破入脑室的脑出血（附142例临床分析）

近年来随着CT、MRI广泛应用于临床，脑室出血得以及时诊断及治疗，但原发性脑室出血很少见，多为继发性，且多为脑室周围出血破人脑室系统。现将我院1993年2月至1997年12月经CT证实的142例脑室出血分析报告如下。1临床资料1.1一般资料本组142例，其中男性85例，女性57例，年龄最大83岁，最小17岁，平均59.6岁。既往有高血压史82例，脑卒中19例，烟酒嗜好40例，糖尿病史9例。22例在精神紧张时发病，23例在睡眠时发病，一年四季均有发病，以秋冬季节为多。1.2症状与体征临床症状，绝大多数为急性起病，头痛兀例，呕吐90例，头晕16例，眩晕7…     

小脑出血50例临床与CT分析

小脑出血以往都是由尸检确诊，近几年随着CT．MRI广泛应用于临床，小脑出血得以及时诊断和治疗。现将我院1986年4月81996年7月sor证实的50例小脑出血分析报告如下：临床资料1．一般资料：男性30例，女性20例。年龄最大84例，最小36岁，平均62．3岁。既往有高血压史34例，脑卒中     

血清胱抑素C水平与短暂性脑缺血发作的相关性研究

目的 探讨血清胱抑素C(cystatin C,CysC)水平与短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)的相关性.方法 选取TIA患者42例及健康体检者59例,对以上两组分别进行血清CysC水平检测(颗粒增强透射免疫比浊法),并对42例TIA患者进行头CT血管成像(CTA)检查,检测每位患者的颅内血管狭窄情况.结果 TIA组患者的血清CysC水平明显高于健康体检组,且TIA患者中颅内动脉狭窄阳性者血清CysC水平高于颅内动脉狭窄阴性者,二者有统计学差异.结论 血清CysC水平与TIA的发生有密切关系,并且其水平的高低可一定程度上反映患者颅内动脉粥样硬化的程度.     

微创钻颅联合病灶中心亚低温治疗高血压脑出血临床观察

目的 观察微创钻颅术后病灶中心局部亚低温对脑出血的临床疗效.方法 高血压脑出血患者56例,随机分为常温组(20例)、病灶外侧组(20例)和病灶中心组(16例),3组均给予微创钻颅术及常规治疗,常温组未给亚低温治疗,病灶外侧组在钻颅后立即行病灶外侧局部亚低温治疗,病灶中心组钻颅后行病灶中心低温盐水持续灌注引流4 h后给予病灶外侧局部亚低温,2组局部亚低温时间72 h.比较3组治疗有效率、病死率,治疗前后脑水肿体积、神经功能缺损评分及治疗3个月后Barthel指数.结果 病灶中心组、病灶外侧组和常温组有效率分别为81.3%(13/16)、60.0%(12/20)和40.0%(8/20),病死率分别为12.5%(2/10)、15.0%(3/20)和20.0%(4/20);病灶中心组脑水肿体积小于其他2组(P均＜0.01)、神经功能缺损评分高于其他2组(P均＜0.05)、Barthel指数亦高于其他2组(P均＜0.05).结论 病灶中心亚低温能有效地起到脑保护作用,微创钻颅术联合病灶中心亚低温联合治疗高血压脑出血可明显加快神经功能恢复,降低致残率.     

疏血通注射液治疗高血压脑出血临床观察

目的观察疏血通注射液对高血压脑出血血肿、血肿周围水肿和神经功能恢复的影响。方法80例高血压脑出血患者随机分为治疗组和对照组。治疗组给疏血通注射液6ml,每日1次静脉滴注,共14天。于第7、14、21天复查头颅CT测量血肿体积、血肿周围水肿体积,采用NIHSS量表进行神经功能评估。结果与对照组比较,第14、21天治疗组的血肿体积、周围水肿体积减小(P<0.05,P<0.01),NIHSS评分明显减小(P<0.05)。结论疏血通注射液能促进血肿吸收、抑制水肿形成,改善神经功能。     

