血液透析滤过治疗尿毒症脑病的临床研究

目的：观察血液透析滤过对尿毒症脑病的疗效,探讨尿毒症脑病的病因。方法：随机把52例尿毒症脑病患者分为治疗组（HDF组）和对照组（HD）组,观察两组的疗效及清除血β2-MG的效果;别测定同期住院条件相似的非尿毒脑病的慢性肾衰患者的β2-MG浓度作对比。结果：HDF组尿毒症脑寅完全缓解96．1％,部分缓解3．9％,HDF后血β2-MG显著下降（P＜0．001）;HD组尿毒症脑病完全缓解15．4％,部分缓解19．2％,无效65．4％,HD前后血β2-MG无显著差异（P＞0．05）;同时发现尿毒症脑病缓解程度与β2-MG清除率成正比关系,尿毒症脑病患者血β2-MG浓度明显高于非尿毒症脑病的慢性肾衰患者（P＜0．001）。结论：HDF治疗尿毒症脑病疗效显著,能有效地清除血β2-MG;尿毒症脑病的病因可能与β2-MG在体内蓄积有关。     

2013年广西血液净化治疗基础现状调查

目的：了解广西血液净化基础现状。方法对广西14个地市115家具备血液净化准入资质的医院进行血液净化基础现状调查,内容包括机器、医生、护师、技师数量,2013年全年开展血液净化治疗的总例次及血液透析、血液透析滤过、血液灌流、血浆置换、连续性血液净化的例次,不良反应发生例次。结果广西拥有血液净化机器1745台,具备血液净化诊疗资质的医生348名,护士828名,技师110名。2013年开展血液净化治疗的总例次为928155例次,血液透析855154例次、血液透析滤过36959例次、血液灌流24714例次、血浆置换1306例次、连续性血液净化10022例次,不良反应发生11097例次。结论广西血液净化诊疗机器设备与医护比例匹配,治疗模式主要是血液透析、血液透析滤过和血液灌流,需要加强对不良反应的监测。     

自制一次性止血带在静脉输液中的新应用

目的:探讨自制一次性止血带用于输液固定及替代人工按压止血的效果.方法:将600例静脉输液的患者随机分为对照组和实验组,2组在静脉穿刺时均使用自制一次性止血带,穿刺后按常规方法固定,对照组撤去止血带,实验组再用松开的止血带固定针头硅胶管和输液管末端,观察一次静脉输液的成功率;拔针时对照组按常规方法压迫止血,实验组利用止血带固定棉签压迫止血,观察按压部位的出血率、淤血率,并与对照组进行比较.结果:实验组一次静脉输液的成功率明显高于对照组,P＜0.05;局部出血率、淤血率明显低于对照组,P＜0.05.结论:自制一次性止血带用于输液固定能提高输液的成功率,用于压迫止血能替代人工按压,值得临床推广使用.     

免疫吸附联合免疫抑制剂治疗ANCA相关性血管炎的疗效观察

目的探讨免疫吸附(IA)联合激素和环磷酰胺治疗抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性血管炎的近期疗效。方法选取2014-01~2016-01收治的ANCA相关性血管炎4例,每例患者使用HA280进行免疫吸附联合糖皮质激素加环磷酰胺治疗,观察治疗前后临床症状及ANCA水平的变化,比较血管炎活动性(BVAs评分)、尿蛋白定量、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血沉(ESR)、血肌酐(Scr)、白蛋白、免疫球蛋白的变化。结果治疗后全部患者关节痛、咯血、呼吸困难症状消失。HA280免疫吸附3次后,1例患者ANCA转阴,2例分别于治疗4个月、12个月后ANCA转阴,1例患者随访至3个月时仍为阳性。所有患者免疫吸附治疗后BVAs、hs-CRP、ESR均较治疗前明显下降(P0.05)。随访期间3例患者尿蛋白、Scr明显下降。IA治疗过程中1例发生低血压1次,1例出现一过性血小板下降1次,1例随访3个月因股动脉瘤破裂出血死亡。结论HA80免疫吸附联合激素和环磷酰胺治疗可有效快速降低ANCA水平,抑制血管炎活动性,降低蛋白尿,改善肾功能和临床症状。     

成人肾病综合征医院感染的临床分析

目的探讨成人原发性肾病综合征医院感染的危险因素,提供预防医院感染的对策。方法对8 a来我院收治的成人原发性肾病综合征医院感染情况进行回顾性分析。结果医院感染率18.12%,感染部位以呼吸道最常见。结论感染与血清白蛋白水平、血清免疫球蛋白水平、血清肌酐水平增高、住院时间有关。     

自制腰挂式点滴架在输液中的应用

点滴架是患者输液时必备的医疗用品.目前医院所用的点滴架大多固定于床头、天花板或地上,不能移动,限制了输液患者的行动,带来了种种不便.为了更好地方便病情较轻允许下地活动的输液患者,我们自行设计了一种可以随身携带的腰挂式点滴架(专利号:ZL 2005 2 0096260X),其结构包括腰带、肩带、腋固带、同定管、活动支杆、紧固螺栓、瓶夹、挂钩,经过一年多的临床应用,取得了满意效果.现报道如下.     

