管扎式结肠肛管吻合术根治低位直肠癌256例的护理体会

<正>低位直肠癌保肛手术仍是目前外科界关注的难点和热点之一[1]。直肠癌低位前切除术(LAR)成为首选术式[2]。1991-10～2005-12,笔者所在医院对256例低位直肠癌患者进行肿瘤切除后管扎式结肛吻合术,现将护理体会总结如下。     

妊娠期糖尿病孕妇血清SHBG水平与胰岛素分泌及不良妊娠结局关系

目的:分析妊娠期糖尿病(GDM)孕妇血清性激素结合球蛋白(SHBG)及与胰岛素分泌和不良妊娠结局关系.方法:选择2017年1月-2019年10月本院产前检查确诊的GDM孕妇,按照OGTT不同时间点血糖指标分为GD-MA组、GDMB组、GDMC组、GDMD组,按照GDM孕妇血清SHBG浓度均数的约数将GDM组进一步分为S...     

不同促排卵方案对子宫内膜血流、厚度、类型的影响

目的探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者促排卵中子宫内膜血流、厚度、类型与妊娠的相关性。方法对119例4组[克罗米芬(CC)、克罗米芬+补佳乐组(CC+PGV)、克罗米芬+人绝经期促性腺激素组(CC+HMG)、来曲唑(LE)]PCOS不孕患者进行145个周期促排卵对照研究,比较各组卵泡中、晚期子宫内膜血流参数值PI(搏动指数)、RI(阻力指数)、S/D(收缩期与舒张期速度比值),内膜厚度,类型,妊娠率。结果 (1)CC+HMG及LE组卵泡中、晚期:子宫内膜血流值小于CC及CC+PGV组(P<0.05);子宫内膜厚度大于CC、CC+PGV组(P<0.05),两者间均有统计学差异。(2)CC+PGV组卵泡中期子宫内膜血流值小于CC组(P<0.05);两组间子宫内膜厚度无统计学差异。(3)各组间子宫内膜类型无统计学差异,CC+HMG组妊娠率较其它三组高(32.3%,P<0.05)。(4)妊娠者卵泡晚期子宫内膜血流值小于非妊娠者(P<0.05);内膜类型A型率(70%)大于非妊娠者(22%)(P<0.05),两者间内膜厚度无统计学差异。结论 CC+HMG和LE治疗PCOS不孕者子宫内膜血流灌注、子宫内膜厚度优于CC及CC+PGV,CC+HMG有显著的妊娠率,加用PGV后可改善CC对子宫内膜血流灌注的影响。子宫内膜血流参数值PI、RI、S/D,厚度和类型与妊娠率相关,是评价子宫内膜容受性较好的手段。     

米非司酮联合腹腔镜手术对子宫腺肌症患者子宫体积及卵巢指标水平的影响

目的 探讨米非司酮联合腹腔镜手术对子宫腺肌症患者子宫体积及卵巢指标水平的影响.方法 将本院收治的80例子宫腺肌症患者作为研究对象,经医学伦理委员会批准,采用单盲法进行分组,分为观察组(n=40)和对照组(n=40),所有患者均给予腹腔镜手术,观察组给予米非司酮治疗.对比两组子宫体积、卵巢指标、不良反应.结果 治疗后,观...     

小剂量阿司匹林联合硫酸镁治疗轻度妊娠期高血压患者的疗效评价

目的：探讨小剂量阿司匹林联合硫酸镁治疗轻度妊娠期高血压（PIH）患者的临床疗效。方法：选取2019年5月~2020年5月收治的82例轻度PIH患者，按照随机数字表法分为观察组和对照组各41例，其中对照组给予硫酸镁治疗，观察组给予小剂量阿司匹林联合硫酸镁治疗。对比两组疗效、凝血指标[血浆凝血酶原时间（PT）、纤维蛋白原（FIB）定量、凝血酶时间（TT）、活化部分凝血酶时间（APTT）]、血管内皮功能指标[NO（一氧化氮）、ET-1（血清内皮素1）、ET-1/NO比值]、血压[舒张压（DBP）、收缩压（SBP）]及妊娠结局。结果：与对照组的78.05%（32/41）相比，观察组总有效率95.12%（39/41）明显较高（P＜0.05）；治疗后，与对照组相比，观察组PT、TT、APTT水平均较高，FIB水平较低（P＜0.05）；治疗后，观察组NO、ET-1、ET-1/NO比值改善幅度均大于对照组，DBP、SBP及不良妊娠结局发生率均低于对照组（P＜0.05）。结论：小剂量阿司匹林联合硫酸镁治疗轻度PIH患者疗效显著，可有效降低患者血压，改善妊娠结局，提高凝血功能及血管内皮功能，促进病情恢复。     

