颈部实体型血管瘤样纤维组织细胞瘤2例并文献复习

血管瘤样纤维组织细胞瘤(angiomatoid fibrous histiocytoma,AFH)是一种少见的分化未定的软组织肿瘤。本研究回顾性分析武汉大学人民医院分别于2021年9月和12月收治的2例颈部实体型AFH患者的临床资料,并对其组织形态、免疫组织化学染色及分子遗传学检测结果进行分析。2例均为老年男性,病例1因CT发现颈部实性包块2 d入院,病例2因发现颈部皮下豌豆大小包块2年,近来包块逐渐增大入院。2例均行单纯手术切除术,大体检查见肿瘤切面灰白,质韧,均未见明显出血性囊腔。光镜下肿瘤周边由纤维性假包膜构成,包膜下可见淋巴浆细胞套,肿瘤组织主要由梭形及卵圆形细胞构成,呈结节状、片状聚集,肿瘤细胞分布疏密不均,形态温和,偶见核分裂象(1～2/10 HPF),未见出血性囊腔或假血管瘤样间隙。免疫表型：间变性淋巴瘤激酶(anaplastic lymphoma kinase,ALK)(+),上皮膜抗原(epithelial membrane antigen,EMA)(+),CD99(+),结蛋白(Desmin)(-),SOX10(-),Ki-67(+,热点区约8%)。荧光原位杂交(f...     

3种鼻饲方案对神经科危重症患者胃潴留的影响观察

目的 评价3种鼻饲喂养方案在神经危重症患者中应用的效果。方法 选取2014年1月—2015年2月在上海市东方医院神经科监护室住院患者共150例我院神经科重症患者150例,随机分组后,监测持续16h、间断24h(3h/单元)和间断24h(6h/单元)3种营养泵喂养方案对患者胃残余量的影响。结果 间断24h喂养组的胃潴留发生率明显低于持续16h喂养组(P<0.01),其中间断24h(6h/单元)组的护理工作量少于间断24h(6h/单元)组(P<0.05)。结论 间断24h营养泵喂养可降低神经危重症患者胃潴留的发生率,且6h／单元的喂养方案在减少胃潴留量的同时,减少护理的工作量,更值得临床推广使用。     

子宫颈微偏腺癌4例临床病理分析

目的探讨子宫颈微偏腺癌(minimal deviation adenocarcinoma, MDA)的临床及病理形态学特点、免疫表型特征,以期提高疾病的早期诊断与治疗。方法对4例MDA进行临床病理学分析及免疫组化染色,并复习相关文献。结果 4例患者均为女性,年龄40～55岁,平均46.5岁。临床表现为阴道水样或黄绿色浓稠样排液及不规则出血。征象为子宫颈肥大。1例B超示:子宫颈囊肿。阴道镜检查均示:子宫颈性状改变,见异型血管。HPV均阴性,TCT无异常。镜下可见分化较好的腺体,生长方式杂乱无序,并向深层浸润,腺体周围可见促结缔组织增生性间质反应。核异型性不明显,位于上皮细胞基底部,核分裂象可见。子宫颈深部腺体邻近厚壁血管或淋巴管。免疫表型:4例MUC6均(+),3例CEA(+),ER、PR、p16均(-),2例p53(+),1例CA125(+),Ki-67增殖指数10%～30%。结论 MDA是子宫颈腺癌的一种罕见的高度分化型,病理医师在诊断时应与临床进行多学科讨论,充分考虑患者病史,对于存在阴道大量排液,子宫颈肥大,组织学表现为胃型黏液性癌的患者,要警惕MDA的可能。     

胃原发性实体型腺泡状横纹肌肉瘤1例

腺泡状横纹肌肉瘤（alveolar rhabdomyosarcoma）好发于四肢深部软组织,原发于胃罕见。本文报道1例20岁女性胃原发性实体型腺泡状横纹肌肉瘤,因其镜下表现为小圆形细胞肿瘤,免疫组织化学表达神经内分泌标志物（CD56、突触素）,易被误诊为神经内分泌肿瘤。本文结合文献分析原发于胃的实体型腺泡状横纹肌肉瘤的...     

