烧伤早期液体复苏患者水和电解质平衡状况分析

目的:回顾分析烧伤早期(伤后1-5d)乳酸纳林格氏液和血浆复苏患者的水、电解质和酸碱平衡状况,了解其中存在的问题和防治对策。方法:烧伤患者786例,其中小儿114例。烧伤总面积12％-96％,平均36±28％。伤后早期按照“瑞金公式”计算,采用乳酸纳林格氏液和血浆复苏方法,并根据监测指标调整。分析指标:伤后1-5d的每天乳酸纳林格氏液、血浆和水的输入量;每小时尿量;血、尿中电解质含量;血气分析;尿pH值。结果:血流动力学稳定735例(93.5％),48h内血清电解质和酸碱平衡正常,26例(3.5％)48h后出现低钠血症。延迟复苏或发生过休克51例(6.5％),输液量超过计算量20％以上,尿量一度<0.5ml·kg-1·h-1,均呈现低钠血症,25例合并低氯血症,13例出现代谢性酸中毒或混合性酸碱平衡紊乱。其中小儿12例,6例发生惊厥、抽搐。输注高渗盐溶液后改善。结论:(1)乳酸纳林格氏液和血浆混合输注补充血容量、预防休克的方法,对绝大多数烧伤患者是适宜和有效的。(2)对延迟复苏或有休克的患者,须根据患者的治疗反应增加补液量。(3)大量“等渗”电解质液和胶体液复苏,有引起低钠血症的倾向,应予关注。对此类患者,在乳酸纳林格氏液和血浆复苏的基础上,适量输注高渗盐液对提高复苏效率、减少液体负荷、预防和治疗低钠血症均是有益的。     

带蒂睾丸鞘膜转移修复前尿道的实验研究

采用10条雄性家犬,切取一侧带蒂睾丸鞘膜,转移一期修复前尿道,获初步成功。     

自体带蒂皮瓣移植术治疗起搏器囊袋并发症一例

自体带蒂皮瓣移植术治疗起搏器囊袋并发症一例陈婕，张丽葳，张茂其（甘肃省人民医院心内科兰州７３００００）患者男性，７６岁，１９９０年５月１７日因冠心病、高度房室传导阻滞在我院安置国产ＱＢ－１型心脏起搏器。起搏器囊袋位于右侧胸大肌上。术后伤口Ｉ期愈合，起...     

额肌的显微外科解剖学研究

在25具尸体上,对额肌及其血管、神经作了解剖学观测。并利用额肌瓣转移矫正先天性上睑下垂及额部缺损,获满意效果。     

Hb贵州[α77(EF6)Pro→Arg]——一种新型慢速异常Hb

在贵州黔南布依族苗族自治州普查异常Hb时,于一苗族家系中发现一种慢速异常Hb,醋纤薄膜电泳(pH8.6)位置相当于HbG,肽链解离电泳证明为α链异常,结构分析证明为α链77位脯氨酸被精氨酸取代。这种类型的异常Hb迄今未见文献报道,按其发现地命名为Hb贵州。 先证者吴某,女,47岁,苗族。Hb10g％,网织红细胞1％,RBC450万,异常Hb25％,异丙醇、包涵体及热不稳定试验皆阴性。先证者母及3个子女均携带同种异常Hb。按前法分离     

残肢坐骨神经游离移植一例报告

84年5月7日,一位25岁男性工人被火车撞伤,急诊入院。检查发现:右大腿中段严重碾轧至膝关节下10cm 处,皮肤,肌肉撕脱,出血量多。右上臂中段软组织严重撕脱,皮肤缺损面积约20×16cm,肱三头肌,肱二头肌,肱肌部分撕脱缺损,肱骨中段后部暴露4×2cm,肱深动脉在桡神经沟处断裂,桡神经严重挤压3cm 一段,仅有少量纤维相连。尺神经肱骨中段断离缺损7cm。     

侧胸深筋膜瓣的解剖学研究及临床应用

在30侧成人尸体上,对侧胸深筋膜瓣及血管作了解剖学观测,其主要血管胸背动、静脉发出的前锯肌支起点处平均外径动脉1.7mm,静脉2.0mm。临床上可切取筋膜瓣的最大面积为20×15cm。该筋膜瓣可作为复盖材料作转移或游离移植,经临床应用验证,效果满意。