青年人脑卒中患者血清脂蛋白（a）含量相关性分析

目的探讨血清脂蛋白(a)[Lp(a)]含量增高与青年人卒中危险因素的关系。方法采取酶联免疫吸附法检测62例青年人脑卒中患者Lp(a)含量，并与37例正常对照者进行比较。结果青年人脑卒中患者血清中Lp(a)含量及其异常显著高于对照组，其中缺血性卒中亚组亦显著高于出血性卒中亚组。结论血清Lp(a)含量增高是青年人脑卒中尤其是缺血性脑卒中的重要独立危险因素。     

高剂量替加环素对ICU多重耐药菌肺炎患者疗效以及氧代谢的影响

目的探讨高剂量替加环素对ICU多重耐药菌肺炎患者疗效以及氧代谢的影响。方法选取2017年1月-2018年10月于我院重症医学科ICU接受治疗的多重耐药菌肺炎患者150例,采用随机数字表法将其分为对照组和实验组,各75例。对照组接受头孢哌酮舒巴担以及多重耐药菌肺炎对症治疗,实验组在上述治疗基础上接受高剂量替加环素治疗。观察两组治疗效果以及治疗前1 d、治疗后3 d氧代谢相关指标水平变化,对比两组患者不良反应发生率。结果相比对照组,实验组患者治疗总有效率显著提高(P0.05),治疗后3 d氧代谢及感染相关指标均显著改善(P0.05),各种不良反应发生率未见显著差异(P0.05)。结论高剂量替加环素能够显著缓解ICU多重耐药菌肺炎患者临床症状,提高总有效率,并能够显著改善患者氧代谢水平且安全性良好。     

连续性血液净化对肺外源性急性呼吸窘迫综合征患者的影响

目的 观察连续性血液净化对肺外源性急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的影响.方法 将因肺外源性病因引起的ARDS患者46例完全随机分为2组:观察组(n=26)常规治疗外给予连续性血液净化联合机械通气;对照组(n=20)常规治疗外给予机械通气.观察2组治疗前及治疗后第1、3天的急性生理和慢性健康评分( APACHEⅡ)、血浆高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、氧合指数及机械通气时间.结果 观察组治疗后第1、3天hs-CRP[对照组分别为(102±22)、(64±17)mg/L比(138 ±29) mg/L,观察组分别为(126±21)、(118±18)mg/L比(132±28) mg/L]、IL-6[对照组分别为(16±5)、(13±4) μg/L比(24±7)μg/L,观察组分别为(24±6)、(22±4)μg/L比(25±7)μg/L]、TNF-α[对照组分别为(402±25)、(286±17 )ng/L比(506±30) ng/L,观察组分别为(498 ±29)、(468±26)ng/L比(502±30)ng/L]的下降及动脉血氧合指数的改善明显优于治疗前,亦优于对照组同时点;2组治疗后第1、3天APACHEⅡ分值[对照组分别为(26±6)、(22±5)分比(29±7)分,观察组分别为(22±5)、(18±4)分比(30±7)分,均P＜0.05]及动脉血氧合指数均明显优于治疗前[对照组分别为(186 ±40)、(220±43)比(170±37),观察组分别为(246±44)、(320±56)比(168±37),均P＜0.05],观察组在改善程度上明显优于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组机械通气时间明显短于对照组[(4±2)d比(7±3)d,P＜0.05].结论 连续性血液净化能有效清除肺外源性ARDS患者体内炎性递质,改善氧合,缩短机械通气时间.     

氨溴索静脉滴注治疗脑卒中后肺炎的疗效观察

目的 观察不同剂量的氨溴索静脉滴注治疗脑卒中后肺炎的临床疗效.方法 选取60例脑卒中后肺炎患者,在常规治疗的基础上,分为两组,研究组30例和对照组30例,研究组采用氨溴索60 mg+生理盐水100 ml静脉滴注,连用7 d,4次/d,对照组采用氨溴索30 mg+生理盐水100 ml静脉滴注,连用7 d,2次/d.通过记录两组患者治疗前后临床肺部感染评分、C反应蛋白,比较两组治疗的效果.结果 研究组肺部感染好转率明显高于对照组(P<0.05),肺部感染计分明显低于对照组,C反应蛋白明显低于对照组.结论 不同剂量氨溴索静脉滴注治疗脑卒中后肺炎的效果不同,剂量大者治疗效果明显优于低剂量者.     