第5届亚洲急诊医学会议纪要

第5届哑洲急诊医学会议(5th Asian Conference on Emer-gency Medicine)于2009年5月16日至19 日在韩国釜山会展中心BEXCO举行,与会代表共1120余人,主要来自韩国、澳大利哑、美国、英国、意大利、法国、日本、泰国、新加坡及中国香港和台湾等,包括从事院前急救、急诊医学、急诊危重病治疗和灾难医学人员.     

脑肿瘤术后ICU患者谵妄亚型的危险因素分析

目的 探讨脑肿瘤术后ICU患者谵妄亚型的危险因素.方法 采用病例对照研究,分析2020年12月至2021年11月入住上海市某三甲医院神经外科ICU的脑肿瘤术后患者的资料,采用单因素和Logistic回归分析候选因子与各谵妄亚型间的关系.结果 共纳入480例患者,145例发生谵妄(30.21％),其中活动增多型谵妄38例...     

一例妊娠合并听神经瘤患者的护理

听神经瘤系从第Ⅷ脑神经膜上发生的肿瘤, 常见于第Ⅷ脑神经的前庭支, 70%～75%发生于内耳道内。该肿瘤约占颅内肿瘤的8%～10%, 占小脑脑桥角肿瘤的80%～90%。其临床表现与肿瘤的大小、所在位置及侵犯范围等有关, 早期症状主要有耳鸣、听力减退、眩晕, 晚期症状主要有三叉神经损害、面瘫、小脑功能障碍、颅内高压症状等,严重时将危及生命。手术是该疾病的主要治疗手段。我科于2012年2月行1例妊娠合并听神经瘤切除手术,手术过程顺利,待病情稳定后予引产,经过采取积极有效的治疗和护理, 患者病情稳定,两月后出院,至社区医院继续康复治疗,现报道如下。     

斜位x线片对显示颈椎间孔的放射解剖学特点及应用价值

目的:探讨颈椎斜位x线片对显示颈椎间孔的放射解剖学特点以及其在颈椎病诊断中的临床应用价值。方法:选取2011年2月-2012年12月期间在我院做颈椎病检查和治疗的患者90例,所有患者均拍颈椎正侧位和双斜位片,对此90例患者的斜位x线片检查相关资料进行总结分析。结果:颈椎双斜位x线片能够清楚显示颈椎病患者椎间孔大小的89例,所占比例为98.9%,能够清楚显示颈椎病患者椎间孔形态的88例,所占比例为97.8%。结论:颈椎斜位x线片在颈椎病检查中能够清楚显示颈椎间孔的放射解剖学特点,为颈椎病的诊断提供了很大的帮助,具有重要的临床应用价值。     

实习护生对基础护理真实感受的质性研究

目的了解实习护生对基础护理的真实心理感受,为提高护生对基础护理的认知水平提供依据。方法采用目的抽样法选取2011年1月在同济大学附属东方医院实习的18名护生作为研究对象,运用深入访谈法对其进行访谈,应用现象学分析法进行资料分析。结果共提炼出5个主题,即担心基础护理工作量增加,人力资源配备不足及身心压力增大;排斥生活护理,依赖护工;基础护理概念不清;希望护士分级管理,增加护理收费;职业认同感差,专业价值观尚未形成。结论护理教育者及管理者应高度重视实习护生的专业价值理念的形成教育,培养具有职业价值及利他观念的护理学生,提高其对基础护理的认知水平。     

冠心病患者焦虑状况的调查及干预研究

目的 调查综合性医院冠心病患者的焦虑现状,探寻针对性降低A型性格患者焦虑的心理疏导方法 .方法 发放焦虑自评量表和A型行为量表,以性别、年龄、配偶状况、家庭收入及行为方式等为自变量,分析焦虑分布.对A型性格患者实施针对性的心理疏导,干预后复测其焦虑得分并进行比较、分析.所有数据库的建立与分析在计算机上采用SPSS16.0统计软件进行处理.结果 焦虑得分与患者年龄呈负性相关.A型性格患者焦虑得分比B型性格高,而性别、配偶状况、家庭收入等尚未发现与焦虑得分有关.干预后A型性格患者焦虑得分显著下降(P＜0.05).结论 针对性的心理干预对降低冠心病患者焦虑程度是有效的.