床旁主动脉气囊反搏术在急性心肌梗死并发心源性休克的临床应用疗效分析

目的 研究主动脉气囊反搏(IABP)联合急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)对急性心肌梗死合并心源性休克的疗效.方法 比较24例患者急性心肌梗死合并心源性休克治疗前后的心脏指数(CI)、中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)和小时尿量变化.结果 接受IABP联合PCI治疗后,患者的CVP治疗前后明显降低(10.1±6.6) mm Hg vs (4.2±3.9)mm Hg(P<0.05),而CI、MAP和每小时尿量均较治疗前明显增加,分别为(2.4±1.3) L·min·m2vs (1.4±0.8) L·min·m2,(89.2±12.7) mm Hg vs (52.6±14.3) mm Hg,(48.3±13.8) ml/h vs (10.6±5.9) ml/h(P<0.05).结论 对于急性心肌梗死并发心源性休克的患者,IABP联合急诊PCI治疗,疗效确切.这对不能开展急诊冠状动脉旁路手术的医院,IABP联合急诊PCI治疗具有特殊的临床意义.     

大黄在治疗重症急性胰腺炎疾病中的应用

[目的]观察大黄治疗重症急性胰腺炎（SAP）的疗效，探讨其有效治疗方法。[方法]46例SAP患者，随机分为2组，早期大黄治疗（治疗）组和常规治疗（对照）组，并对其进行临床对比观察。[结果]治疗组腹痛消失、肠鸣音恢复，腹胀缓解时间比对照组均明显缩短（均P〈0．05）；血淀粉酶下降较快（P〈0.05）；第1周APACHEⅡ积分与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；第10天时P〈0．01；并发症发生率、感染发生率、临床治愈时间、治愈率及死亡率2组比较差异均有统计学意义（均P〈0．01）。[结论]早期应用大黄治疗SAP能显著缓解临床表现，控制病情．缩短治疗时间，提高治愈率，明显降低并发症、感染发生率及死亡率，改善SAP的预后。     

β—七叶皂甙治疗流行性乙型脑炎疗效观察

１１６例流行性乙型脑炎病人分为（１）治疗组６２例常规 治疗的同时加用β－七叶皂苷（２）对照组５４例，按常规治疗。说明β－七叶皂甙钠是治疗乙脑的有效药物。     

1,6—二磷酸果糖治疗流行性出血热顽固性休克疗效观察

６１例流行性出血热顽固性休克病人随机分为两组，治疗组３２例在以平衡盐为主扩容的同时加用１，６－二磷酸果糖１０ｇ，静脉滴注，至休克纠正，对照组２９例仅以平衡盐为主扩容。结果治疗组休克控制及总有效率均明显高于对照组（Ｐ〈０．０５）。     

持续大流量床旁血滤治疗重症急性胰腺炎的临床应用观察

目的观察持续大流量床旁血滤(CVVH)治疗重症急性胰腺炎的疗效,探讨重症急性胰腺炎的可靠治疗方法。方法32例SAP患者,均符合中华医学会胰腺外科学组的SAP诊断及分级标准,随机分为两组,早期CVVH治疗组(简称治疗组)和常规治疗组(对照组),并对其进行临床对比观察。结果治疗组较对照组,腹痛及腹部压痛消失时间明显缩短(P<0.05);血淀粉酶下降较快(P<0.01);APACHEⅡ积分治疗组至第4天与对照组相比差异即有统计学意义(P<0.05);至1周和10天时差异非常显著(P<0.01)。临床治愈时间、治愈率及死亡率有非常显著差异(P<0.01)。结论CVVH治疗重症急性胰腺炎具有早期缓解症状,减轻病情,提高治愈率,并发症少,缩短住院时间等优势,可做重要的辅助治疗措施。     

早期内镜治疗胆源性急性胰腺炎的临床应用观察

胆源性急性胰腺炎（BAP）是消化科常见急症，是胆系疾病致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化的化学性炎症。有资料显示，约30％的BAP患者内科保守治疗无效，且并发症多，死亡率高达15％。但外科手术创伤大，重症及年老体弱患者不能耐受，仍有较高的并发症发生率和死亡率，一旦发展至重症急性胰腺炎，其死亡率可高达20％至50％。我们自1998年9月至2005年11月早期内镜治疗BAP30例，并与24例常规治疗进行临床对比观察，现报道如下。     

