产科急症子宫切除13例临床分析

目的探讨产科急症子宫切除的临床情况。方法对我院2004-01～2008-125年间13例产科急症子宫切除病例进行回顾性分析。结果13例产科子宫切除术指征为前置胎盘并胎盘植入、子宫收缩乏力致产后出血、DIC、羊水栓塞、子宫动脉瘤破裂;出血量为1000～17000ml,平均出血量约为5800ml。术后严重并发症包括DIC、急性肾衰、多器官功能障碍综合征（MODS）,无孕产妇死亡;围产儿13例中死亡1例。结论子宫切除是治疗产科急性出血的有效措施之一,加强高危孕产妇的筛查管理,预防产科严重并发症发生,降低剖宫产率可减少产科子宫切除的发生。     

笑气与静脉麻醉对人工流产术的手术效果观察

目的探讨笑气与静脉麻醉对人工流产术的手术效果。方法分别以笑气和芬太尼用于人流镇痛各150例,比较两者的镇痛效果。结果笑气组及静脉麻醉组行无痛人流术的镇痛效果差异有显著性（P〈0．01）,对宫颈的扩张作用两者也是差异显著（P〈0．01）,静脉组优于笑气组。结论两种人流手术均较理想,静脉麻醉无痛人流术可以更大程度地减少孕妇的手术痛苦,适合于有全麻监护条件的医院推广应用。     

宫腔填塞凝血酶纱条治疗剖宫产出血的疗效观察

目的探讨宫腔填塞凝血酶纱条治疗剖宫产后出血的临床价值。方法82例剖宫产后出血患者,出血量约500～3000ml,平均800ml。采用宫腔填塞凝血酶纱条止血,配合全身综合治疗。结果82例均成功止血,无1例应用切除子宫,痊愈出院。结论在综合治疗基础上宫腔填塞凝血酶纱条治疗产后出血疗效好,且简便,费用低,值得广大医院推广。     

中西医结合保守治疗早期异位妊娠的疗效观察

为探讨中西医结合保守治疗早期异位妊娠的临床效果,1996年9月～1999年3月,对105例早期异位妊娠患者采用中西医结合治疗及传统中药治疗,并对其疗效进行对比观察,现总结报道如下。资料与方法1　一般资料　所有病例均依据停经或虽无停经但有异常阴道出血,轻度腹痛之病史以及?..     

1075例产前诊断中32例染色体异常胎儿预后分析

目的探讨胎儿染色体异常与产前诊断的高危因素的关系及胎儿预后。方法回顾性分析2004年10月至2009年8月间在我院因各种原因行羊膜腔穿刺或脐带血穿刺产前诊断的胎儿染色体核型。结果总共1075例产前诊断中共发现胎儿染色体异常32人,染色体异常检出率2.97%。其中检出45,XY,t(21.14)1例,双胎均为46,XX,22Pstk+1例,47,XY,+(?),1例,46,XX,t(8;16)1例,46,XY,t(1;18)1例,46,XY,t(2;14)1例,46,XX,t(11;12)1例,产前诊断指征均为夫妻双方之一染色体平衡异位。46,XY,inv(Y)1例,产前诊断指征为生育过唐氏综合征。46,XY,inv(9)10例,产前诊断指征为羊水少,单脐动脉1人,孕期使用胚胎毒性药物使用史1人,唐氏征筛查高危4人,高龄2人,地中海贫血1人。47,XXY1例,产前诊断指征为胎儿双肾盂分离。唐氏综合征6例,产前诊断指征为唐氏征高危2人,高龄3人,NT值高1人。47,XYY2例,产前诊断指征为唐氏征高危1人,高龄1人。47,XXY/46,XX1例,产前诊断指征为唐氏征高危。18-三体3例,产前诊断指征为高龄1人,NT值高1人,18,13-三体高危1人。结论夫妻双方之一染色体平衡异位胎儿染色体核型异常类型多样。唐氏综合征及18-三体胎儿常见于高龄,血清学筛查高危,NT值升高孕妇。孕11-14周B超测NT值及孕中期血清学唐氏综合征筛查可以提高产前诊断的效率,减少出生缺陷。     

脐血流S/D值测定评估羊水过少围生儿预后的临床价值

目的探讨脐血流收缩峰与舒张末期血流数比（S/D比值）对羊水过少围生儿预后评估的临床价值。方法选择孕30周后B超提示羊水过少的孕妇93例,常规行脐血流S/D比值检测,以脐血流S/D比值〈3.0为正常组（58例）,脐血流S/D比值〉3.0为增高组（35例）,均给予静脉输液水化治疗7 d,复查B超检查羊水变化情况,比较新生儿窒息、羊水粪染及胎儿窘迫、胎儿生长受限的发生率。结果脐血流S/D比值增高组经静脉输液水化治疗效果欠佳,新围生儿预后不良发生率100%,高于正常组的22.4%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论脐血流S/D值是评估羊水过少围生儿预后的一个简单有效的指标,脐血流S/D值升高预示胎儿对补液治疗效果欠佳,胎儿窘迫,新生儿窒息发生率增加。     