妇康丸、耳穴贴压联合电针治疗产后子宫复旧不全临床研究

目的：观察妇康丸、耳穴贴压联合电针治疗产后子宫复旧不全的临床疗效。方法：选取204 例产后子宫复旧不全患者,采用随机数字表法分为研究组、对照A 组、对照B 组,每组68 例。3 组均给予米非司酮治疗,在此基础上,对照A 组予以妇康丸治疗,对照B 组给予耳穴贴压及电针治疗,研究组予以妇康丸联合耳穴贴压、电针治疗,3 组均治疗4 d。比较3 组临床疗效,恶露异常、腹痛、子宫压痛改善时间,子宫三径（长径、横径、前后径） 及子宫三径之和;比较3 组治疗前后血液流变学指标、血清性激素、一氧化氮（NO）、一氧化氮合酶（NOS） 水平。结果：研究组总有效率为97.06%,高于对照A 组、对照B 组的83.82%和79.41%（P＜0.05）。研究组恶露异常、腹痛、子宫压痛改善时间均短于对照A 组、对照B 组（P＜0.05）。治疗后,研究组全血高切黏度、全血中切黏度、全血低切黏度及血浆黏度均低于对照A 组、对照B 组（P＜0.05）;研究组子宫长径、横径、前后径及三径之和均小于对照A 组、对照B 组（P＜0.05）,对照A 组子宫长径、横径、前后径及三径之和均小于对照B 组（P＜0.05）。治疗后,研究组血清NO、NOS、孕酮（P） 水平均低于对照A 组、对照B 组（P＜0.05）,血清雌二醇（E2）水平高于对照A 组、对照B 组（P＜0.05）;对照A 组血清NO、NOS、P 水平均低于对照B 组（P＜0.05）,血清E2 水平高于对照B 组（P＜0.05）。结论：妇康丸、耳穴贴压联合电针治疗产后子宫复旧不全,可改善患者的血液流变学指标及血清性激素水平,下调血清NO、NOS 水平,促进子宫复旧。     

miR-1246增强宫颈癌细胞辐射敏感性的分子机制研究

目的:探讨微小RNA-1246(miR-1246)过表达增强宫颈癌细胞放疗敏感性的分子机制。方法:运用脂质体2000将miR-1246模拟物(miR-1246 mimic)转染4种宫颈癌细胞系He La、Ca Ski、C33A和Si Ha,以阴性对照模拟物(NC-mimic)为阴性对照。Real-time PCR检测宫颈癌组织、正常组织、子宫内膜上皮细胞系ESC和4株宫颈癌细胞中miR-1246的表达水平;转染的细胞经电离辐射照射后运用MTT法和Transwell法分别测定细胞活力和细胞迁移能力;运用免疫荧光法检测γH2AX表达水平;Western blot检测细胞中γH2AX、ATM、p-ATM和p-p53的蛋白水平。结果:miR-1246在正常组织和ESC细胞中高表达,而在4株宫颈癌细胞和宫颈癌组织中低表达;转染miR-1246 mimic后miR-1246表达水平显著高于NC-mimic组细胞(P 0. 05)。相同条件下,辐照后miR-1246过表达组宫颈癌细胞活力显著低于NC-mimic组,细胞迁移率明显降低(P 0. 05)。免疫荧光结果显示,miR-1246过表达显著增强电离辐射诱导的γH2AX激活(P 0. 05);Western blot结果显示,与NC-mimic组比较,miR-1246过表达显著促进电离辐射诱导γH2AX蛋白的表达,减低p-ATM和p-p53的蛋白水平(P 0. 05)。结论:miR-1246在正常组织和子宫内膜上皮细胞中高表达,而在宫颈癌组织和宫颈癌细胞系中低表达;miR-1246过表达抑制宫颈癌细胞活力和迁移能力,并可能通过阻断ATM通路、抑制DNA损伤修复而增强宫颈癌细胞的辐射敏感性。