双向Glenn术在肺血减少型复杂先天性心脏病中的应用

目的探讨双向Glenn术在肺血减少型复杂先天性心脏病中的应用效果.方法常温体外循环下行双向Glenn术5例,年龄5～33岁,2例合并双侧上腔静脉,保留奇静脉,保留肺动脉前向血流.结果无死亡,术后SaO2(82.6±2.3)%,紫绀明显减轻,活动量增加.术后出现乳糜胸1例.结论掌握严格的适应症,双向Glenn术是治疗肺血减少型复杂先天性心脏病的一种安全有效的方法.     

主动脉瓣成形术在继发性主动脉瓣脱垂治疗中的应用

目的总结主动脉瓣成形术治疗继发性主动脉瓣脱垂合并主动脉瓣关闭不全病例的临床经验和手术结果。方法对12例主动脉瓣脱垂患者行主动脉瓣成形术,同期处理合并病变,分析其手术方法及术后疗效。结果全组病例恢复良好,心功能均达到NYHAI-II级,瓣膜情况良好。结论瓣膜成形术对继发性单纯性的瓣叶／瓣尖脱垂病例是一种良好的手术方式,且近、中期疗效满意。     

诱导多能干细胞在遗传性心脏疾病模型中的应用与机制

背景：遗传性心脏病具有较高的患病率及死亡率，至今其发病机制仍未阐明。尽管部分遗传性心脏病已经建立了相应的动物模型，为研究遗传性心脏病的发病机制提供了一定的基础，但是由于物种间的差异等原因显著降低了这些研究结果的价值，因此，需要全新的模型来探索其发生发展过程。目的：综述了目前诱导多能干细胞在构建多种遗传性心脏病模型中的作用和潜在的应用前景。方法：第一作者于2023年1-3月期间应用计算机在Pub Med数据库中检索近13年的相关文献，以“induced pluripotent stem cell,inherited heart disease,congenital heart disease”等为检索词，最终纳入76篇文献进行分析。结果与结论：自2007年诱导多能干细胞从人体体细胞中诱导建立以来，已有许多针对疾病特异性诱导多能干细胞的研究报道。由于疾病特异性诱导多能干细胞能够再现疾病表型，因此有望成为体外疾病建模的一种新研究工具，用于分析发病机制和研制辅助药物。在心血管遗传性疾病的研究方面，从患者特异性诱导多能干细胞分化得到的心肌细胞中含有参与心脏发育异常相关的基因突变，因此，其可作为一...     

间充质干细胞诱导移植耐受的研究进展及可能的机制

学术背景：间充质干细胞能自我更新、高度增殖，具有多向分化潜能、低免疫原性及免疫调节特性。在体内和体外均能调节同种异体免疫反应,诱导免疫耐受。在实体器官移植中发挥着越来越重要的作用，有望成为诱导移植耐受的新途径。 目的：综述间充质干细胞在实体器官移植中的应用及其免疫调节机制的最新进展。 检索策略：应用计算机检索Pubmed1994-01/2009-10 期间相关文章,运用MeSH主题词检索，检索词为“Mesenchymal Stem Cells，Mesenchymal Stem Cell Transplantation，Organ Transplantation，Transplantation Immunology，Immunologic Graft Enhancement, Graft vs Host Disease”，并限定文章语言种类为English。同时检索万方数据库1994-01/2009-10 期间相关文章，检索词为“间充质干细胞，器官移植，移植免疫”。对资料进行初审，并查看每篇文献后的引文。纳入标准：文章所述内容应与间充质干细胞免疫学特性、器官移植中的应用及移植免疫进展研究相关。排除标准：重复研究或Meta 分析类文章。共收集到200篇相关文献，86篇文献符合纳入标准，排除的44 篇为内容陈旧或重复文献。 文献评价：文献的来源主要是关于间充质干细胞的免疫学特性、细胞移植、在实体器官移植中的应用等基础和临床相关研究。选用符合纳入标准88 篇文献中的42 篇，7 篇关于皮肤移植，6 篇关于心脏移植，5 篇关于肝脏移植，4 篇关于肾脏移植，2 篇关于胰腺移植，7 篇关于移植物抗宿主病，5篇关于MSCs在体内的迁移转化，6 篇关于MSCs在体内应用的安全性。 资料综合：间充质干细胞能自我更新、高度增殖，具有多向分化潜能、低免疫原性及免疫调节特性。在体内和体外均能调节同种异体免疫反应,诱导免疫耐受。在实体器官移植（皮肤、心脏、肝脏、肾脏等移植）中的研究主要是诱导免疫耐受及组织修复。其诱导免疫耐受的机制可能与可溶性因子、调节性T细胞、耐受性树突细胞、骨髓嵌合状态、抗炎和组织修复功能有关，并受到MSCs输入方式、剂量与时间的影响。但是，MSCs诱导供体特异性免疫耐受的方案、机制及安全性仍不清楚。 结论：间充质干细胞具有低免疫原性及调节免疫调节特性, 在诱导移植耐受和器官移植后组织修复中有着不可或缺的优势。但是，MSCs在体内免疫调节作用的机制及诱导移植耐受的机制；在体内的迁移、转化，定植于靶器官的过程；在活体内应用的安全性；在大动物模型中的作用还需深入系统研究。     

