胸导管的形态结构

在50具儿童尸体上,借助注射法观察了胸导管的构成、形态、注入静脉的位置及瓣膜的存缺等问题。1.左、右腰干及肠干的数目极大多数都是一条。肠干的注入地点有很大变化,注入胸导管始端的只有34.0%。左右腰干的汇合是恒定的,故胸导管的始点以在左、右腰干汇合处为宜。始点多位于第1腰椎处,位于第12胸椎以上的有30.0%,在此情况下,胸导管便不具有腹部。 2.乳糜池的出现率为56.0%。其形态可为纺锤形、锥体形、念珠形、梨形或菱形。3.局部性双胸导管共发现8例。出现岛者胸部有12例,颈部有6例。左胸导管出现1例。注入右侧颈部静脉的异常胸导管及与右淋巴导管间的吻合支均未发现。4.胸导管由右向左偏斜的位置多在第4及第5胸椎处。5.胸导管末端呈单干型者占多数(66.0%)。末端呈弓形者占82.0%,弓的顶点越过锁骨约1厘米,多数都在第6及第7颈椎处。胸导管的注入地点以左静脉角处较多见(48.0%)。6.左颈干注入胸导管的占60.0%,左锁骨下干注入胸导管的占52.9%,左支气管纵隔干注入胸导管的占78.6%。7.胸导管具有瓣膜的共44例(88.0%)。瓣膜的数目以1个的较常见(22.7%),最多的可达19个。开口处具有瓣膜的占多数(70.4%),其次,以第6至第2胸椎处的瓣膜较集中。成对的瓣膜占59.0%,单瓣的只占41.0%。     

肠系膜上静脉外科干及下腔静脉下段的应用解剖观察

本文解剖了30具成人尸体,对肠系膜上静脉外科干、下腔静脉下段的位置、长度、外径、两者的相互关系以及前者与肠系膜上动脉分支后者与腹主动脉分支的关系等进行了观察测量。认为国人的外科干至少80％能满足手术中行肠腔静脉吻合术应具备的四点要求。     

腓肠肌的肌皮血管和神经

本文调查50具成人尸体(100例下肢〕的腓肠肌及其血管神经,对其在显微外科上的应用作了初步评价。 一、腓肠肌内、外侧头的肌腹较宽厚,肌力较强,各有单一的血管和神经;血管外直径在2mm以上,血管蒂长度为3～4cm;移去一头对下肢功能影响不大,可用于战伤修补大块组织缺损,或对某些动力肌的功能重建。 二、腓肠肌内侧头的肌腹宽厚度、血管外径以及血管蒂长度均大于腓肠肌外侧头,故选用供肌以内侧头为宜。内侧头区的皮肤血供以肌皮动脉为主,外侧头区以直接皮动脉为主,故前者可选用肌皮瓣,而后者可选用皮瓣或肌瓣。     

肝外胆道的形态观察

关于肝外胆道的形态学,是許多外科学者所感兴趣的一个問題。目前国外已在这方面积累了不少的資料。Ruge曾将肝总管和胆囊管的汇合形式分为角型、平行型和螺旋型三种。Lurje又根据Ruge分型再扩大为四型。Johnston等并測量了平行型在分离前和分离后的长度。然而,对肝总管、胆囊管和胆总管的长度测量,究竟应根据那一个点作为定位标准,許多学者(Nuboer、等)的意見都不够一致,故各人所統計     

国人膈神经和副膈神经的起源及与颈部交感神经的联系

膈神经的起源国外已有不少学者作了这方面的工作,国内也有姚作宾,陈谟训和张世锡,侯守仁等的报告,但结果不尽相同,副膈神经的出现率和起源亦然如此。至于当出现副膈神经时膈神经的起源又有什么不同,更未见文献讨论。膈神经与颈部交感神经的联系国内文献未见详细叙述,副膈神经要与交感神经的联系则未见报告。我们调查了204具屍体(408侧),成人男屍4l具,女屍7具,童男屍76具,女屍80具。其中140具为专作研究用的,其余64具为学员实习时结合层次解剖时进行调查的。对膈     