1075例产前诊断胎儿染色体核型分析

目的:探讨因不同指征行产前诊断的孕妇中胎儿染色体异常的类型及出现频率。方法:回顾性分析2004年10月~2009年8月在广西壮族自治区人民医院因各种原因行羊膜腔穿刺或脐带血穿刺产前诊断的胎儿染色体核型。结果:1 075例产前诊断中发现胎儿染色体异常32例,染色体异常检出率2.97%。其中因唐氏综合征高危行产前诊断者中胎儿染色体异常检出率1.82%;因高龄行产前诊断者中胎儿染色体异常检出率1.82%;因18、13-三体筛查高危行产前诊断者染色体异常检出率1.35%;因畸胎史行产前诊断者中胎儿染色体异常检出率2.70%;因孕早期用胚胎毒性药物行产前诊断者中胎儿染色体异常检出率2.77%;因有自然流产史或本次妊娠有先兆流产而行产前诊断者中胎儿染色体异常检出率均为0;因孕11~14周B超检查示NT值大于2.5 mm行产前诊断者中胎儿染色体异常检出率5.41%;因B超检查示羊水少、胎儿单脐动脉、心室强光斑、胎儿肾盂分离行产前诊断者胎儿染色体异常检出率7.14%;因生育过唐氏综合征患儿行产前诊断者胎儿染色体异常检出率25.00%;因夫妻双方之一为染色体平衡易位行产前诊断者中胎儿染色体异常检出率88.89%;因有生育重型地中海贫血患儿风险行产前诊断者胎儿染色体异常检出率1.35%。结论:除夫妻双方之一为染色体平衡易位及生育过唐氏综合征患儿者外,B超检查示羊水少、胎儿单脐动脉、心室强光斑、胎儿肾盂分离的胎儿中染色体异常检出率高,其次为NT值大于2.5 mm的胎儿,再次为孕早期用胚胎毒性药物、因畸胎史行产前诊断者、孕妇高龄及唐氏综合征高危。孕中期胎儿系统的B超检查,孕11~14周B超测NT值及孕中期血清学唐氏综合征筛查可以从人群中筛查出染色体异常高危胎儿,提高产前诊断的效率,减少出生缺陷儿。     

妇产科临床见习课教学改革体会

临床见习课是高等医学院校培养学生逐步建立科学的临床思维方法和提高学生分析问题、解决问题能力的一种重要教学形式,它不仅是学生由“听病”走向“看病”的桥梁,也是克服学生中高分低能,提高教学质量,为临床实习打下良好基础的有效途径,因而妇产科临床见习课教学改革是很有意义的。1　存在问题1.1　部分学生偏科思想严重,学习缺乏主动性　　10多年来,在医疗卫生系统流传着一个众所周知的顺口溜“金眼科,银外科,又脏又累妇产科”,受此影响,部分学生抱着反正以后不干妇产科,少学点没关系,只要把理论考试考好,不影响拿毕业文凭就行了的错误想…     

早皮肤接触和早吸吮对母儿的影响

我院自１９９７年５月开始创建爱婴医院,实行母婴同室、纯母乳喂养,以下将１９９７年７月至９月出生后立即进行早接触及早吸吮的１８３例新生儿进行分析,探讨皮肤早接触和早吸吮对母儿的影响。１资料与方法１．１资料本院１９９７年７～９月共分娩１８３个新生儿,皮肤...     

超声检测脐动脉、脐静脉内径在地中海贫血及正常胎儿的对比研究

目的 探讨超声检测胎儿脐动脉、脐静脉内径及动静脉内径比值在地中海贫血（地贫）胎儿产前筛查的价值. 方法 对120例经羊膜腔穿刺或脐血穿刺术进行地贫基因诊断为地贫的孕12～40周单胎孕妇（地贫组）行二维及多普勒超声检查,测量胎儿脐动脉、脐静脉内径,计算动静脉内径比值,选择同期正常胎儿106例作为对照组,比较两组间上述指标. 结果 地贫组中孕期胎儿动脉、静脉内径均明显高于对照组,动、静脉内径比值低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;晚孕期上述指标差异无明显统计学意义（P〉0.05）. 结论 超声测量中孕期胎儿脐动脉、脐静脉内径以及动静脉内径比值作为一种非侵人性方法对预测胎儿地贫有一定的价值.