血清CysC与脑梗死患者脑微出血的关系

目的探讨急性脑梗死患者血清胱抑素C(cystatin C,CysC)水平与脑微出血(cerebral microbleeds,CMBs)的相关性。方法选择2013-06—2015-06在我院接受治疗的急性脑梗死患者326例,分为CMBs组和非CMBs组(对照组)。CMBs组132例,对照组194例。利用磁敏感加权成像确定CMBs的存在,应用颗粒增强免疫比浊法检测CysC的水平。结果单因素Logistic回归分析发现,CysC水平增高、高血压、肌酐水平增高、脑部蛋白质病变和超敏C反应蛋白的增高是急性脑梗死患者脑微出血的独立危险因素;多因素Logistic回归分析并对比其他单因素后发现,急性脑梗死患者CMBs数量随着CysC水平的增高而增加。结论在急性脑梗死患者中,血清CysC水平与CMBs独立相关,CysC水平增高,则CMBs数量增加。     

干细胞移植修复骨折骨不连的效果评价

背景：目前已证实干细胞移植治疗疾病具有很多优势,应用该技术能治疗神经系统、免疫系统、内分泌系统等多种系统的各种疾病,具有无可比拟的优势,这些都归功于其特殊能力,包括取材容易,自身增殖能力强,分化范围广,能够修复损伤的组织以及免疫调节等功能。 目的：探讨干细胞移植治疗骨折骨不连的临床疗效。 方法：检索2005至2014年CNKI数据库有关干细胞移植治疗骨折骨不连的文献,检索词为“干细胞,骨不连”,对检索到的244篇文献进行文献分析,并对典型文献进行进一步分析比较。 结果与结论：干细胞是一类具有自我更新和分化潜能的细胞,来源不受限,取材方便,对供者损伤小,无免疫原性,并发症少,成本低,易分离培养,可无限增殖,为骨不连、骨缺损、粉碎性骨折等严重骨损伤难题提供了解决途径,随着对干细胞的深入研究,开创了骨折骨不连治疗的新方向,并在临床实验中取得了一定成果。     

针刺联合经颅直流电刺激治疗脑卒中后偏侧忽略疗效观察

目的 观察针刺联合经颅直流电刺激治疗脑卒中后偏侧忽略的临床疗效。方法 选择2018年6月—2021年6月在黄骅市人民医院和河北省人民医院治疗的120例脑卒中后偏侧忽略患者,随机分为认知训练组、针刺组、针刺+单部位颅刺激组、针刺+多部位颅刺激组,每组30例。4组患者均接受改善忽略的常规认知训练,针刺+单部位颅刺激组、针刺+多部位颅刺激组患者接受15次不同刺激模式经颅直流电刺激治疗。观察4组患者治疗前后行为注意障碍测试(BIT-C)评分、线段二等分试验评分、划销实验评分、星星删除试验评分、画钟测试评分、临摹测试评分及事件相关电位检查(P300、N1和P1潜伏期、波幅)、DTI检查[各向异性分数(FA)和平均扩散系数(MD)]变化情况。结果 治疗后4组患者BIT-C评分、线段二等分试验评分、划销实验评分、星星删除试验评分、画钟测试评分、临摹测试评分均明显升高(P均<0.05);除临摹测试评分外,针刺组、针刺+单部位颅刺激组、针刺+多部位颅刺激组其余各项评分均明显高于认知训练组(P均<0.05),且针刺+单部位颅刺激组、针刺+多部位颅刺激组BIT-C评分、划销实验评分、画钟测试评分...     

膝关节后外侧复合体解剖、损伤诊断及重建进展

膝关节为人体最大且构造最复杂的关节,它支撑了人体约90%的重力,是人体的各种活动中负荷较大的关节之一.近年来随着工伤、交通事故和运动损伤的增加,膝关节损伤越来越多见.膝关节解剖结构复杂,损伤后常常较难得到很好的诊断与治疗.随着近年来对骨科应用解剖的深入研究,有些学者提出了膝关节后外侧复合体 (posterolateral complex,PLC)的概念.膝关节后外侧区有着众多、复杂的解剖结构,这一区域曾一度被认为是膝关节的"阴暗面"(dark side)[1],骨科医生对其了解比较少,在联合其他韧带损伤时,此处韧带损伤的诊断在临床上很容易被忽视.     

产后0～6个月纯母乳喂养情况及影响因素分析

目的 调查产后6个月内纯母乳喂养（exclusive breastfeeding,EBF）现况,探讨EBF持续时间及率的影响因素。方法 采用便利抽样法,选取2020年11月—2021年10月在承德市三家三甲医院分娩的506对产妇及其配偶作为研究对象,采用一般资料调查表、母乳喂养自我效能简式量表、父亲支持母乳喂养自我效能简式量表、母亲共同养育感知量表进行调查,应用Kaplan - Meier法和Cox回归分析EBF的影响因素。结果 6个月内的EBF持续时间的中位数为4个月,EBF率为30.83%,预计工作后能否EBF（RR = 1.398,95%CI:1.050～1.860）,现在的喂养方式（RR = 1.810,95%CI:1.363～2.404）,按需喂奶还是按时喂奶（RR = 1.301,95%CI:1.048～1.615）,婴儿首次吸吮母乳时间（RR = 1.870,95%CI:1.395～2.506）,产妇计划喂养方式（RR = 1.744,95%CI:1.353～2.248）, 做出喂养决定的时间（RR = 0.664,95%CI:0.491～0.897）,是否与配偶谈论过喂养方案（RR = 1.344,95%CI:1.069～1.690）和FBSES - SF得分（RR = 0.676,95%CI:0.541～0.844）是EBF的主要影响因素。结论 产妇6个月内EBF持续时间较短,EBF率较低,临床应重视对产妇母乳喂养的评估与随访,尽早针对主要影响因素为新生儿父母制定干预措施,以保障EBF的成功实现。     