托拉塞米或呋塞米联合甘露醇治疗急性脑出血患者脑水肿的效果观察

目的 比较托拉塞米或呋塞米联合甘露醇治疗急性脑出血患者脑水肿的疗效.方法 选择脑出血患者160例,按治疗方法不同分为托拉塞米组和呋塞米组,每组80例,托拉塞米组采用托拉塞米联合20％甘露醇治疗,呋塞米组采用呋塞米联合20％甘露醇治疗,比较两组疗效、甘露醇用量、水肿体积、24h尿量及不良反应.结果 托拉塞米组总有效率明显高于呋塞米组[97.5％（78/80）比77.5％（62/80）],甘露醇用量明显少于呋塞米组[（347.5±32.5） ml比（438.2±30.7） ml],不良反应发生率明显低于呋塞米组[7.5％（6/80）比27.5％（22/80）],差异均有统计学意义（P＜ 0.01或＜0.05）.托拉塞米组治疗第7,14天水肿体积明显小于呋塞米组[（21.1±3.4）ml比（23.3±4.8） ml、（17.6±4.5） ml比（22.4±5.6）ml],治疗第3,7,14天24h尿量明显多于呋塞米组[（3684±528） ml比（3 429±592） ml、（3 854±746） ml比（3 185±490）mnl、（3 742±658） ml比（2 251±324） ml],差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 托拉塞米在治疗急性脑出血患者的脑水肿方面较呋塞米疗效确切,安全性好.     

中心静脉-动脉二氧化碳分压差联合Scv(O_2)在重型颅脑损伤中的作用

目的探讨中心静脉血氧饱和度(Scv(O2))与中心静脉-动脉二氧化碳分压差(pcv-a(CO2))评估重型颅脑损伤患者危重程度及预后的意义。方法研究入选的重型颅脑损伤患者入ICU时、治疗12 h及24 h后记录其心率、心排血量、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、一氧化氮(CO)等指标,并抽取动脉和中心静脉血气进行组织灌注指标的评价;根据12 h后Scv(O2)和pcv-a(CO2)达标与否将患者随机分为4组,比较组间治疗12 h、治疗24 h乳酸清除率、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血清S100B蛋白、住ICU时间、出院时NIHSS评分和28 d病死率。结果 pcv-a(CO2)和乳酸没有相关性,与CO具有部分相关性,和乳酸清除率有相关性。组间治疗12 h、治疗24 h乳酸清除率、hsCRP、血清S100B蛋白比较差异均有统计学意义,而住ICU时间、出院时NIHSS评分及28 d病死率比较差异无统计学意义。结论 Scv(O2)和pcv-a(CO2)可以共同作为预测重型颅脑损伤患者损伤情况及预后的指标,联合检测可以避免Scv O2假性正常化。     

儿童慢性咳嗽与肺炎衣原体感染的关系探讨

近年来,由肺炎衣原体(CP)引起的呼吸道感染越来越引起人们的关注。2005年12月~2006年6月,我们对57例慢性咳嗽患儿进行CP检测。现报告如下。临床资料:选择门诊确诊的慢性咳嗽患儿57例,其中男29例、女28例,0~5岁40例、6~12岁17例。均符合以下条件:咳嗽持续3周以上,不伴咯血,无慢性呼吸系统疾病;PPD阴性;排除先天性支气管肺发育不良、纤毛不动综合征、气道异物、胃食管反流、过敏性肺疾患(包括哮喘及嗜酸细胞性肺炎)、肺结核。57例中诊断为下呼吸道感染50例(支气管炎35例,肺炎15例),上呼吸道感染7例(咽炎3例,扁桃体炎2例,鼻窦炎2例)。随机选…     

