北京市胎儿及婴儿先天性脑积水发生情况及婴儿期转归

目的通过对北京市5年先天性脑积水(CH)监测资料分析,了解北京市胎儿及婴儿的CH发生率、诊断及转归。 方法选择2015年1月至2019年12月,北京市出生缺陷监测系统内监测对象(胎龄为13周至生后1岁)中,407例CH患儿(胎儿或婴儿)为研究对象。对其出生缺陷诊断资料进行分析。采用χ²检验,对孤立性与非孤立性CH活产儿婴儿期存活率进行统计学比较。本研究遵循的程序符合2013年新修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求。 结果本研究时间(5年)内,北京市胎儿及1岁内婴儿的CH发生率为3.60×10^-4(407/1 129 861)。这407例CH患儿中,82例(20.15%)合并颅外畸形,20例(4.91%)合并染色体异常;CH胎儿的产前诊断率为92.38%(376/407),超声检出CH胎儿时,其胎龄为24周(23~35周),其中胎龄≥28周者占26.06%(98/376)。376例产前被诊断的CH胎儿中,44例采取产前胎儿超声联合MRI检查,而且通过胎儿MRI检查对4例胎儿的颅内畸形具体类型进行了补充诊断。本研究未发现CH患儿的孕母合并宫内感染;103例CH活产儿中,73例孤立性CH患儿的婴儿期(1岁内)存活率为72.6%(53/73),高于30例非孤立性CH患儿的婴儿期存活率(60.0%,18/30),二者比较,差异无统计学意义(P>0.05)。 结论北京市在预防出生缺陷发生的三级防控体系中,对CH胎儿与婴儿的一级、二级防控已取得效果。对孕妇全孕期多次动态胎儿超声检查,必要时联合胎儿MRI检查,对非孤立性CH胎儿同时采取细胞遗传学和分子遗传学检测,可进一步提高CH患儿的防控效果。     

2007年-2012年北京市先天性心脏病监测资料分析

目的通过分析北京市2007—2012年先天性心脏病监测资料，了解北京市先天性心脏病的发生情况，为先天性心脏病的防控提供相关信息及依据。方法运用描述性统计学方法回顾性分析近6年北京市出生缺陷监测资料。结果近6年北京市先天性心脏病发病率为8．04‰；先天性心脏病合并其他畸形占总的先天性心脏病的比例为12．34％，合并21-三体最为常见；单纯先天性心脏病发病率前三位分别为动脉导管未闭、室间隔缺损及房间隔缺损；2012年先天性心脏病的产前筛查异常率为55．04％。结论先天性心脏痛的发病率呈现上升趋势，但在户籍人口及流动人口中存在明显差异；应加强对先天性心脏病患儿的染色体检查；北京市存在动脉导管未闭过度诊断的现象，应积极推广新生儿心脏病筛查适的宜技术；北京市心脏超声筛查水平逐年提高。     

流动人口与孕产期生殖健康

随着我国经济发展,农村人口大量流入城市。目前我国城市流动人口1亿以上,估计育龄妇女5千万〔1〕。流动人口的不断增加,使各级政府及医疗保健机构对他们孕产期保健状况越来越关注。本文对流动育龄妇女的孕产期生殖健康状况、存在的问题及干预措施等相关研究进行综述。1生殖健康     

北京市孕产妇贫血患病率分析

目的:掌握北京市孕产妇贫血患病率及其相关影响因素。方法:对孕中期、孕晚期和产后3~7天的妇女采用分层整群随机抽样的方法,调查了10所分娩医院的2654名孕产妇,每例研究对象填写调查问卷、进行血红蛋白(Hb)、红细胞计数(RBC)、平均红细胞体积(MCV)、红细胞体积分布宽度(RDW)等指标的检测,对晚期妊娠组血红蛋白检测结果<110g/L的研究对象,抽取空腹肘静脉血,测定血清铁蛋白。贫血诊断标准:血色素检测结果<110g/L诊断贫血;血色素检测结果<110g/L且血清铁蛋白<11.0ng/ml,诊断为缺铁性贫血。结果:孕期总贫血患病率为19.5%,其中轻度贫血占97.4%,中度贫血患病率仅为0.5%,无重度贫血。孕中期与孕晚期患病率分别为17.7%和21.3%。产后总贫血患病率为40.7%,其中中度贫血患病率为6.5%,重度患病率为0.6%。孕晚期缺铁性贫血患病率为11.5%,缺铁性贫血占孕晚期贫血的71.3%。有6项因素在中度贫血组与非贫血组间比较有显著性差异:户籍状态(城市或农村)、文化水平(高中以上和初中以下)、孕期血色素检测次数(0次与≥3次)、孕期医生是否进行营养指导、每天牛奶摄入量是否≥250ml,每周是否吃鱼虾类产品等。结论:加强产科门诊医师孕期营养与饮食指导方面的知识技能培训,使每位怀孕的妇女都能得到正确的饮食营养指导;应从孕中期开始常规补充多种维生素。     

