在微量白蛋白尿前后应用氯沙坦治疗糖尿病肾病的实验研究

目的：观察在微量白蛋白尿发生前后应用氯沙坦对糖尿病肾病的治疗作用及其机制。方法：单侧肾切除的链脲佐菌素（STZ）糖尿病大鼠，随机分为糖尿病对照组、氯沙坦治疗1组和氯沙坦治疗2组。观测肾脏形态学及肾功能变化，并采用荧光实时定量RT-PCR检测肾脏转化生长因子β1（TGF-β1）、结缔组织生长因子（CTGF）、纤溶酶原激活物抑制剂1（PAI—1）等细胞因子的表达情况。结果：糖尿病对照组大鼠尿微量白蛋白（UAER）持续上升；血肌酐（Scr）、肾脏肥大指数（KW／BW）、肾小球平均体积（MGV）、系膜面积比（FMA）以及肾脏TGF-β1、CTGF、PAI-1和纤维连接蛋白（FN）的mRNA表达均明显升高，而肌酐清除率（Ccr）已开始下降。氯沙坦治疗1组和2组以上指标均明显改善，且两组之间无显著差异。结论：氯沙坦可通过下调肾脏细胞因子基因表达，起到保护肾脏作用，但在微量白蛋白尿出现之前进行干预的效果并不比之后更好。     

超短波并川芎嗪雾化吸入疗法对支气管哮喘细胞因子失衡的调节作用

目的探讨超短波加川芎嗪雾化吸入疗法对支气管哮喘细胞因子失衡的调节作用。 方法选取轻、中度支气管哮喘患者70例，随机分为超短波加川芎嗪雾化吸入治疗组（超短波组）36例和单纯川芎嗪雾化吸入治疗组（吸入疗法组）34例，疗程为2周。另选本院无吸烟史的健康体检者30例作为健康对照组。所有患者于入院第1天治疗前及治疗2周后进行症状体征评分，记录无症状天数、β2受体激动剂吸入量，测定肺功能指标，包括1秒钟用力呼气容积（FEV1）、最大呼气流量（PEF）。3组均抽取静脉血，采用双抗体夹心酶联免疫吸附测定法检测IL-4和IFN-γ水平。 结果与健康对照组比较，哮喘患者血清IL-4水平升高、IFN-γ水平降低，差异均有统计学意义（P<0.05）。2组患者经治疗后，临床症状评分下降，FEV1、PEF升高，血清IL-4水平、IL-4/IFN-γ比值降低，与治疗前比较，差异有统计学意义（P<0.05）；且超短波组上述各指标变化更明显，与吸入疗法组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。2组患者IFN-γ水平虽有升高，但与治疗前比较，差异无统计学意义（P&rt;0.05）。 结论超短波加川芎嗪雾化吸入治疗支气管哮喘有较好的临床疗效，其作用机制可能与调节失衡的TH1/TH2平衡有关。     

食管癌、贲门癌382例围手术期护理

2000年1月~2004年12月,我院共收治食管癌、贲门癌患者382例,经加强围手术期护理,效果满意。现报告如下。1临床资料本组382例,男308例,女74例,39~81岁,平均54岁;其中贲门癌114例,食管胸下段癌39例,食管胸中段癌54例;食管胸上段癌35例;主动脉弓下食管胃吻合130例,主动脉弓上食管胃吻合119例,左颈部食管胃吻合23例,结肠代食管11例;高分化鳞癌25例、中分化鳞癌141例、低分化鳞癌69例,小细胞未分化癌7例,印戒细胞癌3例,肉瘤、髓质高分化癌各1例,粘液腺癌3例,低分化腺癌2例,高分化腺癌3例,中分化腺癌3例,腺鳞癌3例,不典型类癌5例。全组共发生围手…     

