脑卒中患者脑水肿的无创动态监测

目的:观察脑卒中患者脑水肿无创监测的可行性.方法:应用BORN-BE无创脑水肿动态监护仪,检测10例脑卒中患者,观察双侧大脑半球脑电阻抗扰动系数的变化,另以10例无颅脑疾病患者为对照组,同样测定脑电阻抗扰动系数.结果:脑卒中患者急性期病灶侧脑电阻抗扰动系数均不同程度地高于健侧(P＜0.01),对照组患者双侧脑电阻抗扰动系数对比差异则无统计学意义(P＞0.05).脑卒中4例患者给予甘露醇治疗前、治疗后6小时内连续测定双侧脑电阻抗扰动系数,发现用药0.5小时后脑电阻抗扰动系数开始降低,约2～3小时最为明显,5～6小时接近于用药前.结论:BORN-BE无创脑水肿动态监护仪可较敏感地及时反映脑卒中患者脑内病灶周围组织水肿的动态变化,使用此方法进行脑水肿无创监测是可行的,对于脑卒中患者病情的及时判断、指导治疗具有临床实用价值.     

脑卒中后抑郁的MR研究进展

卒中后抑郁（PSD）为脑卒中患者常见的非躯体障碍,其发病机制尚未明确。脑PSD可降低卒中患者生存质量和社会功能,缩短患者寿命。随着影像学技术的发展,MRI新技术和计算机辅助全脑MRI图像分析法已广泛应用于脑的结构、功能及代谢变化等领域,有助于研究者从多角度探讨脑PSD的危险因素和相关机制。本文对MR技术在脑PSD的研究进展进行综述。     

氯吡格雷抵抗与卒中防治

氯吡格雷是缺血性卒中治疗的基本药物,被多国卒中治疗指南所推荐,广泛应用于临床.有不少缺血性卒中患者在经过规范氯吡格雷治疗后仍然复发卒中,因此必须重视氯吡格雷抵抗现象.文章对氯吡格雷抵抗的生化机制、基因多态性、实验室检测及其应对措施进行了综述.     

脑血流和灌注储备能力评价在有症状颅内动脉狭窄诊治中的价值

在有症状颅内动脉狭窄患者的脑血流和灌注储备能力尚未明确之前,仅根据患者的临床症状和动脉狭窄程度进行手术干预具有相当的盲目性。脑血流和灌注是评价是否存在脑缺血的最直接证据。由于侧支循环和脑血管本身储备能力,颅内血管狭窄和（或）血流速度下降等并不一定表明该血管供血区脑灌注下降。文章阐述了脑血流和灌注储备能力评价在有症状颅内动脉狭窄患者诊治中的价值。     

中国脑血管病临床管理指南(节选版)——卒中组织化管理

<正>卒中组织化管理涵盖了卒中的院前急救系统、卒中中心的院内急诊快速诊治、卒中单元和卒中门诊的组织化管理、各级卒中中心之间的区域协同网络建设,及涉及前述各个环节的卒中医疗质量评估与持续改进。1院前急救系统的组织化管理1.1院前迅速识别卒中     

缺血性院内卒中患者的溶栓疗效分析

目的分析缺血性院内卒中(in-hospital stroke,IHS)患者溶栓治疗的疗效。方法收集近5年缺血性IHS患者临床资料,按是否接受重组组织型纤溶酶原激活剂(recombinant tissue plasminogen activato,r-tPA)溶栓治疗分为溶栓组和非溶栓组,比较两组出院时预后良好[改良Rankin量表评分(modified Rankin scale,mRS)0~2分]比例。结果本研究共收集缺血性IHS患者121例,其中溶栓组6例,非溶栓组115例。出院时预后良好(mRS 0~2分)患者溶栓组6例(占100%),而非溶栓组42例(占36.5%),溶栓组预后良好比例显著高于非溶栓组(P0.05)。结论缺血性IHS患者r-tPA溶栓治疗可显著改善临床预后。     

餐后高血糖是卒中的危险因素吗？

卒中的危险因素包括不可纠正因素（年龄、性别、种族、遗传因素等）和可纠正的危险因素（吸烟、饮酒、肥胖、高血压、高血脂、高血糖等）。由于高血糖是卒中重要的可纠正危险因素之一,深入了解血糖异常与卒中的关系,切实做好血糖管理,对于卒中的预防有重要意义。     

局灶性脑梗死继发逆行性神经纤维变性及其临床意义

目的应用磁共振弥散张量成像(diffusion tensorimaging,DTI)技术前瞻性动态观察皮质下或脑干局灶性脑梗死后,病灶上方继发的神经纤维逆行性变性的过程,探讨其对神经功能恢复的影响。方法选择具有单侧内囊区或脑干的独立病灶的脑梗死患者16例,选择年龄及性别相匹配的健康志愿者16名作为对照组。患者分别在发病的第1周(W1)、第4周(W4)、第12周(W12)进行DTI检测和美国国立卫生研究院卒中评分(national institutes of health stroke scale,NIHSS)、简式Fugl-Meyer运动功能评分法(FM)和Barthel生活指数(Barthel Index,BI)评分。计算半卵园中心的DTI参数和各临床评分在观察期内变化的百分数绝对值,分析两者之间的相关关系。结果与对照组比较,病灶上方半卵园中心的部分弥散各向异性(fractional anisotropy,FA)值在各个时间点均明显减少(患者组W1:(0.43±0.02),W4:(0.39±0.01),W12:(0.33±0.02),分别与对照组比较:(0.46±0.01),P<0.01),而平均弥散量(mean diffusivity,MD)无统计学差异(P>0.05)。患者从W1至W12,半卵园中心FA值减少的百分数的绝对值与NIHSS评分减少百分数的绝对值之间(r=-0.49,P<0.05)及与FM增加百分数的绝对值之间(r=-0.56,P<0.05)呈负相关,与BI变化的百分数的绝对值之间无明显相关(P>0.05)。结论局灶性皮质下脑梗死可引起神经纤维逆行性的继发性变性,而且这种逆行性的神经纤维继发性变性会持续存在并可能阻碍患者神经功能的恢复。     

汉语失语症计算机辅助流利性检测的研究

目的研究基于计算机模糊智能识别运算的语言障碍诊治仪ZM2．1（简称：语言障碍ZM2．1）对失语流利性检测的效度与信度。方法采用ABC法和语言障碍ZM2．1两种方法分别对58例失语症患者进行流利性检测，两种方法检测间隔时间在3d之内。结果ABC法流利性内部一致性检验，整体克朗巴赫α系数（Cronbach α）=0．8732；语言障碍ZM2．1平均语速和ABC法流利性总分有正相关性趋势，Spearman系数为0．721（P〈0．01）；语言障碍ZM2．1检测流利性的准确度为81％（以XABC法为标准）；测得两者流利性结果一致性良好（P〈0．01）。结论语言障碍ZM2．1在评价失语症流利性方面具有良好的信度和效度，可用于临床进行失语症的流利性检测。