动脉栓塞疗法的临床进展

应用动脉栓塞术治疗某些疾病的方法已有很长的历史。1930年Brooks 将肌肉碎片注入颈内动脉治疗颈动脉—海绵静脉窦瘘的患者取得成功。然而,由于早期手术在直视下进行,操作复杂,危险性较大,因此在Brooks 首创此法之后,一直未被广泛应用。1953年瑞典的Seldinger 氏应用经皮肤穿刺将导管置入动脉内进行血管造影技术,从而开创了介入性血管造影(Inter-ventional Angiography)的新纪元。选择性动脉造影,超选择性动脉造影以及数字减影血管造影(DSA)的相继应用,为动脉栓塞疗法的临床应用开辟了道路。动脉栓塞疗法又称为经导管动脉栓塞术(transcatheter arterial imbolization,TAE)。1965年以来TAE 治疗取得成功的病例报告日益增多,而且从用于头颈部动静脉瘘和血管瘤,逐渐发展到咯血、消化道出血之止血,肝、肾、膀胱癌等的治疗;对于骨盆外伤性出血和四肢血管畸形、肿瘤乃至脾功能亢进都有肯定的疗效。本文参阅近年有关TAE 的文献报告,将TAE 的临床应用进展综述如下。     

Bernese髋臼截骨术术前规划中骨盆建模对结果的影响

目的 探究在Bernese髋臼截骨术的术前规划中不同建模完整程度对髋臼应力分布和截骨最佳角度结果的影响。方法 对1位髋关节发育不良患者按照建模完整程度不同建立两个模型,模型1包括患侧髋骨和股骨,模型2包括完整骨盆及患侧股骨。对比分析两个模型单腿站立情况下髋臼软骨接触压力、面积和分布情况,并模拟截骨,分析两种建模方式对术前规划结果的影响。结果 术前模型2相比模型1接触压力大、接触面积小,并且分布更靠近髋臼月状面上边缘。比较11个术后方案,模型1的接触压力变化幅值和最佳截骨角度均小于模型2。结论 建模完整程度只有患侧髋骨和股骨的术前分析结果会低估应力集中程度和误判应力集中点的位置,并且其最佳截骨旋转角度结果较小。研究结果为截骨术前规划建模提供一定理论依据。     

步态周期中髋关节软骨应力分布对弧形髋臼周围截骨手术的影响

目的 研究在完整步态周期受力环境下髋关节周围软骨的应力分布情况,探求弧形髋臼周围截骨术（curved periacetabular osteotomy, CPO）术中所截骨块的最佳矫正角度,为临床手术提供理论依据。方法 利用CT扫描获取1名髋关节发育不良（development dysplasia of hip, DDH）患者和1名健康志愿者骨盆及股骨近端DICOM数据,构建三维有限元模型。采用划分蒙罩的方法区分皮质骨和松质骨,并为有限元模型赋予材料属性。对DDH模型模拟CPO,调整外侧中心边缘角（lateral center edge angle, LCEA）和前方中心边缘角（anterior center edge angle, ACEA）,共得到100个不同的术后模型。根据完整步态周期中的髋关节受力情况为模型分别施加载荷,分析对比术前、术后和正常髋臼软骨的受力变化。结果 DDH模型模拟术后髋臼软骨在完整步态周期中脚跟落地相、开始单腿支撑相、单腿支撑中期相、单腿支撑结束相、双腿支撑相的最小接触应力峰值分别为5.273、6.128、7.463、6.347、6.582 MPa,分别比术前减少了2.159、2.724、2.249、2.164、2.119 MPa;术后头臼接触面积较术前明显增加,但仍小于正常志愿者。结论 利用有限元方法可以得到LCEA和ACEA的最佳矫正角度,对不同患者模拟CPO手术对提高手术精准度和手术效率具有重要意义。     

把官兵的健康放在心上--解放军五三七医院真情服务部队纪事

近年来，解放军第537医院始终坚持以“三个代表”重要思想为指导，加强医德医风、人才队伍建设和综合目标管理，不断提高服务质量，竭诚为部队官兵服务，出色完成了上级赋予的、以卫勤保障为中心的各项工作任务，被总后勤部评为“二等甲级医院”。     

利用有限元方法对髋臼弧形截骨术进行术前规划

目的 对已截骨的髋臼块进行不同角度旋转,以模拟手术中髋臼块需调节的不同角度,通过分析髋关节周围软骨接触应力以及接触面积确定最佳角度,为髋臼截骨提供个体化方案.方法 建立髋关节发育不良(development dysplasia of hip,DDH)和正常有限元模型,探讨发育不良髋臼形态特征以及应力集中原因.对DDH模...