肿瘤局部免疫细胞与预后

肿瘤的发生、发展不仅涉及肿瘤细胞本身,而且还与肿瘤细胞周围的微环境有密切关系.虽然肿瘤间质对肿瘤发生发展的影响已得到公认,但研究的重点始终聚焦在肿瘤细胞本身,对肿瘤微环境尚少实质性关注.     

临床病理因素在结肠癌和直肠癌预后中的不同作用

目的：研究各临床病理因素对结肠癌和直肠癌预后影响的区别，并分析根治术后直肠癌患者的预后因素。方法：运用单因素及多因素COX比例风险模型分别对101例结肠癌、219例直肠癌及137例根治术后的直肠癌患者进行生存分析。结果：经单因素分析显示，发生淋巴结转移、远处转移是结肠癌和直肠癌预后共同的不利因素，吸烟、浸润达浆膜外、未化疗和血清白蛋白含量低是结肠癌的可疑不利因素，印戒细胞癌、肿块大于6cm、浸润达浆膜外、未行根治性手术和TNM分期高则是直肠癌的不利因素。根治术后的直肠癌病例，浸润深度深、发生淋巴结转移、脉管侵犯、肿瘤间质淋巴细胞浸润少、无Crohn样反应、肿瘤芽多、TNM分期高和尿糖阳性是不利因素。多因素分析显示，与结肠癌有关的独立预后因素为吸烟、淋巴结转移和血清白蛋白含量；直肠癌的独立预后因素包括远处转移、TNM分期和手术方案；根治术后的直肠癌患者独立预后因素包括脉管侵犯、淋巴结转移与尿糖。结论：吸烟、淋巴结转移和血清白蛋白含量是结肠癌的独立预后因素；远处转移、TNM分期和手术方案是直肠癌的独立预后因素。对于根治术后的直肠癌患者，脉管侵犯、淋巴结转移和尿糖是独立的预后因素。     

胃肠道病理研究的一些共识和争议

虽然胃肠道病变在日常病理科外检中最多,但对病理医师来说吸引力不大,原因是与淋巴造血系统、软组织及神经系统相比,胃肠道病变日常诊断的难度不大,一般也不会成为平时读片的重点.     

结直肠癌独立预后因素:TNM分期、肿瘤芽、神经周围侵犯、瘤旁淋巴细胞浸润和尿糖

目的探讨临床因素与病理形态学因素对结直肠癌预后的影响。方法运用单因素及多因素Cox比例风险模型对226例结直肠癌的临床与病理形态学因素与预后的关系进行分析。结果单因素分析显示肿瘤浸润深度、脉管侵犯、神经周围侵犯、肿瘤芽、肿瘤间质淋巴细胞浸润、Crohn’s样反应、转移淋巴结数目、远处转移、TNM分期、尿糖与预后有关。多因素分析显示年龄大、TNM分期高、肿瘤芽级别高、存在神经周围侵犯、肿瘤间质淋巴细胞浸润少及尿糖阳性的相对危险度高。结论年龄、TNM分期、肿瘤芽、神经周围侵犯、肿瘤间质淋巴细胞浸润和尿糖是估计结直肠癌患者预后的独立指标。     

NF-κB、CXCR4在结直肠癌中的表达及预后意义

目的 探讨结直肠癌中CXCR4、NF-κB的不同表达模式与临床病理因素的关系及其预后意义.方法 运用免疫组织化学方法,检测183例结直肠癌组织中CXCR4在胞浆和胞核的表达情况、NF-κB在胞核的表达情况、以及CXCR4与NF-κB在肿瘤侵袭前缘表达增强现象,并分析其临床病理意义及预后价值.结果 CXCR4在管状腺癌和乳头状腺癌的胞浆阳性率显著高于其它类型的肿瘤(P=0.007),胞核阳性时肿瘤间质淋巴细胞浸润相对较少(P=0.005),年长者(P=0.017)、有饮酒史(P=0.037)或吸烟史者(P=0.032)更常见肿瘤侵袭前缘表达增强现象;NF-κB胞核表达与肿瘤实质淋巴细胞浸润呈正相关(P=0.021),肿瘤侵袭前缘表达增强现象与组织学类型呈负相关(P=0.024).生存分析表明CXCR4肿瘤侵袭前缘表达增强时预后较差.结论 CXCR4、NF-κB在肿瘤主体和肿瘤侵袭前缘存在不同的表达情况并各自有不同的意义,CXCR4肿瘤侵袭前缘表达增强时预后较差.     