氟西汀治疗脑卒中后丘脑痛的疗效观察

目的：评价氟西汀对脑卒中后丘脑痛的疗效观察。方法：以卡马西平为对照组,治疗过程中疼痛程度用视觉模拟评分法动态观察氟西汀对脑卒中后丘脑痛的疗效。结果：氟西汀组与卡马西平组治疗后VAS评分较治疗前明显降低（P〈0．01）,且氟西汀组VAS值下降更明显（P〈0．001）;在疗效方面,氟西汀组优于卡马西平组（P〈0．01）。结论：氟西汀治疗脑卒中后丘脑痛疗效更显著。     

镁剂对脑梗死患者体感诱发电位的影响

背景：随着镁离子对缺血性脑损伤治疗的研究进展，人们越来越重视镁对缺血性脑损伤的神经保护作用。镁对缺血性脑血管病的治疗已有报道，但对脑梗死患者诱发电位的研究国内外报道较少。目的：通过研究镁剂对脑梗死患者体感诱发电位的影响，证实镁剂的脑保护作用。设计：以诊断为依据的病例对照研究。地点和对象：选择2000-01／2001-12在聊城市第三人民医院神经内科确诊脑梗死患者60例，分为治疗组30例，男16例，女14例；年龄36～72岁，平均(62&;#177;4)岁。病变部位：基底核区18例，放射冠区8例，大脑半球4例。对照组30例，男15例，女15例；年龄37～75岁，平均(63&;#177;5)岁。病变部位：基底核区16例，放射冠区9例，大脑半球5例。方法：治疗组均在12h内应用250g／L硫酸镁20mL静滴，1次／d，连用7d，14d后进行前后体感诱发电位的比较。对照组除不用硫酸镁外，其余治疗均同治疗组。主要观察指标：体感诱发电位反应形式，神经功能缺损评分。结果：治疗组体感诱发电位治疗前后变化显著且逐渐好转。治疗组治疗前神经功能缺损评分12．60&;#177;5．31，治疗后神经功能缺损评分7．41&;#177;4．35，差异有显著意义(t=4．141，P&;lt;0．01)；对照组治疗前神经功能缺损评分12．80&;#177;7．01，治疗后神经功能缺损评分12．80&;#177;5．37，差异有显著意义(t=2．99，P&;lt;0．05)。两组治疗前后神经功能缺损评分均明显降低，但治疗组较对照组减少更明显。结论：镁剂对脑梗死患者体感诱发电位的好转有显著影响，说明镁剂有明显的脑保护作用。     

肺保护性机械通气联合早期压力控制性肺复张对肺外源性急性呼吸窘迫综合征患者的影响

目的观察肺保护性机械通气联合早期压力控制性肺复张对肺外源性急性呼吸窘迫综合征(ARD-Sexp)患者的影响。方法 2009年1月—2011年3月收治各种因肺外源性病因引起的急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者30例,均需机械通气。记录肺复张前及每次肺复张后30 min的呼气未正压(PEEP)、吸氧浓度(FiO_2);监测静态肺顺应性(CLS)及动脉血气,并记录并发症。结果肺复张后第1个24h平均PaO_2、氧和指数(PaO_2/FiO_2)较复张前显著升高(P<0.05),第2个24 h进一步升高(P<0.05),但平均pH值及PaCO_2无显著变化(P>0.05);第3个24h上述指标较第2个24h无明显升高(P>0.05)。肺复张后第1个24h平均FiO_2、平台压下降及CLS上升较复张前变化明显(P<0.05),第2个24 h进一步改善(P<0.05);肺复张后第3个24h平均FiO_2、平台压及CLS较第2个24h略有改变,但差异无统计学意义(P>0.05)。第1、2、3个24h不良事件呈增多趋势。结论肺保护性机械通气联合早期压力控制性肺复张对ARDSexp患者具有有利影响,但随着时间推移亦增加不良反应的发生。