创伤性髋关节前脱位合并膝关节脱位1例报告

<正>创伤性髋关节脱位一般由高能创伤导致,常见于交通事故伤。髋关节前脱位在髋关节脱位中大约占10%[1],髋关节前脱位合并膝关节脱位国外曾报道1例[2],国内目前未见报道。我院于2017年2月收治1例髋关节前脱位合并同侧膝关节脱位病例,报告如下。1临床资料患者女性,69岁,因"骑车摔倒致右髋膝部疼痛活动受限7h"于2017年2月入院,查体:各项基本生命体征平稳,全身无皮肤破损,右髋关节外展外旋畸形,右下肢无感觉异常,足背动脉可触及搏动,骨盆分离挤压试验阴性,右髋部深压痛     

微创直接前侧入路与后外侧入路髋关节置换术治疗股骨颈骨折的效果对比观察

目的 比较微创直接前侧入路(DAA)与后外侧入路全髋关节置换术对股骨颈骨折的治疗效果。方法 选取四川省骨科医院2018年12月到2021年12月收治的股骨颈骨折患者113例为研究对象,按非随机同期对照试验方法分为DAA组（54例）和后外侧组（59例）。DAA组行DAA全髋关节置换术,后外侧组行后外侧入路全髋关节置换术。对比两组患者围术期指标（手术时间、术中出血量、切口长度、术后卧床时间）及术后7 d血清指标[白细胞介素-6(IL-6)、5-羟色胺(5-HT)、前列腺素E2(PGE2)]水平,比较两组患者术后1 d、3个月假体角度（前倾角、外展角）,记录两组患者术前及术后3个月骨愈合指标[Ⅰ型前胶原氨基前肽(PINP)、骨钙素(BGP)、抗酒石酸酸性磷酸酶-5b(TRACP-5b)]、关节恢复情况[Harris髋关节功能评分、Berg平衡量表(BBS)]及术后3个月内并发症发生情况。结果 DAA组患者手术时间长于后外侧组,切口长度短于后外侧组（P均<0.05）,两组患者术中出血量、术后卧床时间无统计学差异（P均>0.05）。术后7 d,两组患者血清指标（IL-6、5-HT、P...     

髋关节疾病脊柱骨盆矢状面平衡研究现状和发展

脊柱、骨盆和下肢构成的骨骼支架,共同维持着躯体在矢状面的整体平衡。髋关节疾病患者在矢状面上会出现不同程度的异常表现,众多参数已被应用到评价患者生存质量和术后临床效果上。随着脊柱骨盆矢状面平衡的研究深入,髋关节疾病的矢状面平衡逐渐被更多的学者重视。因此本文对脊柱－骨盆矢状面形态的影像学评价、临床意义和在髋关节疾病患者中的研究现状作一综述,为后续的研究提供参考。     

髋关节骨性关节炎患者腰椎骨盆矢状面参数的初步研究

[目的]探讨无下腰痛的髋关节骨关节炎(hip osteoarthritis,HOA)患者与正常成年人脊柱骨盆矢状面平衡的差异并分析其临床意义。[方法]回顾性分析正常对照组56例,HOA组22例,收集其腰椎正侧位X线片,分别测量腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL)、骨盆入射角(pelvic incidence,PI)、骨盆倾斜角(pelvic tilt,PT)、骶骨倾斜角(sacral slope,SS)。分析两组脊柱骨盆矢状面参数之间的差异。[结果]所测数据均呈正态分布。观察者间和观察者自身ICC值均0.8,提示测量值可靠性优。HOA组与正常对照组的PI值分别为(47.14±10.14)°和(43.38±10.63)°;PT值分别为(8.89±10.89)°和(11.94±8.03)°;LL值分别为(32.86±8.90)°和(30.77±7.94)°,PI、PT及LL在两组间差异无统计学意义(P0.05)。HOA组SS(37.77±5.13)°大于正常对照组(31.21±8.78)°,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]无下腰痛的HOA患者PI、LL、PT与正常对照组无明显差异,SS较正常对照组更大,表明HOA患者骨盆较正常成年人前倾更大,为今后的HOA患者的手术治疗及维持良好的矢状面平衡提供了必要的参考。     

关节重量变化对膝关节置换术预后的影响

[目的]探讨全膝关节表面置换术(total knee arthroplasty,TKA)前后关节重量变化对其临床效果的影响。[方法]本研究共纳入65例(75膝)行TKA治疗的患者作为观察对象,将手术过程中收集的宿主移除物称重,与该患者所使用膝关节假体组件(包括置入的骨水泥)总重量进行比较,采用多元逐步回归分析影响宿主移除物重量的因素。对纳入研究的患者进行随访,采用Person相关分析术后膝关节HSS评分与膝关节重量变化之间的关系。[结果]膝关节置换内置物总重量约为术中移除物重量的(3.94±0.92)倍[重量差为(334.24±51.26)g],增加的重量占患者总体重的(0.50±0.10)%。影响宿主移除物重量的因素是病程(B=1.226,P=0.019)、体重(B=1.301,P0.001)、患侧膝Kellgren-Lawrence分级(B=20.760,P0.001)。膝关节重量的变化与术后HSS评分呈负相关(P0.001),且术后时间越短,该相关性越显著。[结论]TKA术后患者膝关节明显变重,进一步研究更加轻便的膝关节假体将有助于术后功能恢复及提高远期疗效。     

全髋关节置换术对原发性髋关节骨关节炎患者腰椎骨盆矢状面平衡的影响

目的 探讨全髋关节置换术(THA)对原发性髋关节骨关节炎(HOA)患者腰椎骨盆矢状面平衡的影响。方法 回顾性分析2015年9月—2016年12月徐州医科大学附属医院骨科行单侧HOA的29例患者(HOA组)的临床资料,其中男17例、女12例,年龄40~66(51.6±5.4)岁。采用随机数字表法随机抽取2017年7月—2018年2月徐州医科大学附属医院体检中心常规行腰椎正侧位X线平片检查的45例健康体检者为正常对照组,其中男26例、女19例,年龄42~68(49.2 ± 6.8)岁。术后采用 Harris髋关节评分(HHS)评定髋关节功能。在腰椎正侧位X线片上测量并比较HOA组术前、术后1年和正常对照组的骨盆入射角(PI)、骨盆倾斜角(PT)、骶骨倾斜角(SS)、腰椎前凸角(LL)、骶骨骨盆角(SPI)、骶骨骨盆后角(SPPA)。结果 HOA组29例患者均顺利完成手术。术后29例获随访,随访时间12～18个月,平均13.6个月。HOA组术前、术后1年PT分别为6.0°±10.6°、6.3°±10.8°,SS分别为38.8°±8.6°、38.4°±7.1°,正常对照组PT为 12.4°±8.4°,SS为31.2°±7.2°。与正常对照组比较,HOA组术前、术后1年PT减小、SS增大,差异均有统计学意义(t_PT=4.092、2.732, t_SS=2.902、4.225, P值均＜0.01);而PI、LL、SPI、SPPA两组间比较,差异均无统计学意义(P值均＞0.05)。HOA组内比较,术后1年HHS评分(86.5±4.1)分,与术前(32.6±6.5)分比较,差异有统计学意义(t=38.644, P＜0.01);而PI、PT、SS、LL、SPI、SPPA HOA术前与术后1年比较差异均无统计学意义(P值均＞0.05)。结论 排除了下腰痛对HOA矢状面参数的影响,THA在显著改善患者生活质量的同时,不会改变无下腰痛单纯原发性HOA患者腰椎骨盆矢状面平衡,为HOA患者维持矢状面平衡提供一定参考。