单孔与传统三孔法腹腔镜阑尾切除术治疗成人急性阑尾炎的随机对照研究

目的:比较单孔腹腔镜阑尾切除术(single-port laparoscopic appendectomy,SPLA)与传统三孔法腹腔镜阑尾切除术(conventional laparoscopic appendectomy,CLA)治疗成人急性阑尾炎的安全性与有效性。方法:将2014年1月至2015年12月收治的160例急性阑尾炎患者按随机数字表法分组,其中SPLA组78例、CLA组82例,观察两组患者的疗效。结果:术后24 h患者疼痛评分[(3.4±2.1)vs.(3.3±1.9)]两组差异无统计学意义(P=0.892)。术后3个月健康调查简表SF-36八个维度指标及总分差异无统计学意义(P0.05)。术后3个月两组患者切口美观度自评分[(8.2±1.1)vs.(7.4±1.4)]差异有统计学意义(P0.001)。SPLA组手术时间较CLA组长(P0.001),中转率高(P=0.013)。两组术后镇痛药使用率(P=0.619)、住院时间(P=0.680)及并发症发生率(P=0.425)差异均无统计学意义。结论:与常规腹腔镜阑尾切除术相比,SPLA治疗成人急性阑尾炎在切口美观度方面具有优势,术后疼痛、生活质量方面两种术式相当,但SPLA手术时间更长,且依赖于术者较高的腹腔镜操作技巧。     

单发性乙状结肠子宫内膜异位症误诊为乙状结肠癌（附1例报告）

正肠道子宫内膜异位症(bowel endometriosis, BE)为一种深部浸润型子宫内膜异位症,其临床表现与其他子宫内膜异位症相似,发病率较低。少数BE可累及整个浆肌层甚至穿透肠黏膜[1],并可出现胃肠道症状。大部分BE表现为多发性病灶,仅少部分表现为单发、孤立病灶[2]。BE在临床上与肠道肿瘤鉴别较难,术中亦可能被误认为恶性肿瘤浸润。我院于2017年11月收治1例术前诊断为乙状结肠癌的单发     

白癜风白斑面积测量方法现状与展望

白癜风白斑面积测量在白癜风治疗的临床疗效评价中占有重要地位。当前已有的测量方法包括目测估算法、点估算法以及应用各种软件测算法,各有其优势与不足。目前认为image-pro-plus软件能较方便计算白斑面积和灰度值,较适合白癜风白斑面积与色泽的测量,数码成像结合image-pro-plus分析的方法值得进一步深入研究。本文就目前测量评价白癜风疗效的常用方法进行综述,并对数码成像结合image-pro-plus分析的方法进行展望。     

数码成像结合IPP软件测量白斑面积的影响因素分析

目的探讨数码成像结合image-pro-plus(IPP)软件测量白斑面积的影响因素。方法用数码相机在不同光线、距离、角度、像素、是否设置为变焦状态、参照标签与白斑间距不同的6种情况下,采集模拟白斑纸片的照片,每组实验重复3次,并用IPP软件求得模拟白斑的面积,SPSS13.0软件包分析数据。结果不同光线、参照标签放置距离、角度、像素和变焦设置下测得的白斑面积差异均有统计学意义(P均<0.05)。去除20cm和25cm后,两种光线条件下测得纸片面积差异无统计学意义(P=0.106);不同距离拍摄所测得纸片面积差异有统计学意义(P=0.002)。30～50cm和35～105cm间差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论数码相机拍照时,参照标签应尽量与皮损置同一平面,且前者所在平面与皮损平面距离应<2cm;拍摄距离为60～90cm时自然光和日光灯下均可拍摄,尽量与皮损平面垂直拍摄和选择高分辨率数码相机和固定相机象素,并允许变焦。     