云南省58262名3～14岁儿童的先天性心脏病流行病学特征和危险因素分析

目的 分析云南省儿童先天性心脏病的流行病学特征及危险因素。方法 对云南省不同民族和不同海拔地区儿童进行横断面研究。对2016年3月至12月参与昆明医科大学附属延安医院流行病学调查的云南省58262名3～14岁儿童进行分析。包括11个民族,海拔高度70～3200 m。采用体格检查和心脏彩色多普勒超声心动图进行诊断。结果 总共诊断先天性心脏病患儿404例,总患病率为6.96‰,其中房间隔缺损(ASD)是3～14岁年龄段最常见的先天性心脏病,患病率为4.38‰。患病率在不同海拔高度的差异有统计学意义(χ²=30.81,P<0.001)。高海拔地区(OR=1.802,95%CI 1.517～2.141)、出生时低体重(OR=1.527,95%CI 1.062～2.194)、早产(OR=2.001,95%CI 1.108～3.936)、高龄产妇(OR=1.505,95%CI 1.104～2.052)、孕期感染(OR=1.251,95%CI 1.139～1.374)和先天性心脏病家族史(OR=1.269,95%CI 1.157～1.391)是先天性心脏病的危险因素。结论...     

主-肺动脉聚乙烯管吻合术制作动脉导管未闭兔模型的相关研究

目的 采用Seldinger法带针芯血管穿刺置管的基本原理在开胸条件下将聚乙烯管吻合至幼兔的主动脉和主肺动脉上,建立模拟动脉导管未闭(PDA)的兔模型,为先天性心脏病及其继发的肺高压研究提供可能的模型.方法 幼兔50只按体重编号完全随机分组分为实验组(30只)和假手术组(20只).实验组将聚乙烯管吻合至主动脉和主肺动脉之间;术后通过彩色超声心动图检查吻合管通畅情况,并行血流动力学监测.结果 术后彩色超声心动图检查可见分流信号;术后3个月形成肺动脉高压,肺组织病理检查示肺小动脉内膜及肌层增厚.结论 用Seldinger法带针芯血管穿刺置管的基本原理将聚乙烯管吻合至幼兔的主动脉和主肺动脉上的方法可成功建立模拟PDA的兔模型.     

3岁以下婴幼儿先天性心脏病595例外科治疗

目的回顾性总结和分析595例3岁以下婴幼儿先天性心脏病的诊断、手术时机、手术方法、围术期处理等,以进一步提高此类患者的手术成功率和远期效果。方法 2011年1月-2012年11月,手术治疗3岁以下婴幼儿先心病患者595例,其中男315例,女280例,体重3.2~14kg。全组患者均一期手术。体外循环采用1：4冷含血心肌保护液保护心肌,转流中控制血细胞压积（HCT）0.20~0.25。体外循环停机后采用改良超滤（MUF）,手术结束时HCT0.35~0.40。结果全组术后均入ICU治疗,呼吸机辅助3~136（10.3±6.6）h。术后出现并发症52例,发生率8.74%。手术死亡14例,死亡率2.35%。随访3个月至1年11个月,院外死亡3例,失访63例,其余患儿生长发育改善,体重增加。结论掌握适当的手术指征、手术方法、手术时机,建立专业的团队,婴幼儿先天性心脏病手术效果良好。     

间充质干细胞诱导移植耐受的研究进展及可能机制(英文)

背景:间充质干细胞能自我更新、高度增殖,具有多向分化潜能、低免疫原性及免疫调节特性.在体内和体外均能调节同种异体免疫反应,在实体器官移植中发挥着重要作用,有望成为诱导移植耐受的新途径.目的:综述间充质干细胞在实体器官移植中的应用及其免疫调节机制的最新进展.方法:应用计算机检索Pubmed 1994-01/2009-10期间相关文章,运用MeSH主题词检索,检索词为"Mesenchymal Stem Cells, Mesenchymal Stem cell Transplantation,Organ Transplantation,Transplantation Immunology, Immunologic Graft Enhancement,Graft vs Host Disease",并限定文章语言种类为"English".同时计算机检索万方数据库1994-01/2009-10期间相关文章,检索词为"间充质干细胞、器官移植、移植免疫".纳入标准:文章所述内容应与间充质干细胞免疫学特性、器官移植中的应用及移植免疫进展研究相关.排除标准:重复研究或Meta分析类文章.结果与结论:共收集到200篇相关文献,86篇文献符合纳入标准.间充质干细胞具有低免疫原性及调节免疫调节特性,在诱导移植耐受和器官移植后组织修复中有着不可或缺的优势,其诱导免疫耐受的机制可能与町溶性因子、调节性T细胞、耐受性树突细胞、骨髓嵌合状态、抗炎和组织修复功能有关,并受间充质干细胞输入方式、剂量与时间的影响.     

主动脉缩窄合并心内畸形行胸骨正中切口一期矫治术的护理

目的探讨主动脉缩窄合并心内畸形患儿采用经胸骨正中切口一期矫治的术后护理经验。方法术后护理重点为密切观察患儿血压的变化,及时处理高血压;严密观察引流液量及颜色,及时发现出血征象;积极预防肺动脉高压危象的发生及预防和治疗低心排综合征;同时,处理好术后并发症。结果本组所有患儿均术后恢复良好,无死亡病例。术后早期5例出现上肢血压增高,2例出现溶血,5例术后出现低心排血量综合征,经积极治疗好转。术后早期出现声音嘶哑5例,后均恢复正常。术后随访3个月～5年,患儿均恢复良好,复查心脏超声心动图,无明显再缩窄发生。结论经胸骨正中切口～期矫治主动脉缩窄的治疗采用降主动脉上提后与主动脉弓行广泛端一端吻合术,是治疗婴幼儿主动脉缩窄合并心内畸形的较理想的手术方式,而正确有效护理是治疗中不可缺少的重要环节。