前臂中段尺动脉穿支游离皮瓣修复指端软组织缺损

目的 探讨前臂中段尺动脉穿支游离皮瓣修复指端缺损的临床效果和应用体会.方法 在前臂尺侧近前臂中段,以豌豆骨与肱骨内上髁的连线为皮瓣轴线,沿轴线在肱骨内上髁下方约9～10 cm处,以多普勒血流探测仪探及穿支血管穿出点,以此为皮瓣中心点设计游离皮瓣,皮瓣中带入穿支动、静脉和皮肤浅静脉,修复指端缺损,供瓣区直接缝合.皮瓣未吻合皮神经.结果 2005年6月至2009年6月,于临床应用12例,术后所有皮瓣成活,色泽、质地良好,无坏死发生,手指外形满意.术后对12例患者进行了6～36个月的随访,手指恢复良好.皮瓣感觉均有不同程度地恢复,两点辨别觉为6～12 mm,无畏寒、疼痛及敏感等异常感觉发生,供区外观良好.结论 前臂中段非掩盖部尺动脉可以提供稳定的穿支蒂皮瓣,皮瓣外形设计灵活,修复效果良好,符合"受区修复重建好,供区创伤损失小"的皮瓣修复原则.     

手部伴骨破坏腱鞘巨细胞瘤行人工关节置换一例

患者男,25岁,工人.因右环指近节肿瘤术后4年伴复发1年入院.于4年前无明显诱因下出现右环指近节肿胀(图1),近指间关节局部多发结节,无明显疼痛,无指端感觉异常或血运障碍,手指活动正常.曾在当地医院就诊,右手X线片显示:右环指近节指骨远端骨质破坏.诊断不详,予局部肿块切除术,术后病理报告不详.1年后肿瘤复发,近节指骨再次出现多发结节而收住我院.临床检查:右环指近指间关节(PIP关节)周围软组织肿胀(图1),皮肤无红肿.     

Kienbock's Disease的诊疗体会

Kienbock's病,即通常说的月骨缺血性坏死,是一种罕见的,在急诊室内很难被诊断出来的腕关节疼痛性疾病.漏诊、误诊或延误诊断,常常导致病情的进展,最终导致外科手术选择的减少.本文我们通过详细介绍1例罕见病例的病史,鉴别诊断,影像学检查和患者管理,向分诊护士和急诊室外科医生展示对该疾病诊断的重要性.     

前臂多发恶性血管球瘤一例

恶性血管球瘤(Malignant Glomus Tumor,MGT)起源于动-静脉吻合处(血管球).肿瘤可发生在身体各部位,包括四肢和腹部脏器.MGT临床上少见,约占血管球瘤的1％[1],而发生于手部和上肢的MGT更为罕见[2,4].2009年我们收治1例发生于左前臂及左手的多发性MGT患者,随访2年,病灶切除部位未见肿瘤复发.于首次手术后1年发现肺部转移,经异环磷酰胺IFO+表阿霉素ADR+氮烯咪胺DTIC方案系统静脉化疗,患者至今带瘤生存.