5例脑出血外科治疗体会

目的探讨高血压脑出血患者的治疗方案,总结治疗体会。方法对5例高血压脑出血患者,根据患者的意识状况、出血部位、出血量参考全身情况,分别采用小骨窗开颅血肿清除术、钻孔穿刺血肿尿激酶注射术治疗,观察治疗效果。结果 5例高血压脑出血患者预后良好。结论对不同患者采用恰当的手术方式,能够降低死亡率及致残率,减少并发症。     

导尿管在动静脉内瘘阻塞重建中的临床应用

目的探讨外科手术联合导尿管取栓+扩张术用于治疗动静脉内瘘失功的优缺点,为治疗长期血液透析患者因内瘘血管狭窄导致血栓形成从而引起内瘘阻塞提供新的思路。方法选取因血栓形成导致前臂自体动静脉内瘘失功患者共36例纳入研究,在动静脉吻合口上方横行剪开已经动脉化的头静脉,应用导尿管逆行取栓并扩张近心端狭窄血管后吻合血管、缝合皮肤。分别观察手术临床成功率,应用超声测量术前、术后内瘘血管内径,并计算术后开通率,观察有无术后并发症等,共观察12个月。结果 34例患者术后均可触及明显震颤,术后第二天均应用内瘘进行血液透析,透析流量在200 mL/min以上,临床成功率为94.4%;血管狭窄部位的平均内径在手术前为(3.1±0.6) mm,术后为(4.5±0.8) mm,术后与术前相比较,差异有统计学意义(P0.05),经治疗后血管狭窄情况明显改善;K-M曲线分析其12个月时开放率为79.4%;36例患者术后均未出现严重并发症,仅2例出现肿胀手综合征,经治疗后症状消失。结论外科手术联合导尿管取栓+扩张的方式适用于部分动静脉内瘘闭塞的患者,尤其对于不能开展PTA等技术的基层医疗单位而言有其特殊的优势所在,具有一定的应用前景。     

维持性血液透析患者抑郁状态与营养不良-炎症-动脉粥样硬化(MIA)综合征的关系

维持性血液透析(maintain hemodialysis,MHD)是终末期肾脏病(end-stage renal disease,ESRD)患者主要的肾脏替代治疗手段,随着近年来血液透析设备的改进和技术的进步,血液透析患者生存期明显延长,但随之带来的并发症和精神心理卫生问     

6F导尿管在自体动静脉内瘘术中的应用

目的评价6F导尿管在自体动静脉内瘘术(arteriovenous fistula,AVF)中的应用价值。方法选取2016年10月~2017年3月在山东大学附属千佛山医院肾脏内科行AVF手术并应用6F导尿管的患者为研究对象,包括38例AVF内瘘闭塞重建术(A组)及20例初次手术者(B组)。初次手术者结扎头静脉远心端后,从静脉断端向近心端送入6F导尿管后,向导尿管尖端球囊注入0.3~0.5ml生理盐水,可重复扩张;AVF重建者,向导尿管尖端球囊注入0.5~0.8ml生理盐水(根据静脉内径调整用量),有新鲜血栓时,可将血栓一并取出,如遇狭窄,可再次导入尿管重复扩张静脉并在狭窄部位停留10s以上并加大球囊注水量。结果 A组38例AVF重建术患者内瘘再通率达100%,B组20例患者扩张前后内径差异显著,有统计学意义(t=3.552,P0.001)。结论 6F导尿管在AVF术中应用方便,对细小静脉扩张效果好,对轻度狭窄病变可利用尖端球囊进行扩张,也可应用于部分取栓病例,值得临床推广应用。     

弥漫性轴索损伤20例临床分析

目的：总结20例弥漫性轴索损伤患者的相关临床特点与诊断方法,为后期治疗提供参考依据。方法：回顾20例弥漫性轴索损伤患者的临床资料。结果：非手术治疗15例,颅内血肿去骨瓣减压术5例。院内5例死亡（25％）,主要死因脑干功能衰竭,伤后6小时,生存者伤后6～12周GOS评定预后,恢复良好10例（50％）,中残5例（25％）。结论：弥漫性轴索损伤病情重,预后差,应给多途径综合治疗。     

5例脑出血外科治疗体会

目的 探讨高血压脑出血患者的治疗方案,总结治疗体会.方法 对5例高血压脑出血患者,根据患者的意识状况、出血部位、出血量参考全身情况,分别采用小骨窗开颅血肿清除术、钻孔穿刺血肿尿激酶注射术治疗,观察治疗效果.结果 5例高血压脑出血患者预后良好.结论 对不同患者采用恰当的手术方式,能够降低死亡率及致残率,减少并发症.