膝骨性关节炎患者生活质量及其影响因素研究

目的 探讨膝骨性关节炎（KOA）患者生活质量的影响因素。方法 以2016年8月至2018年7月黄骅市某医院初次诊治的KOA患者为研究对象行问卷调查,内容包括调查对象基本情况及《关节炎生活质量测量量表2-短卷》（AIMS2-SF）。采用描述流行病学分析方法对KOA患者生存质量进行分析,并采用单、多因素分析方法对KOA患者生存质量影响因素进行分析。结果 本研究共纳入KOA患者108例,年龄34~73岁,以≥40岁为主,占88.9%,女性占63.9%,BMI以<24为主,占60.2%,婚姻状况以在婚为主,占82.4%,家庭收入以≥3 000元/月为主,占80.0%,病程以<3年为主,占57.4%,K-L分级为3级占51.9%。AIMS2-SF量表中躯体维度评分（22.8 ± 6.7）分、症状（10.4 ± 2.7）分、情绪（17.5 ± 4.6）分、社交（13.6 ± 3.0）分、工作（7.2 ± 1.8）分,总分为（71.5 ± 8.4）分。多元线性回归分析结果显示,年龄越大（β=-0.583）、病程越长（β=-0.793）、K-L分级越大（β=-0.823）,AIMS2-SF评分越低,KOA患者生活质量越差;家庭收入越高（β=1.977）,AIMS2-SF评分越高,KOA患者生活质量越好。结论 该地区KOA患者生活质量较差,影响因素较多,可根据患者的自身情况制定针对性干预措施改善其生活质量。     

营养代谢与急性脑梗死患者病情及生存状况的关系

目的 探讨营养代谢状况与急性脑梗死患者病情及生存状况的关系。方法 选取2013年1月~2015年1月我院收治的80例急性脑梗死患者为研究对象。记录患者入院第1、7、14天时的各项营养相关物理指标和实验室指标,并分析急性脑梗死患者结局与血生化指标检测值的关系。结果 急性脑梗死患者入院第1、7、14d时的体质量、三头肌皮褶厚度、体质指数(BMI)、上臂围、上臂肌围的检测值均无显著变化,差异无统计学意义(P>0.05)。急性脑梗死患者入院后前白蛋白在第7d显著低于第1d,但第14d回升; 超敏C-反应蛋白(hs-CRP)在第7d和第14d均高于第1d; 补体C3第7d和第14d均低于第1d,且第14d低于第7d; 皮质醇在第7d和第14d均高于第1d,差异均有统计学意义(均P<0.05)。改良Rankin分值≤2分的患者各项血生化指标检测值变化低于改良Rankin分值>2分的患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。说明急性脑梗死营养代谢紊乱较严重的患者结局不良。Rankin分值≤2分的患者半年内生存率为87.5%(42/48例),改良Rankin分值>2分的患者半年内生存率为75.0%(24/32例),差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 部分急性脑梗死患者存在严重的营养代谢紊乱,营养代谢紊乱程度越严重其入院时病情越严重,生存率越低。     

阻塞性睡眠呼吸暂停成人患者运动干预的最佳证据总结

目的 总结成人阻塞性睡眠呼吸暂停患者运动干预的最佳证据,为临床实践提供循证依据。方法 检索BMJ、JBI、Cochrane Library、PubMed、国际指南协作网、美国国立指南库、英国国家卫生与临床优化研究所、Web of Science、CINAHL、中国知网、中国生物医学数据库、万方数据库、医脉通等数据库中有关成人阻塞性睡眠呼吸暂停患者运动干预的相关文献,主要包括指南、专家共识、系统评价和随机对照试验,检索时限为建库至2021年12月,采用JBI循证卫生保健中心的文献质量评价标准和证据分级系统对纳入文献进行质量评价和分级汇总。结果 最终纳入8篇文献,包括3篇指南、2篇系统评价和3篇随机对照试验。总结了包括适用人群、运动类型、运动频率与时间、运动强度、运动原则和质量控制6个类别的15条证据。结论 本研究证据总结过程较为具体、全面、科学,可为成人阻塞性睡眠呼吸暂停患者运动干预提供指导。但医护人员在应用证据时要充分考虑国内外医疗服务系统、价值观念和文化的差异以及患者的自身情况,为患者制订个性化的运动方案。     

PVA泡沫处理下肢骨折术后早期软组织感染的临床观察

目的 探讨按解剖层次分层填充带管医用PVA泡沫进行灌注负压封闭引流处理下肢骨折切开复位内固定术后早期全层软组织感染的临床疗效。方法 对52例下肢骨折切开复位内固定术后出现早期全层软组织感染患者均一期行分层填充带管医用PVA泡沫进行灌注负压封闭引流处理,密封后,深层间断灌注、浅层负压引流,后期由深至浅,逐层撤出填充带管的医用PVA泡沫,最终创口闭合。结果 大部分患者创口6~7 d可见新鲜肉芽组织长出,14~21 d深层死腔已基本消灭,肉芽组织覆盖骨骼,21~28 d浅层软组织可逐渐闭合创口。随访2~3年,51例患者感染治愈,骨折愈合,1例患者后期感染迁延不愈合,予以取出内置物行骨搬移后治愈。结论 分层填充带管医用PVA泡沫进行灌注、负压封闭引流处理下肢骨折切开复位内固定术后早期全层软组织感染有良好的效果。对各层组织填塞压迫、破坏性少,窦道形成率降低,缩短疗程,能够良好的处理下肢骨折切开复位内固定术后早期全层软组织感染,避免了骨髓炎甚至截肢的发生。