肺复张和保护性通气治疗术后急性呼吸窘迫综合征的效果观察

目的 探讨早期肺复张联合保护性机械通气对手术后并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的临床疗效。方法 采用前瞻性随机对照法,选择早期并发中重度ARDS的患者为研究对象,分为标准治疗组和肺复张治疗组。入组患者转入ICU后,均给予原发病治疗,保护性通气策略,气道温湿化治疗。标准治疗组给予保护性机械通气治疗(PCV),潮气量(VT)≤6 mL/kg,调整吸入氧浓度(FiO₂)和呼气末正压(PEEP),维持气道平台压(Pplat)≤30 cmH₂O;肺复张治疗组在保护性机械通气基础上联合间断肺复张治疗,每6 h肺复张1次,直至肺复张24 h或撤除呼吸机。比较两组患者治疗前后呼吸指标、血流动力学指标的变化,并记录两组预后及并发症发生情况。结果 67例患者纳入分析,标准治疗组35例,肺复张治疗组32例。随机化入组后,与标准治疗组相比,肺复张组治疗0.5 h后PaO₂/FiO₂升高,呼吸系统顺应性有改善趋势,但无统计学差异,两组的FiO₂、PEEP水平有显著差异。6.5 h后,肺复张组的PaO₂/FiO₂显著升高,呼吸系统顺应性改善,FiO₂显著下降。与标准治疗组相比,肺复张组ICU住院时间、机械通气时间、人工气道拔除时间明显缩短。结论 与标准治疗比较,肺复张联合保护性通气治疗手术后并发中重度ARDS患者,可改善肺顺应性,纠正低氧血症,缩短机械通气时间及ICU住院时间,促进患者康复。     

加替沙星与氧氟沙星治疗伤寒疗效对比观察

目的:通过临床治疗观察,比较加替沙星与氧氟沙星治疗伤寒的疗效。方法:对214例临床诊断明确的伤寒患者按入院先后顺序随机分为治疗组和对照组。治疗组109例应用加替沙星0.2g,口服,每日2次,疗程为7d;对照组105例应用氧氟沙星0.2g口服,每日3次,疗程为14d。两组治疗结果用χ2检验进行统计学分析。结果:治疗组有效率100%,对照组有效率86%,有效率比较两组间差异显著。结论:加替沙星是治疗伤寒沙门氏菌感染的最有效药物之一。     

生长激素和生长抑素联合治疗重症急性胰腺炎的临床观察

目的观察生长激素和生长抑素联合应用治疗重症急性胰腺炎（SAP）的效果,探讨重症急性胰腺炎的有效治疗方法。方法SAP患者52例,随机分为两组：生长激素和生长抑素联合治疗组（治疗组,27例）和对照组（25例）。对照组采用常规的综合治疗方案。治疗组：生长抑素等用奥曲肽注射液0．6mg或注射用生长抑素6mg加于50m1生理盐水中,用微量泵静脉注射,24h维持,连续1—2周;生长激素4U,每天2次,肌内注射,连续1周。用药均在入院后24h内开始。对两组患者进行临床对比观察。结果治疗组腹痛消失时间、肠鸣音恢复时间、腹胀缓解时间[分别为（62．6±12．5）h、（4．6±1．2）d与（5．4±1．3）d]较对照组[（84．6±15．2）h、（6．5±1．5）d与（7．2±1．2）d]明显缩短（t值分别为2．440、2．408、2．132,P均〈0．05）;血淀粉酶下降较快（t=2．384,P〈0．05）;APACHEII积分至第4天与对照组相比差异即有统计学意义（t=2．590,P〈0．05）;至第10天时差异有统计学意义（t=3．007,P〈0．01）;并发症发生率[分别为18．5％（5／27）、36．O％（9／25）,x2=2．802]、感染发生率[分别为14．8％（4／27）、28．O％（7／25）,x2=7．62]、临床治愈时间[分别为（19．2±5．8）、（25．5±7．9）d,t=8．20]、治愈率[分别为100％（27／27）、92％（23／25）,x2=9．58]及病死率[分别为0、8％（2／25）,X2=9．58],差异均有统计学意义（P均〈0．0I）。结论生长激素和生长抑素联合治疗SAP能显著缓解临床表现,控制病情,缩短治疗时间,提高治愈率,明显降低并发症发生率、感染发生率及病死率,改善SAP的预后。     

a—1b干扰素治疗慢性肝炎远期疗效观察

慢性肝炎能否治愈,是临床治疗中的一个棘手问题,对此,我们应用干扰索治疗慢性肝炎的同时,密切观察了其远期疗效,结果报告如下。1资料与方法1.1对象和分组:病例为1996～2000年46例完成IFN—a疗程的病人,慢性乙型肝炎(慢乙肝)30例(男20例,女10例),年龄18～55岁;慢性丙型肝炎(慢丙肝)16例(男10例,女6例),年龄18～63岁。诊断符合1995年全国传染病寄生虫病会议修订的诊断标准。入选病例未用过其它抗病毒药物,半年内未用过免疫调节剂。