基于膜解剖的低位直肠癌侧方淋巴结“两间隙”清扫术安全性研究

目的 通过尸体解剖分析基于膜解剖的 “两间隙”侧方淋巴结清扫术的解剖学理论,探讨对低位直肠癌病人行“两间隙”清扫的安全性和可行性。方法 解剖观察24具来源于上海交通大学医学院解剖教研室的成人尸体标本,对与侧方淋巴结清扫术相关的筋膜和间隙进行记录和描述。回顾性分析同济大学附属杨浦医院2018年7月至2020年3月行3D腹腔镜下直肠全系膜切除+“两间隙”侧方淋巴结清扫术的14例低位直肠癌病人的临床资料。结果 所有24具尸体均可以明确解剖出直肠固有筋膜、尿生殖筋膜、膀胱腹下筋膜和闭孔筋膜（壁筋膜）,并在直肠侧方从内至外依次排列。直肠固有筋膜表现为覆盖在直肠及其周围脂肪表面的最内侧薄层筋膜。尿生殖筋膜是位于直肠侧后方的盆腔最为致密的筋膜,其中20例（83.3%）腹下神经位于尿生殖筋膜内;4例（16.7%）腹下神经位于尿生殖筋膜的深面。膀胱腹下筋膜是由脐动脉、膀胱下动脉和膀胱壁组成的“三角形”筋膜。临床实践表明,14例病人均在3D腹腔镜下完成侧方淋巴结清扫。侧方淋巴结清扫术时间为（175±27） min,术中出血量为（50±18）mL,2例病人出现并发症,淋巴漏和下肢疼痛各1例,术后住院时间（11±2） d。3例（21.4%）病人病理学检查证实为侧方淋巴结转移,其中1例为单纯性髂内淋巴结转移,平均侧方淋巴结检出数目（8.4±1.3）枚。结论 “三筋膜”（尿生殖筋膜、膀胱腹下筋膜和闭孔筋膜）构成了侧方淋巴结清扫术的两间隙（膀胱旁间隙和Latzko直肠旁间隙）。基于膜解剖的低位直肠癌侧方淋巴结“两间隙”清扫术依据膜解剖标记完成,层面容易辨识,血管、神经定位明确,初步的手术经验证实临床切实可行,不但可以提高手术的安全性,而且可以保证手术的根治性,值得进一步积累病例验证。     

鸟类弓形虫基因型研究进展

弓形虫(Toxoplasma gondii)是一种世界性分布、广泛寄生于人和温血动物有核胞内的顶复门原虫(Apicom-plexan),由于宿主、地域分布等因素,其种群结构具有丰富的遗传多样性。目前,关于鸟类弓形虫株基因型的研究报道和综述论文相对较少。本文综述了世界已经报道的关于家养禽类、观赏鸟类、野生珍稀鸟类的弓形虫基因型,为研究鸟类弓形虫病流行病学及虫株种群结构等生物学信息提供借鉴。     

小鼠回肠血管透明标本制作方法比较

目的 探讨运用不同填充剂与透明方式制作小鼠回肠血管透明标本的方法,评价其优缺点。方法 运用简易毛细管黏滞计测定填充剂的黏滞系数。8只小鼠被分为4组。采用改良灌流方法清洗血管,分别注入不同的填充剂,用不同的透明方法处理,比较肠组织和透明剂的折光指数。结果 硝化纤维素填充剂的黏滞系数、填充效果均优于其他组;20℃下,肠组织与透明剂折光指数差值分别为甘油法: 2.2×10^-3 nD,透明-固定液法: 65.8×10^-3 nD。结论 以硝化纤维素填充剂填充血管,使用透明 固定液法处理后,得到的标本效果较好。     

婴儿猝死综合征护理预防实践的研究进展

婴儿死亡率是衡量公共卫生状况的指标之一，降低婴儿死亡率是国家卫生事业持续的目标。婴儿猝死综合征(SIDS)是婴儿猝死的一大类型，指1岁以下婴儿突然发生且经过彻底调查仍无法解释病因的死亡，是婴儿死亡的重要原因之一。本文综述了SIDS的风险因素和护理预防，指出护理预防实践应贯穿整个生育阶段，旨在为护理人员提供预防SIDS的健康宣教和护理行为指导，同时为开展预防SIDS的护理实践提供借鉴。