,3）分,高于腮腺的2（2,3）分（Z=-8.22,P<0.001）;颌下腺与腮腺的超声评分呈正相关（r_s=0.79,P<0.001）。结论 颌下腺及腮腺超声对pSS均具有较高的临床诊断价值,颌下腺超声可能较腮腺更具优势。