慢性心力衰竭患者中血清galectin-3、PTX-3水平的变化及其与预后的关系

目的:探讨慢性心力衰竭(CHF)患者血清半乳糖凝聚素-3(galectin-3)、正五聚体蛋白-3(PTX-3)水平的变化及其与预后的关系。方法:选择2015年1月-12月于我院就诊的150例CHF患者(CHF组)和同期体检的150例健康志愿者(健康组)为受试对象。比较两组受试者入组时血清galectin-3、PTX-3和N末端B型钠尿肽(NT-proBNP)水平及左房内径(LAD)、左室舒张末期内径(LVEDd)、左室重量指数(LVMI)检测结果。随访1年CHF组(失访12例),余被分为预后不良组(36例)和预后优良组(102例),比较两亚组入组时血清galectin-3、PTX-3水平。采用Spearman线性相关分析法分析血清galectin-3、PTX-3水平与CHF患者不良预后的相关性。结果:与健康组比较, CHF组入组时血清galectin-3[(2.23±0.25)ng/ml比(16.61±1.48)ng/ml]、PTX-3 [(1.28±0.54)μg/L比(3.58±0.52)μg/L]、NT-proBNP[((223.23±76.28) pg/ml比952.75±85.43)pg/ml]水平及LAD、LVEDd、LVMI)水平均明显升高,P均=0.001。与预后优良组比较,预后不良组血清galectin-3[(18.52±1.91)ng/ml比(24.63±2.26)ng/ml]、PTX-3[(2.65±0.74)μg/L比(3.95±1.05)μg/L]水平显著升高,P均=0.001。Spearman线性相关分析法显示,血清galectin-3、PTX-3水平与CHF患者主要心脏不良事件呈显著正相关(r=0.608, 0.558,P均=0.001)。结论:CHF患者galectin-3、PTX-3、NT-proBNP水平显著升高,且与CHF患者预后关系密切,可作为预测预后的辅助指标,为针对性治疗方案的制定提供依据。     

1例高龄脑出血术后并发不完全肠梗阻患者的肠道管理体会

总结一例脑出血术后并发不完全性肠梗阻患者的护理体会。护理要点包括：肠道管理、营养支持护理、呼吸道管理、功能锻炼、心理护理。经过20天积极治疗和精心护理,患者顺利康复出院。     

血浆中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白与冠心病严重程度的相关性#br#

摘要：目的　探讨血浆中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）水平与不同类型冠心病（CHD）患者冠状动脉狭窄严重程度的关系。方法　回顾性分析2017年12月—2019年12月在我院治疗的180例冠心病患者,按照临床表现及实验室检查分为ST段抬高型心肌梗死（STEMI）组61例、稳定型心绞痛（SAP）组58例和对照组61例。所有患者均接受标准冠状动脉血管造影（CAG）检查,采用SYNTAX评分评估冠状动脉病变严重程度。CAG检查前采集外周静脉血5 mL,分离血浆后采用酶联免疫吸附测定（ELISA）法检测NGAL、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）、同型半胱氨酸（Hcy）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）水平。采用受试者工作特征（ROC）曲线评估血浆NGAL、MMP-9、Hcy和hs-CRP对高SYNTAX评分（＞33分）的预测价值。结果　STEMI组患者总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、白细胞计数、MMP-9、hs-CRP和NGAL显著高于SAP组和对照组,SYNTAX评分高于SAP组,而LVEF显著低于SAP组和对照组（均P＜0.05）。NGAL预测高SYNTAX评分的曲线下面积为0.890（95%CI：0.815~0.964）,优于MMP-9（0.851,95%CI：0.775~0.927）、Hcy（0.554,95%CI：0.380~0.727）和hs-CRP（0.680,95%CI：0.523~0.838）。相关性分析示SYNTAX评分与NGAL、MMP-9、hs-CRP存在正相关（rs分别为0.426、0.434、0.184,P＜0.05）,与Hcy无显著相关性（rs=0.096,P=0.647）。结论　NGAL对冠心病患者冠状动脉狭窄严重程度的预测价值优于MMP-9、Hcy、hs-CRP,将有助于冠心病患者的危险分层。     

甲壳素温敏水凝胶止血作用的研究

目的 评价甲壳素温敏水凝胶的止血作用。方法 制作大鼠肝脏损伤出血模型,分为空白对照组、阳性对照组、实验组,空白对照组肝脏出血创面不使用止血材料,阳性对照组、实验组肝脏出血创面分别使用纤维蛋白粘合剂和甲壳素温敏水凝胶止血,记录出血时间和出血量,于术后测定血清中TGF-β1和IL-6的含量,观察肝脏愈合情况,对损伤肝脏进行组织学观察。结果 在手术中使用甲壳素温敏水凝胶能够快速止血,大鼠术后血清中TGF-β1和IL-6含量适中,在愈合过程中炎症反应轻。     