胸部交感干的一般观察及内脏神经的起源与终止

Mitchell认为胸神经节数目有10—11个,Toni谓有6—13个。星状神经节出现率Becker认为只有37.7％,而姚家庆谓有63.5％。有作者认为内脏神经没有穿过主动脉裂孔。关于内脏神经的起源问题,Edwards、竹川顺夫及林鸿仪等均有详细的报道,但对内脏神经的终止问题未曾提及,鉴于以上情况,实有进一步探讨的必要。我们调查100具尸体(200侧,以1侧作为1例)其中成人41具(男33、女8),     

侧胸腹部联合皮瓣内血管的显微外科解剖

在34个侧胸腹联合皮瓣内观察测计了它们的血管。1.根据血管的走行,分支分布范围,每个皮瓣都可以第7肋为界分为上、下两部分。2.上部皮瓣内的皮动脉主要来自腋动脉的分支和肱动脉,它们都呈纵向走行,平均每个皮瓣内有这样的皮动脉3条,其中以胸外侧皮动脉、胸背皮动脉和肩胛下皮动脉的出现率最高。3.下部皮瓣内的皮动脉来自第7～12肋间动脉外侧皮支,其走向与肋间隙相一致,每个肋间隙均有相应的皮动脉出现。4.上、下部皮瓣内皮动脉各发出分支互相吻合成网,构成遍布于整个皮瓣内的动脉网。5.皮静脉基本上与皮动脉伴行,它们的外径与长度均大于相应的皮动脉。皮瓣上部的皮静脉特别是注入胸外侧皮静脉的胸腹壁静脉可延伸到下部皮瓣内。6.皮瓣内的皮静脉也都有分支互相吻合成网,构成遍布于整个皮瓣的静脉网。     

尺神经手背支的显微外科解剖和血供

本文对40侧尺神经手背支进行了解剖和观察,其长度为52.80±1.88毫米,其起始处、穿离尺侧腕屈肌腱尺侧缘处、分为指背神经处的宽度分别为2.05±0.04毫米、1.99±0.05毫米、1.94±0.04毫米,厚度分别为0.81±0.04毫米、0.76±0.04毫米、0.74±0.04毫米,神经束的数目分别为2.68±0.08条、2.60±0.09条、2.15±0.07条。营养动脉主要来自尺动脉和尺动脉发出的尺侧腕屈肌动脉,其支数平均为1.67条,长度为6.59±0.36毫米、外径为0.16±0.05毫米,来源动脉的长度为8.81±0.60毫米、外径为0.32±0.03毫米。     

腓肠神经的观察测量与显微解剖

本文用50具尸体对100例腓肠神经进行了观察测量,对10具尸体20例腓肠神经作了显微解剖研究。一、腓肠神经吻合型有91例占91.0±2.9％;非吻合型仅有9例,占9.0±2.9％;腓肠神经组成的部位以小腿下1/3为多数,有75例,占81.3±4.10％。二、腓肠神经的长度均值为12.2±0.3厘米;横径,在组成处、中间部和外踝上方均值分别为3.3±0.1毫米、2.8±0.1毫米和2.6±0.1毫米。三、腓肠神经干内可有2—5个束,与混合神经不同点是束的排列变化小。干的上、中、下三段始终没有变化的占16/20。四、腓肠神经干内恒定地出现有一个大束,位置56.7±6.4％在外侧,此位置在单独切取大束时可作定位参考。大束的横径均值为1.26±0.04毫米,此大束可提供给小神经损伤后作移植体用。五、腓神经交通支的起点投影在股骨内、外侧髁连线上方占多数,距离均值为3.55±0.33厘米。腓神经交通支的横径均值为2.4±0.08毫米。在作神经移植体手术时,若发现腓肠神经过短或过细,可改切用腓神经交通支。     

阔筋膜张肌髂胫束及其皮肤的显微血管解剖

在15具专供科研用的新鲜成人尸体(共30个下肢)上,用硫酸钡乳胶混合液灌注后,拍摄x线片,在三倍的眼镜式放大镜下分别剥离观察了阔筋膜张肌、髂胫束及其皮肤血管的来源与分布,并用游标卡尺测计了血管的口径及长度。为便於分析对照,每例还分别拍摄:①皮肤;②肌肉及髂胫束;③皮肤、肌肉及髂胫束三种钼靶x线片,所得结果对临床应用有一定参考意义。