110例胃癌外科治疗分析

目的　探讨胃癌外科治疗的现状。方法　对我院 2002 年 5 月~2004 年 7 月收治并手术治疗的胃癌 110 例的临床资料进行回顾性分析。结果　110 例胃癌中,手术切除 101 例(91 .82%),其中根治性切除91例,姑息性切除10 例;远侧胃切除 78 例(77 .23%),近侧胃切除 7 例(6 .93%),全胃切除16例(15 .84%);行消化道重建的 104 例中,手法吻合 13 例(12 5%),单吻合器67例(66. 42%),双吻合器 24 例(23. 08%)。术后病理早期癌 9 例(8. 18%),进展期胃癌共 101 例(91 .82%)。术前肠外营养支持5~7天14例(12. 73%),术后行肠道营养86 例(85 15%),肠外营养90例(89 .11%)。手术死亡1例(0 .9%),12例发生术后近期并发症(9. 09%)。结论　胃癌患者早期诊断仍困难,但手术切除率及根治性切除率较以前明显升高,吻合器使用明显增加,有助于降低近期并发症发生率并提高肿瘤治疗的效果。需长时间营养支持时肠内营养较肠外营养更容易维持内环境稳定。     

Balb/c小鼠小肠Cajal间质细胞形态学特征及慢波活动的研究

目的 观察未成年Balb/c小鼠小肠Cajal间质细胞(ICC)的形态及分布,并测定其慢波活动情况,以进一步认识ICC的发育.方法 首先,通过免疫组织化学方法观察10天大小Balb/c小鼠小肠ICC的分布及形态特征,采用电镜观察ICC的超微结构;再分别测定10d大小Balb/c小鼠及成年Balb/c小鼠小肠在体慢波活动情况.结果 ICC主要分布于小肠环肌层与纵肌层间区(称之为ICC-MY),以及环形肌的内薄层与外厚层间(称之为ICC-DMP).ICC-MY呈现为连续性分布特点.电镜结果显示ICC有2个以上长突起,胞浆内含有大量的线粒体,而中间丝很少见.成年小鼠小肠慢波活动表现为近似正弦波样曲线,频率为(17.78±1.52)次/min,振幅为(0.16±0.02)mV,10 d大小Balb/c小鼠小肠慢波活动类似于成年小鼠,但其频率为(14.00±0.98)次/分,振幅为(0.09±0.02)mV,均明显低于成年小鼠(P＜0.01).结论 Balb/c小鼠小肠主要分布着ICC-MY及ICC-DMP两类ICC,为双极或多极细胞,ICC-MY相互连接成网络状;未完全发育好的ICC表现出不成熟的慢波活动.     

高选迷切加胃窦粘膜切除术治疗十二指肠溃疡的临床观察

高选迷切加胃窦粘膜切除术治疗十二指肠溃疡的临床观察文亚渊，王代科，鄢俊，余佩武，刘宝华（第三军医大学大坪医院普通外科）６３００４２高度选择性迷走神经切断术（ＨＳＶ）治疗十二指肠溃疡（Ｄｕ）因其临床效果好、手术并发症、后遗症及死亡率低而被普遍采用。但Ｈ...     

高选迷切加胃窦粘膜切除术及单纯高选迷切对胃运动功能的影响

目的 了解高选迷走神经切断术加胃窦粘膜切除术(HSV-MA)和单纯高选迷走神经切断术(HSV)对胃窦运动功能的影响.方法将18只犬随机均分成3组(对照组、HSV组、HSV-MA组),术后4～6个月测胃排空时间、胃窦肌电活动及胃窦压.48例十二指肠溃疡患者随机分成HSV-MA组(28例)和HSV组(20例),术后4～6个月行胃排空、胃电图(EGG)频率及振幅和胃酸检查,并与术前水平作比较.结果 X线钡餐检查发现术后两组患者及犬的胃和十二指肠形态正常,胃蠕动波清晰可见.在犬HSV-MA组,胃的初排及排空时间分别为(5.0±0.06) min及(4.0±0.4) h,和对照组及HSV组相近(P>0.05).犬HSV-MA组胃窦肌电动作电位频率是(3.11±0.65)次/分,患者HSV-MA组胃电图频率为(3.25±0.75)次/分,均明显低于相应对照组及HSV组(P＜0.05).肌注5-肽胃泌素或进餐能明显增加胃窦压及胃电图振幅.胃酸分泌HSV-MA组及HSV组相似,但均明显低于对照组.结论尽管胃肌电频率稍低,但HSV-MA后胃窦运动功能接近正常.因此,HSV-MA是治疗十二指肠溃疡的一种可选择术式.     