康复医院护士对高压氧及陪舱的认知现状调查研究

目的 调查康复医院护士对高压氧的认知,调研护士对高压氧陪舱的认知状况, 探讨影响护士陪舱能力的各种因素。方法 采用自行设计的调查问卷对南京市某三级康复医院10个护理单元156名护士进行调查,了解护士对高压氧治疗相关知识的认知和陪舱管理的现状,采用SPSS23.0统计软件包进行统计分析。 结果 康复医院护士对高压氧相关知识整体处于良好状态,达不到优秀;护士对高压氧陪舱存在各种顾虑,90%的人认为护士陪舱有必要,100%的人在前3次准备陪舱前有恐惧、焦虑、紧张等应急情绪,92%的人担心陪舱时患者病情变化和对突发情况处理不得当,62%的人担心舱内感染风险,30%人担心陪舱对自身身体有影响,95%的人认为需要定期进行心理疏导和减压,90%的人认为需要加强系统化的陪舱宣教指导（包括陪舱前、陪舱中以及陪舱后过程）,88%的人提出减少一对多的陪舱,尽量安排一对一的陪舱。 结论 康复医院护士需要加强对高压氧知识的系统化培训,增强认知;对于护士陪舱的管理需要进行系统化培训和宣教指导,需要定期进行心理疏导,需要临床科室和高压氧科室商讨制订更合理陪舱管理制度,尤其是合理安排单人陪舱和多人陪舱的管理制度。     

基于心理干预的综合护理在老年呼吸疾病患者中的应用效果

目的探讨基于心理干预的综合护理在老年呼吸疾病患者中的应用效果。方法选取2015年1月~2016年12月该院呼吸科收治的以慢性支气管炎、慢阻肺及肺部感染为主的老年呼吸疾病患者60例,按照随机原则分为对照组和观察组各30例。对照组患者实施常规呼吸疾病护理工作流程,观察组患者在常规护理基础上开展以心理干预为主的综合性护理,包括心理护理、健康宣教、药物治疗、吸氧管理、饮食指导、运动督促等。比较两组患者护理前后的FVC、FEV1、FEV1/FVC肺功能指标和SAS.SDS评分及护理干预后患者生活质量评分、治疗依从性、运动受限情况、治疗幸福感、对护理满意度。结果实施综合护理干预后,观察组患者的FVC、FEV1、FEV1/FVC肺功能指标优于对照组,SAS、SDS评分低于对照组,生活质量评分及治疗依从性均高于对照组,运动受限低于对照组,治疗幸福感及对护理满意度均显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于心理护理为主的综合护理干预措施的应用,能有效促进老年呼吸疾病患者肺功能的恢复,降低其焦虑、抑郁负性情绪,提高其生活质量,在长期治疗中有助于提升患者的治疗依从性,减少运动受限,提高其治疗幸福感及对护理满意度,具有良好的应用效果。     

腹股沟疝临床护理路径在乡镇医院的应用研究

目的研究腹股沟疝临床护理路径在乡镇医院的应用。方法选取腹股沟疝手术患者60例,分为观察组及对照组。观察组参照临床护理路径表进行护理,对照组采用常规护理模式进行护理。分别比较两组患者平均住院日、平均住院费用、健康教育掌握情况、患者满意度。结果观察组的平均住院日、平均住院费用明显低于对照组(P<0.05);观察组的健康教育掌握情况、患者的满意度显著高于对照组(P<0.05)。结论在乡镇医院实施腹股沟疝临床护理路径可以缩短患者住院天数;增加患者对健康教育知识的掌握,提高患者对护理工作的满意度;开展规范护理行为,提高护士综合素质,为基层医院护士的培养提供了一条捷径。     

甲壳素的乙酰化制备及生物相容性评价

目的 制备乙酰化甲壳素（Acetylated Chitin,AC）并评价其生物相容性。方法 通过乙酸酐和乙酸混合体系制备AC。通过红外光谱和元素分析对AC进行表征,以L929细胞和Wistar大鼠为模型评价AC的细胞相容性和组织相容性。进行溶血实验检测AC的血液相容性。结果 红外光谱和元素分析结果显示,甲壳素的乙酰化反应发生在C3和C6位点,AC产物的酰化度为1.92。生物相容性评价结果显示,AC膜片的细胞毒性评级为0级;在肌肉组织植入初期有轻度炎症反应,降解速度缓慢;溶血率<5%,有良好的血液相容性。结论 成功制备了AC,并且其总体上具有良好的生物相容性。