胆道术后胆漏的原因分析及治疗体会（附23例报告）

目的 探讨胆道手术后胆漏的原因及防治策略.方法 对1997年1月至2006年12月间胆道术后发生胆漏的23例临床资料作回顾性分析.结果 术后发生胆漏的原因为肝床毛细血管或细小副肝管损伤14例,胆囊管残端漏1例,胆总管损伤1例,T管早期脱落1例,胰十二直肠切除胆肠吻合口瘘1例,拔T管后胆漏5例.保守治疗19例(82.60%),再手术4例(17.40%),除胰头癌术后胆肠吻合口瘘1例自动出院外其余均痊愈出院.结论 胆漏多发生在胆囊切除术,肝、胆管手术及拔T管后,主要与炎症、粘连、解剖变异和操作不当有关.胆漏发生后根据胆漏的大小,腹膜炎的轻重,腹腔引流是否通畅等选择手术治疗或非手术治疗.     

腹腔镜胆囊切除术中胆囊管的处理方法——附30例报告

目的探讨坏疽性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术时胆囊管的处理方法。方法2002年4月～2007年10月我们对30例坏疽性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术时，通过缝合胆囊管10例，胆囊管置管法寻找胆囊管10例，以纤维蛋白封闭剂（fibrin sealant，FS）处理胆囊管10例。结果29例顺利完成腹腔镜胆囊切除术，1例因术中解剖Calot三角大出血而中转开腹手术。结论以FS处理胆囊管安全、快速，提高了坏疽性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术的成功率。     

利胆排石汤联合针刺对胆结石合并胆囊炎腹腔镜术后患者的影响

目的 探究利胆排石汤联合针刺对胆结石合并胆囊炎腹腔镜术后患者的影响。方法 选取2022年4月—2023年4月郑州市中医院普外科收治的98例胆结石合并胆囊炎腹腔镜术后患者,根据就诊顺序分成参照组和试验组,各49例。参照组采取基础抗炎抗感染治疗,试验组在参照组基础上采取利胆排石汤联合针刺治疗,经治疗后比较2组患者的临床治疗效果。结果 试验组治疗效果及术后康复情况优于参照组;治疗后,试验组血清炎性因子水平及肝胆功能指标水平明显优于参照组;试验组并发症发生率优于参照组,均P<0.05。结论 胆结石合并胆囊炎腹腔镜术后患者采取利胆排石汤联合针刺治疗后效果明显。     

胆道镜联合腹腔镜治疗肝外胆管结石的疗效及其对RAS活性的影响

目的 探讨胆道镜联合腹腔镜治疗肝外胆管结石的疗效及其对肾素-血管紧张素系统（RAS）活性的影响。方法 选取2013年2月至2016年2月在郑州市中医院接受手术治疗的肝外胆管结石患者90例,按照随机数表法分为观察组45例及对照组45例。观察组患者接受胆道镜联合腹腔镜治疗,对照组患者接受传统腹腔镜治疗。记录两组患者的手术疗效、术后并发症发生情况;采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定患者术后1、4及7天血清炎症因子及RAS指标含量,统计分析两组患者上述各项指标的差异。结果 观察组患者的手术时间、术后引流时间、术后住院时间均短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,胆道出血、胆漏、急性腹膜炎等并发症发生率低于对照组患者,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者术后1、4及7天的血清炎症因子（白介素-1β、白介素-6、白介素-8、肿瘤坏死因子-α）含量及RAS指标[血管紧张素Ⅰ、血管紧张素Ⅱ、血管紧张素（1-7）]含量低于对照组患者,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 胆道镜联合腹腔镜治疗肝外胆管结石疗效确切,具有并发症少、创伤小等优点;且不会激活RAS系统,不影响患者预后。     

老年急性胆囊炎患者的临床特点与治疗体会

目的探讨老年急性胆囊炎外科治疗的时机和方式,以防止术后并发症,降低病死率。方法回顾性分析2004年3月-2008年10月郑州市中医院外一科67例老年急性胆囊炎患者的临床资料。结果本组67例老年急性胆囊炎发病72h内手术41例,发病72h后手术22例,胆囊切除60例,胆囊次全切术7例,胆囊造瘘术4例,超声引导下经皮胆囊置管引流术2例,死亡1例。结论老年急性胆囊炎患者的病情进展快,治疗难度大,风险高,重视外科治疗的时机及方法,争取早期行手术治疗可取得良好效果。     

加味增液五仁汤治疗阴虚燥结型便秘40例

目的:观察加味增液五仁汤治疗阴虚燥结型便秘的临床疗效。方法:将80例阴虚燥结型便秘患者随机分为治疗组和对照组,每组各40例。对照组给予麻仁软胶囊口服,治疗组给予加味增液五仁汤口服。观察两组患者的临床疗效,比较两组患者治疗前后症状积分及X线标志物残留数变化情况。结果:治疗组有效率为90.0%,对照组有效率为72.5%,两组患者临床疗效比较,差异具有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗后主要症状体征积分低于治疗前,且治疗组低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗后不透X线标志物残留数低于治疗前,且治疗组低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。对照组复发率为24.13%,治疗组复发率为11.10%,两组患者复发率比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:加味增液五仁汤治疗阴虚燥结型便秘疗效确切,可显著改善患者的临床症状,降低复发率。     

老年急性胆囊炎215例外科治疗体会

目的探讨老年急性胆囊炎外科治疗时机和方式。方法回顾性分析2000年1月～2007年12月我院收治的215例老年急性胆囊炎患者的临床资料。结果非手术死亡率为3．6％，平均住院时间为14．5d；手术死亡率为1．3％，平均住院时间为13d。结论老年急性胆囊炎患者疴隋进展快，多合并重度脏器功能不全，要高度重视外科治疗的时机和方式，早期手术治疗明显降低死亡率，是安全可行的。     

功能性便秘50例临床分析

目的回顾性综合分析临床上功能性便秘的诊查和治疗。方法对50例功能性便秘的一般资料、临床分类、临床表现、实验室及辅助检查、治疗和转归的综合分析。结果50例病人中有40例得到1年以上随访,最长随访时间7年余,10例因联系方式变动或去世而失访。其中10例经药物治疗后遵循健康指导达到临床症状缓解,25例维持药物治疗情况下临床症状缓解,10例药物治疗无效或药物治疗不能耐受。结论功能性便秘的临床诊断和鉴别诊断并不困难,治疗上应同等重视药物治疗和健康指导。     

纤维胆道镜治疗术后胆管残余结石1120例

目的探讨胆管结石术后胆管残余结石应用纤维胆道镜治疗的价值。方法用纤维胆道镜对胆管结石术后胆管残余结石通过T管窦道进行反复多次取石。结果1120例胆管结石术后胆管残余结石,通过纤维胆道镜取石1792次,残石取净率91.4%,无明显并发症,随访效果满意。结论利用纤维胆道镜经T管窦道取石是治疗胆管结石术后胆管残余结石的有效方法。     

以腹痛为主要表现的内科疾病临床分析

目的增加对内科疾病导致腹痛的认识,提高其诊断率并探讨治疗方法。方法连续抽取98例以腹痛为主要表现的内科疾病的住院病例进行病因、症状、体征、辅助检查以及治疗的统计和分析。结果以腹痛为主要表现的内科疾病病变部位：腹腔内器官疾病占89.8%,腹腔外器官疾病占10.2%,其最常见病因为急性胃肠炎（19.3%）。结论以腹痛为主要表现的内科疾病病因复杂,特征不典型,应重视其诊断及治疗。