护士腰背痛的原因分析及预防措施

护士群体中患有腰背痛的概率明显高于其他普通人群,其腰背产生疼痛的原因既有其职业的影响,也有精神方面的因素,对此,我们认为应从政策保护、有效管理、加强对护士的力学知识的培训以及加强护士腰背肌肉的锻炼等几个方面进行预防。     

超声造影对肝脏孤立性坏死结节的诊断价值

探讨超声造影对肝脏孤立性坏死结节的诊断价值。     

ATP介导的嘌呤能信号在阿尔茨海默病相关结肠运动障碍中的作用

目的:探讨ATP介导的嘌呤能信号在阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)相关结肠运动障碍中的作用及其相关的分子机制。方法:(1)临床试验:收集我院20例AD患者进行研究,放射免疫法测定血浆中胃动素(motilin,MTL)、胆囊收缩素(cholecystokinin,CCK)、血管活性肠肽(vasoactive intestinal peptide,VIP)和一氧化氮(nitric oxide,NO)水平;高效液相色谱法(high-performance liquid chromatography,HPLC)检测血浆三磷酸腺苷(adenosine triphosphate,ATP)水平,同时对患者进行神经心理学检查并积分。(2)动物实验:利用AD小鼠进行Morris水迷宫实验,评估空间学习记忆功能;放射免疫法测定血浆中MTL、CCK、VIP和NO水平,HPLC法检测血浆ATP水平;免疫组织化学法检测乙酰胆碱转移酶(choline acetyltransferase,ChAT)、VIP、一氧化氮合酶(nitric oxide synthase,NOS)和ATP合酶的变化;Western blot和免疫组化法检测P2Y受体表达水平的变化。(3)离体实验:离体器官浴槽系统观察P2Y受体激动剂α,β-亚甲基ATP(α,β-methylene ATP,α,β-MeATP)对自发性及电刺激诱导的结肠平滑肌收缩的影响,细胞内微电极技术观察α,β-MeATP对结肠平滑肌细胞膜电位的影响。结果:与对照组比较,AD患者血浆的MTL和CCK水平明显降低(P0.01),NO和ATP水平显著升高(P0.05或P0.01),VIP无明显变化。患者简明精神状态检查积分(MMSE)降低(P0.05),AD评定量表-认知分量表(ADAS-Cog)积分、神经精神问卷(NPI)积分和AD协作研究日常能力量表(ADCS-ADL)积分均明显高于对照组(P0.01)。AD小鼠4~6 d逃逸潜伏期明显延长(P0.05),空间探索能力明显降低(P0.05),AD小鼠血浆中MTL和CCK水平明显降低(P0.01),NO和ATP水平显著升高(P0.05或P0.01),VIP无明显变化,AD小鼠结肠表达ATP合酶的水平明显上调(P0.05),但ChAT、VIP和NOS无明显改变,同时P2Y受体表达水平升高(P0.01)。体外实验表明,α,β-MeATP呈浓度依赖性抑制对照组和AD组小鼠结肠平滑肌自发性收缩(P0.05或P0.01),且这种抑制作用可被Na+通道阻断剂河豚毒素(tetrodotoxin,TTX)逆转(P0.05或P0.01),α,β-MeATP在100μmol/L时对AD小鼠自发性收缩的抑制作用更明显(P0.05),AD小鼠与正常小鼠比较,TTX对100μmol/L的α,β-MeATP的拮抗作用差异也有统计学显著性(P0.05)。在10 Hz电刺激诱导的结肠平滑肌收缩中,α,β-MeATP抑制正常小鼠和AD组小鼠的收缩(P0.05或P0.01),且40μmol/L和100μmol/L时对AD小鼠的抑制作用比正常小鼠明显(P0.05或P0.01)。平滑肌细胞膜电位实验显示,α,β-MeATP不影响结肠平滑肌膜电位(P0.05)。结论:AD患者和AD小鼠血浆中促进胃肠运动的激素MTL和CCK水平降低,抑制胃肠运动的激素NO水平升高,胃肠总体运动功能被抑制;AD小鼠血浆ATP水平升高,同时ATP嘌呤能神经元增加,P2Y受体表达上调;在AD发病中,ATP介导的嘌呤能信号可能通过抑制结肠平滑肌收缩,从而导致结肠运动功能障碍。     

下肢动脉闭塞性疾病的超声表现

目的探讨彩色及频谱多普勒技术在诊断下肢动脉闭塞性疾病中的价值。方法对52例87条临床拟诊断下肢动脉闭塞性疾病的血管进行彩色多普勒超声检查,并与CT血管成像对照。结果彩色多普勒血流显像可以直观地显示动脉管壁情况、管腔回声及血流充盈情况,频谱多普勒可以显示血流动力学改变。诊断的准确率,动脉硬化和闭塞症100%;动脉栓塞92%;血栓闭塞性脉管炎:84%。结论彩色多普勒超声诊断下肢动脉闭塞性疾病是一种敏感、准确、方便的诊断方法。