系统性肥大细胞病

系统性肥大细胞病(Ｓｙｓｔｅｍｉｃｍａｓｔｃｅｌｌｄｉｓｅａｓｅ,ＳＭＣＤ)是以全身许多器官、组织中肥大细胞浸润及增生为特征。肥大细胞集结的部位常见于皮肤、骨髓、肝、脾、淋巴结、胃肠道、心、肺等。1　肥大细胞肥大细胞(ＭＣ)的明显形态特征是细胞质内有不规则形、强嗜碱性颗粒。颗粒是活性化学介质的贮存场所。正常情况下,细胞多分布在疏松结缔组织中的血管周围和上皮、浆膜下方。ＳＭＣＤ皮损处的ＭＣ与健康成人的ＭＣ有明显差别,前者体积增大,外形不规则,核有时呈两叶,核及胞质面积增加近50%;胞质内颗粒直径亦显著增大,但颗粒…     

SOX9在结直肠癌中的表达及其意义

目的探讨SOX9、SOX8在结直肠肿瘤中的表达情况及其预后意义。方法应用免疫组化EnVision法检测226例结直肠癌及41例腺瘤中SOX9、SOX8的表达,并分析蛋白表达与临床病理参数间的关系。结果SOX9、SOX8在结直肠肿瘤中均有表达。在正常黏膜、癌旁黏膜、腺瘤和腺癌中,SOX9的表达率逐渐增高,分别为9.1%（10/110）、14.0%（16/114）、48.8%（20/41）和60.1%（113/188）（P〈0.01）,SOX8阳性表达率为0%（0/117）、0%（0/125）、29.3%（12/41）和15.2%（31/204）。SOX9高表达仅见于结直肠肿瘤。SOX9在黏液腺癌和印戒细胞癌等中表达相对较低,而SOX8表达则主要见于黏液腺癌和印戒细胞癌。Kaplan-Meier生存曲线分析证实结直肠癌SOX9高表达为预后不良,COX比例风险模型证实SOX9高表达是结直肠癌的独立预后因素（P〈0.05）。结论SOX9在结直肠癌高表达,且高表达是结直肠癌预后不良指标。     

肿瘤芽与β-catenin异常表达对结直肠癌预后的临床意义

目的探讨结直肠癌组织β-catenin表达与肿瘤芽的关系及其临床意义。方法应用免疫组织化学染色，检测217例结直肠癌的肿瘤主体、浸润前缘及肿瘤芽β-catenin核表达情况，分析其临床病理意义及其与患者预后的关系。结果在管状腺癌和乳头状腺癌的肿瘤主体、浸润前缘β-catenin核表达体阳性率（肿瘤主体分别为49.1％和42．3％、浸润前缘分别为45.3％和38．5％）高于黏液或印戒细胞癌（14．3％，P=0．003；17．9％，P=0．023）。单因素生存分析显示，肿瘤芽（-）组5年累计生存率为78％．肿瘤芽（＋）、β-catenin（＋）5年累计生存率为76％，两组比较，差异无统计学意义（P=0．457）；肿瘤芽（＋）、β-catenin（＋）组5年累计生存率明显高于肿瘤芽（＋）、β-catenin。（-组（76％，53％，P=0．031）。结论β-catenin（-）、肿瘤芽（＋）的结直肠癌患者预后较差。     

微淋巴管和微血管密度对结直肠癌的预后意义

目的观察微淋巴管密度（MLD）和微血管密度（MVD）在结直肠癌中的分布特点,探讨其转移与预后意义。方法利用淋巴管和血管特异标记物Podoplanin和CD34行免疫组化EnVision法检测227例结直肠癌及正常黏膜,观察MLD、MVD分布特点,分析其与临床病理参数之间的关系。结果结直肠癌前缘区MLD（19．64±7．21）高于肿瘤中央区MLD（5．64±2．87）和正常黏膜MLD（13．30±3．06）;肿瘤前缘区MVD（40．93±11．71）亦高于肿瘤中央区MVD（21．07±8．38）和癌旁正常黏膜（29．32±11．69）,差异有统计学意义（P〈0．05）。结直肠癌前缘区MLD与肿瘤浸润深度、淋巴管侵犯、淋巴结转移及远处器官转移等临床病理参数相关,差异有统计学意义（P〈0．05）。肿瘤前缘区MLD、MVD增高与结直肠癌的不良预后密切相关（P〈0．05）,但不是独立预后因素。结论结直肠癌微淋巴管和微血管分布以肿瘤前缘区最为密集,且前缘区MLD和MVD增高是评估结直肠癌预后不良的指标。