颌面部损伤伴全身伤的救治

颌面部损伤常伴有全身其他部位或器官特别是颅脑的损伤,往往涉及面广,伤情复杂.作为首诊的颌面外科医生,对这类伤员必须坚持整体观念,全面检查,仔细分析,既要及时进行专科救治,又要与相关科室尤其是神经外科协作救治,并恰当处理颌面部损伤与颅脑损伤救治的关系,才能取得较为满意的疗效.     

梯田式多层洞形制备的疗效观察

因釉质发育不全或过度磨耗所致弹坑形窝洞,及刷牙不当引起的楔状缺损在临床上较为常见[1].其治疗多采用银汞合金或光敏复合树脂直接充填,但发生短期内脱落的情况较为普遍.     

不同根管预备方法在根尖段的临床效果观察与比较

目的：评价不同根管预备方法在根尖段根管预备的临床效果。方法：选取患有牙髓病变但仍具有牙髓活力且需行根管治疗的下颌第一磨牙125个,共250个近中根管,分别使用改进平衡力法、基于ProTaper的冠根向预备技术、逐步后退法进行根管预备,记录复诊时根管探查疼痛的根管数。结果：改进平衡力法根管预备后根管探查时患者自觉疼痛发生率明显少于其他两种根管预备方法。结论：观察患者的自觉疼痛症状可作为根尖段根管预备的效果评价及判断依据。     

尤瑞克林联合依达拉奉治疗急性脑梗死疗效观察

急性脑梗死是神经内科急症，其发病率、致残率及病死率均较高。2008年9月-2009年4月本院应用尤瑞克林联合依达拉奉治疗急性脑梗死患者39例，并取得较好疗效，现报道如下：     

糖尿病患者血糖波动与轻度认知功能障碍的关系

目的 探讨糖尿病患者血糖波动与轻度认知功能障碍的关系。方法 选择本院2015年1月-2017年8月收治的81例2型糖尿病患者,按患者有无轻度认知功能障碍分为轻度认知功能障碍组(33例),48例非轻度认知功能障碍患者做为对照组; 对2组临床资料进行单因素及多因素分析,明确糖尿病患者轻度认知功能障碍的可能危险因素,分析日内平均血糖波动幅度(MAGE)、血糖水平标准差(SDBG)、平均餐后血糖波动幅度(MPPGE)、日间血糖波动幅度(MODD)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)相关性,采用受试者工作绘制特征(ROC)曲线分析MAGE、SDBG、MPPGE、MODD与轻度认知功能障碍的联系。结果 轻度认知功能障碍组和对照组在病程、舒张压、收缩压、尿酸、肌酐无明显差异(P>0.05)。轻度认知功能障碍组年龄、低密度脂蛋白(LDL-C)、FPG、2hPG、HbA1c、MAGE、SDBG、MPPGE、MODD水平均高于对照组,受教育年限低于对照组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示FPG、2hPG、HbA1c、MAGE、SDBG、MPPGE、MODD水平为轻度认知功能障碍发生的独立危险因素。相关性分析可见糖尿病患者MAGE、SDBG、MPPGE、MODD水平和MoCA评分均呈负相关(r=-0.459,-0.376,-0.501,-0.618,P<0.05)。ROC曲线显示,MAGE曲线下面积为0.679、SDBG为0.525、MPPGE为0.811、MODD为0.795、联合检测曲线下面积为0.869(P<0.05)。结论 糖尿病患者轻度认知功能障碍为多因素所致,其中血糖波动和轻度认知功能障碍有着良好相关性,合理控制血糖可能有利于延缓或者预防轻度认知功能障碍。     

胰高血糖素样肽-1类似物对2型糖尿病患者血脂的影响

目的探讨胰高血糖素样肽-1(GLP-1)对2型糖尿病患者血脂变化的影响。方法选择2013年1月至2014年6月间我院收治的2型糖尿病患者108例,根据随机数字表将所有患者分成对照组(口服二甲双胍)和观察组(注射百泌达),连续应用12周,观察两组患者血糖、血脂变化情况及影响血脂变化的指标。结果治疗后,两组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平和BMI与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),观察组与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白水平与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),观察组与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。患者BM I、血糖、糖化血红蛋白、血清胰岛素和胰岛素抗体水平均为影响GLP-1类似物致2型糖尿病患者血脂变化的因素。结论 GLP-1类似物可改善2型糖尿病患者的血脂情况,降低三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白含量,提高高密度脂蛋白含量,但在临床中仍需要结合患者自身因素进行临床治疗,以取得理想疗效。     

结核性脑膜炎脑脊液分析的临床意义

目的:分析结核性脑膜炎患者脑脊液特点及与临床的关系。方法:回顾性分析2004～2009年首次确诊入院但未经治疗的90例结核性脑膜炎患者的临床及实验室资料。结果:结核性脑膜炎患者脑脊液压力、蛋白定量、糖定量、氯定量、白细胞计数、腺苷脱氨酶活性均出现不同程度异常。脑脊液白细胞数升高、单核细胞数降低与病程无相关性(P>0.05)。脑脊液蛋白水平升高与意识障碍有相关性(P<0.05)。结论:深入分析脑脊液各项指标,对结核性脑膜炎患者的治疗和预后判断具有重要作用。     

糖尿病脑梗死颈动脉斑块、血脂及C反应蛋白的临床分析

目的探讨糖尿病脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块、血脂及C反应蛋白(CRP)的变化和意义。方法分别对46例糖尿病脑梗死患者,58例非糖尿病脑梗死及60例健康体检者进行颈动脉超声检测,同时检测血脂和CRP。结果糖尿病组颈动脉斑块发生率,分别与非糖尿病组和健康对照组比较,均有明显差异。总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、CRP分别与非糖尿病组和健康对照组比较,均有明显差异。结论糖尿病患者颈动脉超声斑块、血脂及CRP检测对脑梗死的发生和发展有重要的预测价值。     

轻度认知障碍及早期痴呆人群的社区干预效果

目的探讨轻度认知障碍(MCI)和早期痴呆病人的社区干预临床效果。方法以某社区611例60岁以上老人为研究对象,筛查MCI和早期痴呆患者并对其进行1年的社区干预。用简易智能状态检查量表(MMSE)、日常生活活动能力量表(ADL)评定认知功能状态。结果48例诊断为MCI,11例诊断为早期痴呆。干预后与干预前比较,MMSE评分明显提高,ADL评分显著降低,具有统计学差异(P0.01)。结论对MCI和早期痴呆病人进行社区筛查和干预可以明显改善患者认知功能,并提高社区对早期痴呆的认识。