3D-CTA在颅内动脉瘤诊治中的应用

目的探讨3D-CTA在颅内动脉瘤诊断和治疗中的应用价值。方法采用3D-CTA检查疑似颅内动脉瘤病人52例,根据造影结果决定直接手术或进一步行3D-DSA检查。术后均复查3D-CTA。结果共发现58个动脉瘤,6例查3D-CTA及3D-DSA均未发现动脉瘤。3D-CTA对颅内动脉瘤诊断的敏感度、特异度、阴性似然比分别是94.8%、100%、0.052。诊断颅内动脉瘤病人的敏感度、特异度、阴性似然比分别是97.8%、100%、0.022。术前3D-CTA在估计动脉瘤大小及形态方面与术中所见 3D-CTA结果相似。3D-CTA清晰显示了动脉瘤的自身形态和周边的关系。结论3D-CTA是诊治颅内动脉瘤的一种快捷、安全、操作简便的方法,为制定手术方案提供了详细的资料,具有很高的临床实用价值。     

21例椎动脉夹层动脉瘤血管内治疗

目的探讨椎动脉夹层动脉瘤根据血管结构的血管内治疗方案及其有效性、安全性。方法新疆医科大学第一附属医院神经外科2013年1月至2016年1月血管内治疗椎动脉夹层动脉瘤21例,对其临床资料回顾性总结。结果 21例患者中,7例(33.3%)行载瘤动脉闭塞术,8例(38.1%)行支架辅助弹簧圈栓塞术,6例(28.6%)行单纯支架置入术。本组2例(9.5%)死亡,1例(4.8%)重度残障,2例(9.5%)轻度残障,16例(76.2%)预后良好。所有患者进行6月至1年的随访,动脉瘤无复发。结论椎动脉夹层动脉瘤根据血管结构行血管内治疗是安全、有效、并发症较少的治疗方案,患者预后主要取决于患者术前状况。     

颅内海绵状血管瘤的诊断

海绵状血管瘤（Cavernous Malformation，CM）是由单纯内皮细胞构成的血窦组成的病变，而缺乏正常血管所具有的管壁结构，是一种少见病，在一般人群中患病率仅为0．5％。CM的临床表现以癫痫发作、颅内出血、进行性神经功能障碍为主，男女发病率无明显差异，发病多在30-50岁，[第一段]     

原发性甲状腺功能减退致垂体增生四例报告及文献复习

目的 探讨原发性甲状腺功能减退致垂体增生的诊断和处理原则.方法 结合文献回顾性分析4例原发性甲状腺功能减退致垂体增生的临床资料.结果 4例均表现为促甲状腺激素(TSH)及催乳素(PRL)增高,FT3及FT4减少,MRI示垂体增大,甲状腺素替代治疗2-4个月后,垂体恢复正常,TSH及PRL水平亦恢复正常.结论 原发性甲状腺功能减退致垂体增生具有影像学特征,结合临床可明确诊断.治疗首选甲状腺素实验性替代治疗,而不宜行手术治疗.     

经皮腔内支架成形术治疗动脉狭窄性缺血性脑血管病的临床研究

目的 观察经皮腔内支架成形术(percutaneous transluminal angioplasty and stenting,PTAS)治疗动脉狭窄性缺血性脑血管病患者的临床疗效,探讨其有效性及安全性.方法 对2004年3月～2007年2月新疆医科大学第一附属医院19例接受PTAS治疗的动脉狭窄性缺血性脑血管病患者进行回顾性分析.19例患者共放置支架20枚.术后1周复查全脑血管造影,并于术前及术后1周对患者进行美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分比较,并进行统计学分析.结果 手术成功率为100%.经过治疗的血管狭窄程度均明显改善,残余狭窄程度＜20%.围手术期患者症状消失和改善17例(89%);术后同侧卒中2例(11%).患者NIHSS评分术后较术前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 PTAS可以明显改善动脉狭窄性缺血性脑血管病患者的神经功能缺损程度,手术成功率高,并发症发生率低,临床效果满意,是一种安全、有效的治疗方法,但中远期疗效有待进一步观察.     

多媒体病例讨论在神经外科实习教学中的运用

多媒体病例讨论在神经外科实习教学中尤为重要。我院自2006年8月以来将显微镜及腔镜技术与多媒体病例讨论相结合并运用到神经外科实习教学中,取得了较好的效果,现总结如下。     

血管内支架成形术治疗颈动脉狭窄40例

颈动脉狭窄是临床引发缺血性脑血管病的主要因素之一,目前研究认为导致颈动脉狭窄的病因较多,其中以动脉粥样硬化、颈动脉夹层以及动脉炎等血管病变多见〔1〕。有文献报道〔2〕,药物治疗颈动脉狭窄的疗效不佳,2年的复发率高达     

神经内镜辅助显微镜枕下乙状窦后-内听道上入路切除岩斜区脑膜瘤

岩斜区脑膜瘤由于位置深在,邻近脑干、基底动脉、Ⅲ-Ⅻ颅神经和海绵窦等重要结构,手术难度大[1]。随着颅底显微外科技术的发展,岩斜区手术入路朝着微侵袭方向发展,成功切除岩斜区脑膜瘤的报道日渐增多[2,3,4,5]。作者自2005年6月～2012年10月,采用枕下乙状窦后-内听道上入路     

小脑发育不良性神经节细胞瘤合并左顶头皮神经纤维瘤一例及文献复习

小脑发育不良性神经节细胞瘤病又称Lhemitte -Duclos病(Lhemitte-Duclos disease,LDD)[1],是一种罕见的小脑良性病变,目前国内外文献报道仅100余例.世界卫生组织(WHO 2007)中枢神经系统肿瘤分类将其归为神经元和混合性神经元-神经胶质肿瘤,属于良性肿瘤(WHO Ⅰ级)[2].该病具有特殊的临床、影像学和组织病理学改变.现报告1例并进行文献复习.     

大型、巨大型岩斜区脑膜瘤的手术策略

目的：探讨大型、巨大型岩斜区脑膜瘤的手术效果,以提高和改善预后。方法：回顾性分析新疆医科大学第一附属医院神经外科2000年1月-2011年6月显微手术切除的32例岩斜区脑膜瘤的临床资料。结果：32例岩斜区脑膜瘤,肿瘤全切除12例,次全切除12例,大部分切除8例。全切除术后的近期和远期并发症最高（P〈0．05）,而次全切除与大部分切除相比,其术后的近期和远期并发症差异比较无统计学意义（P〉0．05）。结论：对于大型、巨大型岩斜区脑膜瘤,次全切除是一个合理的手术策略。