氯普鲁卡因与罗哌卡因在妇科肿瘤硬膜外麻醉中的应用观察

目的 探讨妇科肿瘤术中应用氯普鲁卡因与罗哌卡因的麻醉效果.方法 选取80例拟在硬膜外麻醉下行子宫切除术的妇科子宫肌瘤患者,随机均分为A、B、C、D四组,每组20例,各组患者硬膜外分别给予1.0％氯普鲁卡因、1.0％氯普鲁卡因+0.5％罗哌卡因、1.0％氯普鲁卡因+0.75％罗哌卡因、1.5％氯普鲁卡因+0.75％罗哌卡因进行麻醉处理,观察并记录各组患者的麻醉起效、持续时间、达到的最高平面及时间.结果 与A组相比,术后B、C、D组患者的感觉阻滞时间、持续时间、达到的最高平面及其时间均有所增长(P＜0.05),Bromage Ⅰ级、Ⅱ级的起效时间和持续时间均有所增长,且C组患者的感觉阻滞、运动阻滞、MAP与HR指数的变化程度均最为显著,术后不良反应发生率最低(P＜0.01).结论 在妇科肿瘤手术过程中应用氯普鲁卡因与罗哌卡因混合制剂进行麻醉处理时,不同浓度的麻醉药剂合理匹配对麻醉效果具有十分重要的作用,采用1.0％氯普鲁卡因+0.75％罗哌卡因将达到较好的硬膜外麻醉处理效果.     

不同麻醉方式用于腹腔镜胆囊切除术的麻醉维持效果和对患者血管内皮细胞功能的影响

[目的]探讨采用不同麻醉方式对腹腔镜胆囊切除术(L C)中麻醉效果的维持作用及对患者血管内皮细胞功能的影响.[方法]行LC的78例患者随机分为A组和B组,每组39例,A组采用丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉,B组采用七氟醚麻醉.观察两组患者麻醉维持效果和血管内皮细胞功能[外周血P-选择素、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、血栓...     

右美托咪定对老年胃癌患者围术期IL-1β、IL-6、TNF-α及CRP的影响及作用机制探讨

目的 探讨右美托咪定对老年胃癌患者围术期IL-1β、IL-6、TNF-α及CRP的影响及作用机制.方法 选择2010年1月至2015年12月我院收治的82例胃癌根治术的老年患者,随机分为观察组及对照组,观察组麻醉诱导前10min内静脉泵入1 μg/kg右美托咪定,以0.2μg/kg·h速度维持至术毕,对照组泵入等量的生理盐水.观察两组患者在T0、T1、T2、T3点的血流动力学指标(HR、MAP)及炎症因子(IL-1β、IL-6、TNF-α及CRP).结果 对照组与观察组患者在T1、T2时间点时,HR水平与T0相比均显著上升,对照组在T1、T2时间点MAP较T0显著升高,而观察组仅在T2时间点与T0有显著差异,且对照组的HR、MAP上升均较观察组明显,P均＜0.05,两组在T1、T2、I3时的IL-1β、IL-6、TNF-α及CRP较T0均明显上升,而观察组的上升幅度均较对照组小,P均＜0.05.结论 右美托咪定可以稳定老年胃癌围术期的血流动力学,降低围术期的IL-1β、IL-6、TNF-α及CRP炎症因子水平,可能通过下调核因子-κB表达的抗炎途径、激活胆碱能抗炎通路或咪唑啉结构发挥抗炎作用.     

氯普鲁卡因与罗哌卡因用于硬膜外分娩镇痛的疗效比较

选取我院2011年8月²013年8月收治的60例经硬膜外自控分娩镇痛的初产妇,采取随机数字表法分为氯普鲁卡因组和罗哌卡因组各30例,观察两组产妇经不同镇痛方式下的临床效果。结果氯普鲁卡因组给予负荷量5min的VAS评分明显较罗哌卡因组低(P<0.05),具有统计学意义。在硬膜外分娩镇痛中,氯普鲁卡因的镇痛速度虽比罗哌卡因快,但镇痛效果无明显差异,说明两种方法均有突出的临床应用价值,值得推广。     

右美托咪定对妇科腹腔镜手术患者围术期炎症因子及应激反应的影响

目的 探讨右美托咪定对妇科腹腔镜手术患者围术期炎症因子及应激反应的影响。方法 选择180例妇科腹腔镜手术患者,随机分为两组,每组90例。对照组患者静脉输注0.5 μg/kg舒芬太尼、1.8 mg/kg丙泊酚、0.6 mg/kg罗库溴铵进行麻醉诱导,术中吸入七氟醚行麻醉维持,并间断静脉推注顺苯磺阿曲库铵维持肌松。观察组麻醉诱导前静脉泵注0.5 μg/kg右美托咪定负荷剂量,之后以0.5 μg/（kg·h）输注至术毕前10 min,其余麻醉方法与对照组相同。观察麻醉诱导前10 min（T₀）、气管插管后即刻（T₁）、建立气腹时（T₂）、气腹建立30 min后（T₃）、手术结束时（T₄）5个时间点的血流动动力学变化情况,使用酶联免疫吸附法检测炎症指标,以及血管紧张素Ⅱ、皮质醇及醛固酮等应激反应指标。结果 与T₀时间点比较,观察组T₁～T₃ 心率（HR）均明显下降（P<0.05）,对照组T₁～T₃ HR均明显上升（P<0.05）,对照组发生心动过速1例,观察组未发生;与T₀时间点比较,观察组T₁～T₄有创平均动脉压（MAP）未发生明显变化,对照组T₁～T₄ MAP明显上升,组间比较差异明显（P<0.05）;与T₀时间点比较,两组的IL-6、IL-10及TFN-α均明显上升,而对照组上升程度明显高于观察组（P<0.05）;与T₀时间点比较,两组的血管紧张素Ⅱ、皮质醇及醛固酮均明显上升,且对照组上升程度明显高于观察组（P<0.05）。结论 麻醉诱导前静脉泵注0.5 μg/kg右美托咪定负荷剂量,之后以0.5 μg/（kg·h）输注至术毕前10 min,可以维持妇科腹腔镜手术围术期的血流动力学稳定,抑制围术期炎症反应及应激反应。