基于ARIMA模型的北京市产前超声筛查人员情况预测

目的 了解北京市产前超声筛查人员情况,对未来产前超声筛查人员数量及内部结构变化趋势进行预测。方法 基于北京市2007至2015年产前超声筛查人员资质数据库,从超声筛查人员的地区、年龄、职称等分布情况了解2007至2015年以来产前超声筛查人员构成的变化趋势,并根据现有变化趋势构建预测模型,预测北京市2016至2020年产前超声筛查人员数量及内部结构状况。结果 2007至2020年产前超声筛查人员数量呈现上升趋势,预测2020年达到1269人;期间人员学历、职称呈现下降趋势,工作年限逐渐缩短,大部分集中在5年以下,住院医师比例维持在26.6%,人员进修比例逐年增加,到2020年底达到43.2%。结论 通过ARIMA模型对超声筛查人力资源变化趋势进行预测,提示在产前超声筛查人员的管理上,应加强对年轻人员的培训,并尽可能为其提供进修学习的机会。     

北京市妊娠期保健状况及需求分析

本研究从孕妇的视角了解北京市孕产期保健服务的需求和质量,为探索更完善的保健服务模式,提供全方位、人文化的妊娠期保健服务,为卫生行政部门决策提供必要的基础信息。对象和方法本研究采用横断面调查方法,于2005年8~10月,应用预先设计好的自填式问卷,对北京市10家医疗保健机构在门诊接受产前检查的孕28周及以上的830位妇女进行调查。对问卷进行审核后,应用EPIDATA3.0建立数据库、录入核对后,应用SPSS11.5进行统计分析。结果1.孕妇的一般情况调查对象平均年龄28岁,最大41岁,最小20岁。本市户籍占56.6%,外地户籍占43.4%。外地户籍者在…     

北京市育龄夫妇孕前保健需求现状定性调查

目的 了解北京市待孕夫妇孕前保健服务现状和服务需求.方法 组织40对待孕夫妇进行定性访谈,并对访谈结果整理分析.结果 已行孕前保健组89.5%在二级医疗机构就诊,总费用在700～1 500元之间;未行孕前保健组52.4%认同其必要性,若选择就诊医院有40.5%受访夫妇倾向于妇幼专科医院.同时,有69.0%的受访者希望政府减免费用来促进该项保健服务.结论 北京市今后将探索建立依托基层,高危因素者绿色通道转诊定点机构的孕前保健模式,政府减免费用是促进该项保健的途径之一.     

以CA125升高为特征的系统性红斑狼疮1例

<正>患者,女,49岁,因腹胀15 d入院。患者15 d前无明显诱因下出现腹胀,伴恶心呕吐、食欲不佳,无发热,无腹痛腹泻,无阴道异常流血排液。查体:体温正常,心肺听诊阴性,腹膨隆,无腹肌紧张,无压痛及反跳痛,移动性浊音(+),肝浊音界正常,肠鸣音减弱,双下肢凹陷性水肿。实验室检查:血常规正常,肝功能示丙氨酸氨基转移酶43.0 U/L,血白蛋白19.5 g/L,肾功能示血肌酐71.0μmol/L,CA125 2 101.9 U/ml,乙肝五项定量正常。心脏超声示:三尖瓣微量返流,左室舒张功能稍减低,余未见异常;腹部超声示肝脏未见明显异常;经阴道超声示双侧附件低回声结节,子宫直肠窝及大网膜处腹膜增厚,盆腹     

基于Malmquist-数据包络分析法的北京市产前超声筛查服务效率评价

目的 分析北京市产前超声筛查服务效率情况,为优化北京市出生缺陷二级预防体系提供相应政策依据。方法 利用2010~2016年北京市产前超声筛查服务年度报表数据,质控后提取关键变量,基于数据包络分析法计算北京市各区超声筛查服务效率及变化趋势,并探讨城市、远郊地区服务效率差异。结果 2010至2016年超声筛查服务的综合技术效率值呈波动增长趋势,远郊地区综合技术效率均值高于城市地区。2010至2016年超声筛查服务的全要素生产率年均提高了12.3%,其中技术变化年均提高了12.0%,综合技术效率年均提高了0.3%,纯技术效率年均提高了13.9%,规模效率年均下降了0.4%。结论 2010至2016年北京市超声筛查服务效率有所增加,全要素生产率提高,技术进步和纯技术效率提高是主要推动力。建议北京市应进一步优化资源配置提高规模效率,增加超声筛查专业技术人员的培养。     

激素在低钾性周期性麻痹中作用机制的研究进展

低钾性周期性麻痹是一组与钾离子代谢相关的疾病,发病机制目前未明。临床上表现为四肢对称性迟缓性瘫痪,伴肌张力减低,腱反射减弱或消失,严重者可致严重的心律失常、呼吸肌麻痹而危及生命。发作前常有明显诱因,发作时伴内源性激素水平的变化,如胰岛素、甲状腺素、肾上腺素等。作者对上述各激素在低钾性周期性麻痹发生中的作用及潜在机制进行综述。