老年血液病827例病种构成分析

目的 了解老年血液病的病种构成情况,为合理配置社会医疗资源,进行必要的预防措施及早防早治提供依据.方法 对2004年1月至2011年10月827例老年血液病患者的临床资料进行统计分析.结果 老年血液病患者共827例.男女性别比1.06∶1.老年血液病患者有逐年上升趋势.老年血液病病种前5位为急性非淋巴细胞性白血病、巨幼细胞贫血、骨髓增生异常综合征、多发性骨髓瘤、血小板减少性紫癜.院内死亡22例患者中恶性血液病占68.2％.结论 8年来老年血液病诊治人数逐年增多,恶性血液病是死亡首因.应加强老年血液病的防治工作.     

苦参碱治疗多发性骨髓瘤的疗效分析

目的:分析苦参碱治疗多发性骨髓瘤(MM)的疗效和毒副作用。方法:将74例MM患者分为2组:长春新碱+阿霉素+地塞米松(VAD)组35例,给予基础治疗,苦参碱+VAD组39例,在基础治疗的基础上给予苦参碱,28d为1个疗程。以胸片、心电图、骨髓穿刺结果、血清免疫球蛋白水平、血清免疫固定电泳、血尿本周氏蛋白电泳、24h尿蛋白定量、肝肾功能与全血细胞计数检查结果为指标,根据美国国立综合癌症网络(NCCN)2009年国际骨髓瘤工作组(IMWG)标准疗效判断标准(疗效评估分为完全缓解(CR)、非常好的部分缓解(VGPR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)和疾病进展(PD))进行疗效评估,并统计不良反应。结果:苦参碱+VAD组和VAD组CR患者比例分别为12.8%和8.6%,无显著性差异;VGPR患者比例分别为33.3%和11.4%,有显著性差异(P<0.05);PR患者比例分别为46.2%和45.7%,无显著性差异;苦参碱+VAD组恶心呕吐、乏力、发热出现的比率显著低于VAD组(P<0.05),出现腹部不适的比例2组间比较无显著性差异;两组均未出现心动过速、化疗相关死亡情况。结论:苦参碱有助于提高多发性骨髓的缓解率与减少化疗相关不良反应。     

142例巨幼细胞贫血临床分析

目的了解巨幼细胞性贫血的常见病因及发病学特征。方法通过回顾性分析病史及有关辅助检查结果,了解本院收治的142例巨幼细胞性贫血患者的发病原因及发病学特征。结果巨幼细胞贫血患病在年龄分组中明显呈现两高峰,即10～20岁组及60～80岁组发病人数明显较高。老年患者症状不典型,初始的误诊率较高。结论各种原因导致的营养膳食缺乏或不足是当前巨幼细胞性贫血的常见病因;学生及独居老人的营养膳食补充应引起临床及公共卫生专家重视;注意早期防治,避免严重并发症的发生。     

吴良村老中医治疗肿瘤药物妙用

吴良村老中医年近七旬,学验俱丰,临证用药独妙,融西贯中,药效不凡。本人有幸于杏林觅得恩师,学而悟之,偶得其一点精髓,和大家共分享并习而用之。吴老治疗恶性肿瘤在中医辨证论治理论指导下,以扶正祛邪为根本大法,对某些药物应用得心应手。     

人脐带间充质干细胞来源的外泌体免疫调节功能异质性研究

目的 研究不同供者来源的人脐带间充质干细胞(hUC-MSC)分泌的外泌体免疫调节能力的异质性.方法 培养5株不同供者来源的hUC-MSC,收集无血清培养上清提取外泌体,流式细胞术检测其表面特异性标志CD9、CD63、CD81、CD44的表达,BCA法测定总蛋白含量.将外泌体和脐带血单个核细胞(UBMC)共培养72 h,MTT实验检测细胞增殖活性, ELISA测定共培养上清中干扰素γ(IFN-γ)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)的含量.离心重悬UBMC和K562细胞按5∶1的比例共培养4 h,MTT实验检测细胞活性,计算UBMC的杀伤能力.结果 提取的外泌体表达CD9,CD63,CD81及CD44.不同供者来源hUC-MSC分泌的外泌体对UBMC的增殖、分泌细胞因子及K562细胞杀伤能力的作用不同.结论 不同供者hUC-MSC的外泌体免疫调节能力具有异质性.     

刘宝文治疗过敏性紫癜经验

刘宝文教授系辽宁省中医院主任医师,血液科主任,从事临床医疗近30载,学验俱丰,其治血液病诸疾尤为擅长.余有幸跟师学习,受益匪浅.今将老师治疗过敏性紫癜经验作一总结,供同道参考.     

沙利度胺成功治疗纯红再障1例及文献复习

纯红再障（pure red cell aplasia,PRCA）较少见,其发病率约占再障总数的3%。继发纯红再障治疗多包括以下几种药物或方法：环孢素、皮质醇、环磷酰胺、血浆置换等。我院于2008年收治并应用沙利度胺成功治疗1例PRCA,现报告如下。     

沈敏鹤主任医师巧用散类佐药调治肿瘤

[目的]总结吾师沈敏鹤巧用主方佐以散剂治疗肿瘤患者的经验.[方法]对热毒兼有湿邪不同表现的患者分别采用六一散、益元散、碧玉散等,妇科肿瘤佐药常用失笑散,黛蛤散佐药则常用于肺癌患者.[结果]以主方位以益元散治疗的典型案例中,1卵巢癌根治术后患者半年余,患者肿瘤标志物降至正常,后以上主方佐用失笑散调理患者情绪1月余,患者一般情况好转,病情稳定.[结论]吾师灵活运用佐药的理念在临床用药常可收到良好疗效,值得临床研琢及推广.     

丙戊酸治疗骨髓增生异常综合征13例疗效观察

目的观察丙戊酸联合常规疗法治疗骨髓增生异常综合征(MDS)的近期疗效。方法应用丙戊酸联合常规疗法治疗MDS 13例,并与常规疗法进行随机对照研究。结果丙戊酸组有效率(69.2%)优于对照组有效率(46.2%)。结论丙戊酸联合常规疗法可提高骨髓增生异常综合征患者的疗效,临床应用相对安全。     

间充质干细胞来源的细胞外囊泡:免疫相关疾病的理想细胞替代疗法

间充质干细胞(mesenchymal stem cell, MSC)作为一种具有多向分化潜能的非造血干细胞,已被应用于多种组织损伤与免疫相关疾病的治疗。MSC获得如此广泛应用的原因与其强大的促进受损组织再生和免疫调控功能密不可分。近年来,MSC的免疫调控功能已在多种免疫相关疾病的治疗中得到广泛验证。研究表明,MSC免疫调节作用的发挥主要通过旁分泌,其中,MSC分泌的细胞外囊泡(extracellular vesicle, EV)发挥着重要作用。EV可以复制MSC的多种免疫调节功能,但是,MSC-EV在MSC的免疫调节中具体发挥哪些作用,MSC-EV能否替代MSC用于免疫相关疾病的治疗?文章结合以上问题,对近年来MSC与MSC-EV的免疫调控功能进行综述。