纤维支气管镜肺泡灌洗联合振动排痰在重症肺炎机械通气患者中的应用

正重症肺炎是ICU中常见的危重症,病情凶险,单纯抗生素用药难以控制[1]。加之咳嗽反射抑制、肌肉松弛剂或机械通气镇定剂使用等原因导致大量的分泌物堵塞在深部的支气管气道,不利于肺通气,也损害了肺功能,严重的甚至导致患者死亡[2-3]。纤维支气管镜肺泡灌洗能够有效清除气管分泌物,改善肺部通气和换气功能,有利于重症肺炎患者的康复。然而,研究发现,有20%的重症肺炎患者使用纤维支气管镜肺泡灌洗效果差[4-5]。振动排痰仪可以通过振动和叩击使得气管表面的分泌物脱落,并从细小气道移动至大气道,有利于分泌物的清除[6]。故绍兴     

社区获得性肺部感染的影响因素研究

目的  探讨社区获得性肺炎（CAP）的影响因素。方法  选取2013年6月-2015年7月该院收治的CAP患者183例作为观察组,随机选取同期150例非CAP患者作为对照组。比较两组的性别、年龄、体重指数、吸烟史、饮酒史、宠物饲养史、粉尘接触史、基础疾病、收缩压、舒张压、血白蛋白水平等临床资料,采用多因素Logistic回归分析患者发生认知功能减退的影响因素。结果  两组在BMI、吸烟史、宠物饲养史、粉尘接触史、呼吸系统疾病史、糖尿病史、肾脏疾病史、血白蛋白水平等方面比较,差异具有统计学意义（P <0.05）。多因素Logistic回归分析结果表明,宠物饲养史、糖尿病史是CAP发生的独立危险因素,血白蛋白≥35 g/L是其独立保护因素（P <0.05）。结论  宠物饲养史、糖尿病史及低白蛋白血症是CAP发生的高危因素,应采取针对性的预防措施,尽可能降低CAP的发生。

     

家族性普通型间质性肺炎一家系报告并文献复习

普通型间质性肺炎（UIP）是特发性间质性肺炎（IIP）中最为常见的一种（约占65％）,但关于家族性UIP的报道并不多见。最近我院诊断了一家族性UIP病例,通过家谱调查和追踪,证实了该家系4例患者,2例可疑患者。现结合文献复习予以报告。     

呼吸介入治疗原发性气管肿瘤22例分析

目的：探讨呼吸介入治疗原发性气管肿瘤的临床疗效.方法：根据原发性气管肿瘤患者实际情况选择合适的呼吸介入治疗方案,术后根据患者情况判断是否应用放疗进行后续治疗.结果：22例原发性气管肿瘤患者均成功切除局部病灶,无手术失败病例,其中7例（占31.82％）由于气管阻塞放置支架;良性原发性气管肿瘤患者病死率为0,恶性原发性气管肿瘤患者病死率为13.33％.结论：呼吸介入治疗属微创技术,对于气管良性肿瘤及部分恶性肿瘤或低度恶性肿瘤,因其创伤小及症状缓解迅速,成为治疗的重要手段.     

利福乎致溶血性贫血1例

1 病历摘要 患者，男，62岁，农民，2005年4月3日因反复胸闷咳嗽咳痰1年、加重4天入院。2001年因矽肺结核在我院住院治疗，出院后未坚持正规抗结核治疗，平时反复出现胸闷、气促，夜间能平卧，无端坐呼吸，伴咳嗽咳痰，经对症治疗后症状缓解。近来感上述症状明显加重，无畏寒发热，无夜间盗汗，无咯血、痰血等症状，既往无心、肾、血液系统等重大脏器疾病史。入院查体：T37℃，P82次／min，R21次／min，BP110／60mmHg，皮肤黏膜无出血点，巩膜无黄染，     

流行性腮腺炎并发脑膜脑炎联合用药的疗效观察

对流行性腮腺炎并发脑膜脑炎(简称腮脑)的治疗,以往主要采取对症和支持疗法.作者自2001年8月～2003年2月在综合治疗的基础上采用三氮唑核苷(病毒唑)联合脑活素治疗取得了较满意的疗效,现报道如下.     

母牛分枝杆菌菌苗联合治疗慢性阻塞性肺疾病疗效观察

慢性阻塞性肺疾病（COPD）主要症状为长时间咳嗽、咳痰及气短，多因病毒和细菌感染导致急性发作，由于其慢性进行性发展，严重影响了患者的劳动能力和生活质量。COPD的病因极其复杂，研究发现COPD患者多伴有免疫功能低下，从而使其呼吸道感染难以控制，诱发或加重呼吸衰竭。母牛分枝杆菌菌苗（微卡）是一种安全的双向免疫调节剂，我院从2005年起使用微卡联合治疗COPD，疗效良好，现报道如下。     

度伐利尤单抗联合化疗作为局部晚期非小细胞肺癌患者新辅助治疗方案的疗效与安全性

目的 评估度伐利尤单抗联合化疗作为局部晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者新辅助治疗方案的疗效与安全性。方法 纳入38例可手术局部晚期NSCLC患者,接受度伐利尤单抗联合紫杉醇/卡铂两周期新辅助治疗,后行手术切除。术后恢复后行度伐利尤单抗单药或联合紫杉醇/卡铂辅助治疗至少两周期或以上,记录临床应答率、病理应答率、无疾病生存期(disease-free survival,DFS)、总体生存期(overall survival,OS)和不良事件。结果 新辅助治疗后,患者临床完全应答、部分应答、疾病稳定和疾病进展占比分别为0.00%、65.78%、31.58%和2.63%,临床客观应答率为65.78%。显著病理缓解和完全病理缓解分别为57.89%和23.68%。截至最后随访日期,3名患者(7.89%)疾病复发,2名(5.26%)死亡。平均DFS为15.4个月(95%CI:14.4～16.3个月),平均OS为15.8个月(95%CI:15.1～16.5个月)。最常见不良事件为脱发(47.37%)、恶心呕吐(42.11%)、疲乏(39.47%)...     

两种不同检测方法在痰菌阴性肺结核病诊断中的价值比较

肺结核是呼吸系统的常见疾病,而痰菌阴性的肺结核约占肺结核患者的2／3。为了提高对痰菌阴性肺结核的早期诊断率,我院采用了两种不同检测方法分别对确诊的痰菌阳性和阴性的肺结核患者进行了检测,以期为临床提供敏感特异的诊断方法。