肝硬化患者血清ET、TNF-α和Endotoxin检测的临床意义

目的：探讨了肝硬化患者血清ET、TNF-α和endotoxin水平的变化及意义。方法：应用放射免疫分析和分光光度计测定法对61例肝硬化患者（其中30例伴肝硬化腹腔积液,31例无肝硬化腹腔积液）进行了血清ET、TNF-α和内毒素（endotoxin）检测,并与35例正常健康人作比较。结果：肝硬化患者血清ET水平非常显著地低于正常人组（P〈0.01）,而TNF-α和endotoxin水平非常显著地高于正常人组（P〈0.01）,肝硬化患者ET水平与TNF-α、endotoxin水平呈明显负相关（r=-0.4785、-0.5012,P〈0.01）。结论：检测肝硬化患者血清ET、TNF-α和endotoxin水平的变化对了解病情、观察预后均具有重要的临床价值。     

肝源性糖尿病35例临床分析

目的:总结分析35例肝源性糖尿病患者的临床特点。方法:对2001年1月~2006年5月连云港海港医院的35例肝源性糖尿病患者的临床资料进行分析。结果:35例肝源性糖尿病患者中,男29例,女6例;年龄23~75岁,平均54.4岁。肝源性糖尿病以中老年多见,且随着年龄的增长患病率有增高的趋势;大部分患者呈无症状的隐性糖尿病;糖尿病的轻重与肝功损害程度成正比;多数患者经积极治疗肝病及控制饮食可使血糖、尿糖恢复正常,小部分严重高血糖患者加用胰岛素治疗多可恢复。结论:肝病患者应常规检测血糖及尿糖,以便及早发现、及早治疗。一旦确诊,应在积极控制原发病的同时,尽早应用胰岛素等有效措施及时控制血糖。     

阿德福韦酯胶囊联合复方鳖甲软肝片治疗早期乙型肝炎肝硬化疗效分析

目的观察阿德福韦酯联合复方鳖甲软肝片治疗早期乙肝肝硬化的临床疗效。方法选择66例慢性乙肝早期肝硬化患者,随机分为2组:治疗组33例采用阿德福韦酯联合复方鳖甲软肝片治疗;对照组33例单用阿德福韦酯胶囊。观察2组治疗前后肝功能、肝纤维化指标及B超影像学改变。结果 2组在肝功能复常率无显著性差异,但治疗组肝纤维化指标、门静脉内径、脾脏厚度等各项指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿德福韦酯联合复方鳖甲软肝片治疗慢性乙肝早期肝硬化,能显著降低血清HA、LN、IV-C、PCⅢ指标,肝功能得到明显改善。     

优思弗治疗原发性胆汁性肝硬化的疗效观察

目的:分析熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性肝硬化的疗效,旨在提高对该病的治疗水平。方法:将临床、病理学诊断原发性胆汁性肝硬化的30例住院患者随机分为两组,总结应用熊去氧胆酸治疗组与对照组的患者治疗前后的临床特征、各项生化等指标并进行统计学分析。结果:30例患者治疗前两组肝功能无明显差异。治疗组在治疗前后ALT、AST、TBil、ALP、GGT存在差异,对照组在治疗前后ALT、AST、TBil存在差异,两组治疗后肝功能比较,TBil、GGT存在差异。临床分析,治疗后16例治疗组中10例患者显效,5例患者有效,总有效率98.3%;而对照组14例中,4例显效,5例有效,总有效率64.3%,两组病例治疗后有明显的统计学意义。在治疗过程中患者耐受性好,未见明显不良反应。结论:熊去氧胆酸可明显改善PBC患者的临床症状和肝功能生化指标,且其不良反应较小,是目前治疗PBC的首选药物。     

肝癌伴门静脉癌栓DWI和ADC表现初步探讨

目的初步探讨肝癌和门脉癌栓DwI和ADC表现。材料和方法报道36例肝癌（45个癌灶）伴门脉癌栓（39支）,所有患者均作肝脏MRI平扫、DWI和ADc成像、多期增强或动态扫描。结果在增强动脉期,有41个癌灶和32支门脉癌栓强化。在DwI和ADC图上,癌灶表现高、低信号的分别有43和35个,PVTT表现为高、低信号的分别有37个和30支。癌灶和PVTT的DWI、ADC表现与癌灶和PVTT的动脉期强化表现比较,无显著差异（P〉0．05）。癌灶和PVTTADC值分别为（1．134±0．205）×10-3mm2／s和（1．016±0．473）×10-3mm2／S,无显著差异P〉0．05：癌灶和PVTT的ADC值双侧95％置信限分别为1．062～1．206×10-3mm2／s和0．909～1．123×10-3mm0／S,无显著差异P〉0．05。结论PVTT与肝癌的DWI和ADC表现相似,这些表现可以为肝癌和PVTT的MRI诊断提供参考。     