复方丹参滴丸对促红细胞生成素相关性高血压及高黏滞状态的影响

目的观察复方丹参滴丸对促红细胞生成素（EPO）相关性高血压及高黏滞状态的影响。方法46例维持性血液透析患者随机分为两组,每组23例,治疗组在EPO治疗基础上加用复方丹参滴丸10粒,每日三次,连服16周。观察两组患者治疗前后血红蛋白（Hb）、红细胞比容（Hct）、红细胞计数（RBC）、血液流变学、EPO相关性高血压、透析器凝血、降压药、肝素用量等指标的变化。结果16周后,两组贫血明显改善,平均Hb、Hct、RBC无明显差异;两组全血高切、低切黏度升高,治疗组升高幅度小于对照组,P〈0．05。治疗组透析器凝血、透析相关性高血压、心绞痛发生率较对照组明显减少,有统计学差异;对照组降压药使用种类及肝素用量明显增加,P〈0．05。两组纤维蛋白原含量、红细胞聚集指数无统计学差异。结论复方丹参滴丸具有减少EPO相关性高血压发生率、改善血液高黏滞状态、降低心绞痛发生率的作用。     

中老年人群缺血性肾病患者生存率及其影响因素分析

目的探讨中老年人群缺血性肾病患者的生存率及其影响因素。方法收集40例中老年人群缺血性肾病患者的临床及实验室资料,共20个变量,对患者进行随访,随访起点为缺血性肾病起病,随访终止目标为患者因缺血性肾病或其并发症死亡。用Kaplan-Merier法计算累积生存率,并以Cox回归模型进行影响因素分析。结果对生存率有影响的危险因素为慢性肾功能不全、高血压、脑血管并发症（脑梗死、脑出血）、急性心肌梗死、急性左心衰、糖尿病、肺病感染、高钾血症;保护因素为抗凝治疗、肾动脉血管支架植入治疗、积极控制血压、充分血液净化治疗。结论急性心肌梗死、急性左心衰、脑出血是缺血性肾病患者最常见的死亡原因;慢性肾功能不全、高血压、肺病感染、脑梗死、高钾血症是死亡的危险因素。抗凝治疗、肾动脉血管支架植入、积极控制血压、充分血液净化治疗能降低死亡率、改善预后。     

血液透析滤过治疗老年慢性肾功能衰竭的临床观察

目的 探讨血液透析滤过(HDF)和间歇性血液透析(IHD)治疗老年慢性肾功能衰竭的疗效、透析相关并发症发生率及对患者营养状况的影响.方法 将45例老年慢性肾功能衰竭患者随机分为治疗组(HDF组)23例,对照组(IHD组)22例,检测两组患者治疗前后血清尿素氮(Bun)、肌酐(Scr)、血红蛋白、血清白蛋白;观察皮脂肌肉消耗情况及胸腹水发生率;计算尿素氮清除率(kt/V);并对比两组病人并发症的发生情况.结果 治疗组病人kt/V＞1.2,对照组病人kt/V＜1.2,两组透析充分性比较有统计学意义(P＜0.05).治疗组病人的血红蛋白、血清白蛋白水平显著高于对照组病人;治疗组病人皮脂肌肉消耗不明显;治疗组胸腹水发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论 血液透析滤过能显著提高患者生活质量,为老年肾功能衰竭患者提供了一个更安全、更高效的治疗模式.     

食管贲门癌术后应用十二指肠营养并发症的预防及护理

目的：探讨食管贲门癌术后早期应用十二指肠营养并发症的护理对策，降低并发症的发生。方法：对2004年5月至2006年6月124例食管贲门癌术后早期应用十二指肠营养的患者进行回顾性分析。结果：124例患者中单纯性腹泻8例，管道堵塞5例，营养管脱出4例，菌痢2例，电解质紊乱12例。结论：做好健康教育，掌握好十二指肠营养液的温度、速度、浓度、数量及时间、注意观察和规范操作是预防并发症发生的有效方法。