350例鼻胆管引流患者的护理体会

鼻胆管引流术（Endoscopic nosal biliary drainage，EN—BD）是指在十二指肠镜直视下施行的胆道置管引流术。ENBD作为一项微创治疗技术，可代替经腹胆管引流术，具有操作简便、痛苦少、并发症少、成功率高、症状恢复快等优点，越来越广泛地用于临床。用于治疗胆源性胰腺炎、阻塞性黄疸、化脓性胆管炎、胆道肿瘤梗阻的“减黄”治疗等。     

反复机采血小板对献血者外周血象的影响

随着成分输血的发展，血小板的临床需求量在不断增加。特别是机采血小板具有浓度、纯度高，红、白细胞混入量少，输注后不宜产生人类白细胞抗原（HLA）抗体和血小板特异性抗体的优点，从而减少了临床血小板输注无效的发生，备受临床欢迎。但目前机采血小板献血者的来源比较贫乏，常常供不应求，导致部分献血者献血小板过于频繁。为了解反复机采血小板对献血者的影响，笔者观察了51例长期多次献血小板者外周血象的变化，现将结果报道如下：     

直肠癌结肠造口的心理护理

目探讨心理护理在直肠癌患者结肠造口术后的作用。方法对23例直肠癌接受结肠造口的患者,进行术前、术后的心理护理（心理护理组）、结肠造口的自我护理教育及出院指导。并与继往无心理护理（非心理护理组）的患者进行对比。结果心理护理组患者心理承受力明显提高,术后满意度（91.30%）明显高于无心理护理组（62.07%）,2组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论术前、术后的心理护理在直肠癌患者结肠造口术后的心理承受力、术后满意度明显提高。     

1545例剖宫产指征分析及干预措施探讨

目的通过分析剖宫产指征,探讨降低剖低宫产率的措施。方法对1999～2003年宁海县的剖宫产率进行统计,并根据2003年的分娩资料统计剖宫产的手术指征。结果5年间宁海县剖宫率从49．14％～64．35％不等;2003年1545例剖宫产中,手术指征依次为难产61．10％、社会因素183．38％、产科并发症18．06％、妊合并症1．29％和其他1．17％。结论引起剖宫产率持续增高的原因较为复杂。因该从多方面着手降低剖宫产率,以保障母婴健康。     

中西医结合护理在胃肠外科术后胃肠功能恢复中应用体会

将80例胃肠外科手术治疗后的患者随机分为两组各40例,观察组在西医常规护理的基础上,采用双侧足三里穴位注射维生素B1100mg与按摩、艾灸中脘、气海穴位,情志疏导等一系列的中医护理措施;分别于1,3,5,7d统计并发症的发生率,并比较患者的肛门排气的时间,以检验效果。结果观察组的并发症发生率明显低于对照组(P0.05),肛门排气的时间早于对照组(P0.05)。采用中西医结合护理方法可降低胃肠外科手术后的并发症的发生率,更好的促进患者术后胃肠功能的恢复。     

乌司他汀在非转流肝移植术中对胃肠功能的保护及机理的实验研究

目的通过制作非转流肝移植动物模型,探索在无肝期尿胰蛋白酶抑制剂乌司他汀对胃肠道的保护作用及其作用机理。方法 40只大白鼠随机分为对照组和试验组各20只。采用肝门阻断法制作动物模型。实验组动物于阻断前注射乌司他汀,对照组注射生理盐水,分别于肝门阻断前、后10、30、60min切取胃肠组织,观察胃肠组织形态学改变,并运用免疫组化SABC法检测胃肠组织内TGF-β、VEGF、bFGF等内源性生长因子的改变。结果对照组大鼠胃肠黏膜组织镜下表现为瘀血水肿,实验组大鼠均较对照组明显减轻,且随着无肝期时间的延长,损伤组织改变相差越大;实验组胃肠黏膜组织内TGF-β、VEGF、bFGF等内源性生长因子的改变与对照组比较均有显著差异。结论蛋白酶抑制剂乌司他汀在非转流肝移植中,通过对黏膜的内源性生长因子的调整而起到胃肠道的保护作用。     

胃肠手术患者的快速康复外科护理研究

目的对胃肠手术患者的快速康复外科护理进行研究。方法选取我院2012年4月~12月收治的胃肠手术患者120例为研究对象,将其随机分为研究组和对照组,各60例。对研究组采取快速康复外科护理,对对照组采取传统的治疗护理,比较两组患者的临床治疗的住院时间、住院费用及并发率的情况。结果通过对两组胃肠手术患者实行护理干预,数据统计分析,对照组的住院费用明显高于研究组,且研究组的住院时间明显比对照组要短;研究组患者的并发率为3.3%,明显由于对照组的16.6%,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论快速康复外科护理能够减少患者的住院时间、住院费用及并发症的发生,有效的促进患者的康复效果,值得临床借鉴与推广。     

腹腔镜手术联合中药治疗急性化脓性阑尾炎的疗效

目的 探讨腹腔镜手术联合中药治疗急性化脓性阑尾炎的疗效.方法 将200例患者按手术方式及是否服用中药治疗分为腹腔镜手术组、腹腔镜联合中药组、传统手术组及传统手术联合中药组4组,每组50例.传统手术联合中药组及腹腔镜联合中药组于术后第2天口服大黄牡丹汤100 mL,2次·d-1,连用5d.对各组患者体温恢复时间、肛门排气排便时间、引流管留置时间、手术及住院时间、住院费用、出血量及切口感染情况进行比较.结果 4组患者手术均顺利完成,无中转病例.腹腔镜手术组及腹腔镜联合中药组手术时间较传统手术组及传统手术联合中药组明显降低,术后肛门排气、体温恢复正常、住院时间及出血量方面均明显优于传统手术组及传统手术联合中药组(均P＜0.05).结论 腹腔镜手术联合中药治疗急性化脓性阑尾炎具有创伤小、住院时间短、康复快及术后切口平整美观等的优点,效果优于传统的经腹阑尾切除术.     

腹腔镜下阑尾切除术200例中西医结合护理体会

将200例行经腔镜阑尾切除术的患者随机分为观察组和对照组各100例,对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上给予中西医结合护理干预,比较两组患者临床护理效果及并发症发生情况。观察组临床护理总有效率为97%,明显高于对照组86%（P〈0.05）,观察组并发症发生率2%,明显低于对照组6%（P〈0.05）。对腹腔镜下阑尾切除术患者给予精心、全面的中西医结合护理干预效果较好,能够明显帮助患者度过手术危险期,促进患者切口愈合,减少并发症的发生,帮助患者尽快恢复健康痊愈出院。     

腹腔镜治疗十二指肠球部溃疡穿孔的临床应用

目的评价腹腔镜下修补治疗十二指肠球部溃疡穿孔的临床应用价值。方法对南昌市中西医结合医院2003年1月-2008年4月收治的142例十二指肠球部溃疡穿孔病例随机分组,腹腔镜手术组84例接受腹腔镜下修补治疗,开腹手术组58例接受传统开腹修补。结果2组术后胃肠功能恢复情况、平均住院时间差异均有显著性（P〈0．05）,2组术后均无出血、腹腔感染、再穿孔等并发症。结论腹腔镜下修补治疗十二指肠球部溃疡穿孔临床安全可行,应该作为首选方法在临床上推广应用。