原发性胆汁性肝硬化25例临床与病理特征

目的:通过分析原发性胆汁性肝硬化的临床与病理特征,提高对该病的诊治水平。方法:对临床/病理学诊断的PBC25例住院患者的临床资料进行回顾性分析,总结患者的临床、生化、免疫学与病理学特征。结果:25例中抗线粒体抗体M2亚型(AMA-M2)均阳性,抗核抗体(ANA)阳性21例;碱性磷酸酶(ALP)均明显升高,为524.9±214.4U/L,γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)升高17例,为461.1±248.9U/L,总胆红素升高8例,为274.1±161.6mol/L,均以DBIL升高为主。行肝穿刺病理检查12例,其中符合11例。熊去氧胆酸可延缓病程、改善胆汁淤积指标。结论:PBC主要累及中老年女性,血清ALP、γ-GT水平升高及AMA阳性有助于诊断本病。     

恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗乙型肝炎早期肝硬化疗效观察

目的：观察恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗早期乙型肝炎肝硬化的临床疗效。方法选择60例慢性乙型肝炎早期肝硬化患者,HBV-DNA 定量均≥105拷贝／mL,HBeAg 阳性,ALT 正常或轻微升高,肾功能正常,肝功能及Child-Pugh 分级均为 A、B 级,排除对其他抗病毒耐药株病例,随机分两组：治疗组30例采用恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗;对照组30例予单药恩替卡韦。用药总时间24个月,3个月、6个月、12个月、24个月分别评估 Child-pugh 分级并分别观察两组治疗前后肝功能、肝纤维化指标、HBeAg 及 HBV-DNA 转阴率的变化。结果两组患者肝功能复常率无显著性差异,但比较 Child-pugh 分级、肝纤维化指标等各项指标,治疗组均优于对照组,差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗慢性乙型肝炎早期肝硬化能显著抑制病毒进一步复制,降低血清 HA、LN、IV-C、PCⅢ指标,Child-Pugh 分级得以优化,肝功能得到明显改善及稳定疗效确切。     

胸腺肽α1联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎临床观察

目的观察胸腺肽a1联合阿德福韦酯抗病毒药物治疗慢性乙型肝炎的临床价值。方法选择60例在连云港市东方医院确诊慢性乙型肝炎患者,且已行阿德福韦酯抗病毒治疗1年,经查HBVDNA均〈10。拷贝／mL,HBeAg阳性,剔除抗病毒耐药株病例及肝功能异常病例,随机分为治疗组（A组）30例,采用胸腺肽a1联合阿德福韦酯抗病毒药物联合治疗,治疗24周;对照组（B组）30例,仍单纯服用阿德福韦酯治疗,同人组前治疗剂量,治疗24周、48周,观察两组患者治疗12周、24周、48周HBeAg转阴率及HBeAg／抗-HBe血清转换率及临床疗效。结果两组患者经治疗12周、24周及48周随访,复查肝功能基本正常、HBVDNA定量均〈10^3拷贝／mL,HBeAg仍为阳性,A组治疗12周、24周及48周,HBeAg转阴率分别为46．7％、56．7％和53．3％,显著高于B组的13．3％、23．3％和16．7％（P〈0．05）;HBeAg／抗-HBe血清转换率分别为33．3％、60％和53．3％,显著高于B组的10％、23．3％和20％（P〈0．05）,A组治疗过程中总有效率为86．7％,显著高于B组的66．8％（P〈0．05）,通过48周A组患者HBeAg转阴率、HBeAg／抗-HBe血清转换率均为53．3％,相对治疗24周时56．7％及60％波动幅度不大（P〉0．05）,病情趋于稳定。治疗过程中,患者均未出现明显的不良反应。结论胸腺肽α1联合阿德福韦酯抗病毒药物可以明显抑制HBV复制,在很好稳定慢性乙型肝炎患者病情方面具有一定的临床价值。