阻断c-kit对小鼠小肠Cajal间质细胞的影响及机制初探

目的:观察阻断c-kit对小鼠小肠Cajal间质细胞(ICC)的影响以及与Cajal间质细胞c-kit基因表达的关系。方法:选取新出生Balb/c小鼠,腹腔内隔天注射c-kit抗体(ACK2)100μg,共5次,对照组注射生理盐水,于小鼠出生后第10天观察小肠Cajal间质细胞的分布情况并检测小肠肌条c-kitmRNA及蛋白的表达。结果:阻断c-kit后小鼠小肠中未能明显观察到ICC分布,并且c-kitmRNA表达以及c-kit蛋白表达明显减少。结论:阻断c-kit可导致小鼠小肠Cajal间质细胞缺失,与ICCc-kit基因水平表达下调引起ICC发育受影响有关。     

凋亡相关基因Survivin、Caspase-3、Caspase-9和Cyclin B1在胃癌组织中的表达

目的 观察凋亡相关基因Survivin、Caspase-3、Caspase-9和Cyclin B1在胃癌组织中的表达以及探讨Survivin与Caspase-3、Caspase-9和Cyclin B1的关系。方法 RT-PCR方法检测Survivin、Caspase-3、Caspase-9和Cyclin B1在30例胃癌组织、10例正常胃组织标本中的表达。结果 30例胃癌组织中20例Survivin mRNA表达阳性，10例正常胃组织无Survivin mRNA表达；30例胃癌组织和10例正常胃组织均有Caspase-3和Caspase-9以及Cyclin B1的mRNA表达，但胃癌组织Caspase-3和Caspase-9及Cyclin B1的mRNA表达水平明显低于正常胃组织；在20例Survivin mRNA表达阳性的胃癌组织中，Caspase-3和Cyclin B1的mRNA表达水平明显低于10例Survivin mRNA表达阴性的胃癌组织，而Caspase-9mRNA表达水平却与10例Survivinm RNA表达阴性的胃癌组织相差不大。结论 Survivin、Caspase-3、Caspase-9和Cyclin B1在胃癌组织中均存在表达，且Survivin的表达与Caspase-3和Cyclin B1表达呈负相关，与Caspase-9表达不相关。     

小鼠小肠Cajal间质细胞的分布与c-kit mRNA表达初步研究

目的观察Cajal间质细胞在BALB/c小鼠小肠中的分布及c-kit mRNA表达的研究.方法选取成年BALB/c小鼠,采用免疫组化法鉴定Cajal间质细胞,采用RT-PCR及mRNA提取法检测c-kit mRNA的表达情况.结果Cajal间质细胞主要分布在小肠环肌层纵肌层间以及浆膜下区,小肠肌条中c-kit mRNA表达量很低,需经过mRNA提取后方能检测出.结论明确了Cajal间质细胞在BALB/c小鼠小肠中的分布,探讨了c-kit mRNA表达情况并进一步提出了研究c-kitmRNA表达的方法,为更深入研究Cajal间质细胞奠定了基础.     

高选迷切加胃窦粘膜剥脱术后近远期临床疗效观察

目的 观察高选迷切加胃窦粘膜剥脱术（ＨＳＶ＋ＭＡ）治疗十二指肠溃疡的疗铲。方法 对实施该术的６４例的３￣６个月及５－８年临床随访结果及血液胃泌素、胃动素、生长抑素的变化进行了分析总结。结果 全组无死亡病例一３￣６个月及５￣８年ＶｉｓｉｃｋⅠ￣Ⅱ级者分别为９２．３％和９２．９％,术后胃酸及胃这让螺杆杆菌感染率与术前比较明显降低,但术后胃液胆酸和细菌总量变化不大;Ｘ线钡餐及胃镜检查未发现溃疡复发,术后     

保留幽门的胃窦黏膜切除加高选择性迷走神经切断术后临床疗效观察

目的观察保留幽门的胃窦黏膜切除加高选择性迷走神经切断术(高选迷切术)治疗十二指肠溃疡的疗效。方法对实施该术式的48例患者术后3～6个月及8～12年临床随访结果进行分析总结。结果全组无死亡病例。术后3～6个月及8～12年VisickⅠ～Ⅱ级分别为93.8％和95.3％。术后胃酸及胃窦黏膜幽门螺杆菌感染率与术前比较明显降低(P＜0.05),术后胃液胆酸及血清胃泌素无明显改变,X线钡餐及胃镜检查未发现溃疡复发。结论保留幽门的胃窦黏膜切除加高选迷切术不仅能保留胃窦、幽门功能,使胃内环境保护相对稳定,而且能有效、持久地降低胃酸分泌,减少溃疡复发和术后并发症的发生,是治疗十二指肠溃疡较理想的术式。     

Comparative study on highly selective vagotomy and its combination with mucosal antrectomy in treatment of duodenal ulcer

Inthetreatmentofduodenalulcer,highlyselec-tivevagotomy(HSV)hasgoodclinicaleffects[1,.2]withlowfrequencyofpostoperativecomplicationsandse-quelaesuchasdumpinganddiarrheaｅｔｃ[2,3].However,manysurgeonshavenoticedthatthefataldrawbackofHSVisthehighlong-termrecurrencerateofulcerthataverages2%to10%inthepatients[4,5].InordertodecreasetherecurrencerateofulcerafterHSV,Am-drupｅｔａｌ[6]introducedHSVincombinationwithmucosalantrectomy(HSV-MA).Wefirstappliedthistech-niquetoclinicalpracticein1987.T…