氨基胍对糖尿病大鼠肾脏非酶糖基化的抑制作用

目的 研究糖尿病大鼠肾脏高级糖基化终未产物(AGEs)的致病机制，探讨氨基胍对糖尿病大鼠肾脏的干预作用。方法将72只雄性Wistar大鼠随机分为A、B、C、D、E、F六组，用链脲佐菌素制做糖尿病大鼠模型，给予糖尿病大鼠氨基胍治疗24周，分别测定治疗8周、12周、24周时，糖尿病大鼠的血肌酐、血尿素氮、内生肌酐清除率、肾小球AGEs(GTE-AGEs)、肾小球基底膜厚度(GBMT)、肾小球系膜体积和24h尿蛋白定量，与其它各组治疗结果进行比较。结果治疗8周、12周、24周后，测得糖尿病大鼠血肌酐、血尿素氮、肾重／体重比值，肾小球AG-ES(GTE-AGEs)、肾小球基底膜厚度(GBMT)、肾小球系膜体积和24h尿蛋白定量均增高。氨基胍治疗组血肌酐、血尿素氮下降。结论AGEs在糖尿病肾病的发生发展中具有重要作用。氨基胍可通过抑制AGEs在糖尿病大鼠。肾脏的蓄积，降低尿蛋白排泄，抑制系膜增生及其它间接作用，发挥其对糖尿病肾病的防治作用，其抑制AGEs的作用大小与药物持续时间长短有关，与治疗时机无关。     

食管癌、贲门癌382例围手术期护理

2000年1月～2004年12月,我院共收治食管癌、贲门癌患者382例,经加强围手术期护理,效果满意.现报告如下.     

个性化心理护理联合健康教育对门诊老年冠心病患者的影响

目的：探讨个性化心理护理联合健康教育对门诊老年冠心病(CHD)患者的影响。方法：选择2021年3月1日～2023年3月31日诊疗的150例老年CHD患者,根据随机数字表法分为观察组和对照组各75例,对照组实施普通护理,观察组实施个性化心理护理联合健康教育;比较两组情绪[采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]、疾病掌握情况、生活质量、治疗依从性。结果：观察组SAS、SDS评分均低于对照组(P<0.01),疾病认知、情绪管控、行为管理方面疾病知识评分均高于对照组(P<0.01);观察组生理机能、生理职能、健康状态、精神、精力、社会功能、情感、疼痛评分均高于对照组(P<0.01);观察组治疗依从性高于对照组(P<0.05)。结论：对门诊老年CHD患者实施个性化心理护理联合健康教育,能够有效缓解其负性情绪,改善患者对疾病的认知水平,提升其治疗的依从性,从而提高患者生活质量。     

伊贝沙坦对系膜增生肾炎大鼠肾核因子-κB及MMP-9的作用

核因子-κB（nuclear factor-kappaB,NF-κB）是一种重要的核转录因子,参予细胞内信号传递,调控多种基因表达,许多肾脏疾病均伴有NF-κB转录活性异常。     

排气锁胸术治疗自发性气胸的护理

排气锁胸术又称新法排气 ,是目前治疗自发性气胸较理想的方法 ,与传统方法比较具有治愈率高、复发率低、患者损伤小的特点 ,无需开胸 ,却能获相同的效果。此项技术能否成功应用 ,正确护理极为重要。1　资料与方法1 1　临床资料　本组自发性气胸 32例 ,男 2 1例 ,女 11例 ,6～ 7     

研究短文伊贝沙坦对系膜增生肾炎大鼠肾核因子-κB及MMP-9的作用

核因子-κB(nuc lear factor-kappaB,NF-κB)是一种重要的核转录因子,参予细胞内信号传递,调控多种基因表达,许多肾脏疾病均伴有NF-κB转录活性异常。基质金属蛋白酶-9(m atrix m etalloprote inase-9,MMP-9)基因5′端启动子内有NF-κB的结合位点,许多细胞因子可通过这些结合位点来诱导MMP-9的表达。MMP-9的表达和活性与肾小球内的细胞增生呈正相关。血管紧张素II(angiotensinII,AngII)有调节血管张力、血流和促进细胞生长、增生以及致炎等作用,它可激活肾脏NF-κB表达,从而使NF-κB调控下的炎症因子表达上升。系膜增生性肾小…     

通过医患沟通引导病人就医行为:美国的做法

随着我国国民素质和病人维权意识的提高,对医嘱盲目服从的病人已不再多见了,主动参与到自己疾病诊疗决策中的病人越来越多.如何积极影响病人,提高病人的依从率,使其积极配合,从而达到治疗有效率的提高,这已是当前我国医生所面临的一个普遍问题.积极的医患沟通是惟一的解决办法,在美国,医患沟通是医生必备的临床技能之一[1],也是医学生的必修课程[2].多因素统计分析亦证明了沟通在医患交互作用中的积极效果[3].本文对美国医生如何利用沟通来扩大对病人良性或积极的影响作一介绍,希望对国内医生有所启迪.