巴曲酶治疗脑梗死的临床疗效与经颅多普勒监测分析

目的探讨巴曲酶治疗脑梗死的临床疗效及经颅多普勒（TCD）在脑梗死溶栓降纤治疗中的应用。方法脑梗死患者54例，分为治疗组和对照组各27例。对照组采用活血化瘀、扩容、抑制血小板聚集等一般治疗;治疗组在对照组疗法基础上加用巴曲酶10 BU溶入0.9%氯化钠注射液200 mL，静脉滴注。两组疗程均15 d。两组患者均进行TCD监测。结果两组在治疗6 h时显效率和总有效率差异无显著性（P＞0.05)，而15 d时治疗组显效率和总有效率均明显高于对照组（P＜0.05)。TCD显示溶栓降纤治疗对血管狭窄病变改善不明显，对脑梗死病变血管的低灌注有明显的改善作用。结论巴曲酶治疗脑梗死的临床疗效较好。TCD可判断动脉闭塞部位，溶栓后，可监测血管再通及侧支循环建立情况，对溶栓治疗及判断预后起到积极作用。     

注射用丹参多酚酸治疗急性脑梗死患者的疗效评价

目的 观察注射用丹参多酚酸治疗急性脑梗死患者的临床疗效。方法 选择2017年11月-2018年6月在齐齐哈尔医学院附属第三医院进行诊治的急性脑梗死患者64例,随机分为对照组与观察组,各32例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上加用注射用丹参多酚酸,每次0.13 g加入250 mL 0.9%氯化钠中静滴,1次/d,疗程均为14 d。根据美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）判定临床疗效,以改良Rankin量表（mRS）评价神经功能恢复情况。结果 治疗后,对照组与观察组的有效率分别为75%和91%,观察组的治疗有效率明显高于对照组（P<0.05）;观察组神经功能恢复明显高于对照组（P<0.05）。结论 注射用丹参多酚酸治疗急性脑梗死患者疗效明显,能促进神经功能改善,无明显副作用,值得临床推广。     

如何提高实习医生与病人的沟通能力

医患关系是以医疗职业为基础、以道德为核心、以法律为依据，在医疗实践活动中产生与发展的一种重要的人际关系。医患关系主要表现为技术层面和非技术层面，近年来，随着医学模式转化为生物-社会-心理模式，医患关系中的非技术层面（包含医患双方交往中社会、心理、法律的关系）占有越来越重要的位置。例如，1987年英国医学会已将对医生交往能力的评估作为医生资格考试的一部分，1989年世界医学教育联合会在福冈宣言上指出：“所有医生都必须学会交流和人际关系的技能”，可见国外医学教育界十分重视培养医学生与病人沟通的能力。     

超重或肥胖患者脑卒中发病后生化指标改变的研究

目的探讨不同程度超重或肥胖患者脑卒中发病后生化指标的改变。方法临床纳入脑卒中患者235例,根据患者体重指数(BMI)不同分为正常组50例,超重组50例,轻度肥胖组50例,中度肥胖组45例,重度肥胖组40例。分别观察各组血脂、血糖、血尿酸(UA)、同型半胱氨酸(Hcy)水平,并比较血流变情况。结果随着患者BMI水平的增高,其血清胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、空腹血糖(PBG)、UA、Hcy水平呈现逐步升高趋势,而血清高密度脂蛋白(HDL-C)水平则出现逐步降低的趋势,差异有统计学意义(P0.05)。随着患者BMI水平的增高,其血浆黏度、全血低切黏度、全血高切黏度、红细胞比积、红细胞沉降率水平呈逐步升高的趋势,差异有统计学意义(P0.05)。结论 BMI是影响脑卒中患者预后的一个重要指标,BMI越高患者血脂、血糖、UA、Hcy水平越高,血流变呈现高黏状态。     

尼卡地平治疗自发性蛛网膜下腔出血疗效观察

目的 观察尼卡地平对蛛网膜下腔出血预后及并发症的防治作用。方法 将54例经脑CT或腰穿证实的蛛网膜下腔出血随机分为对照组和治疗组，两组均给降颅压、抗纤溶、止血、扩充血容量、预防感染等治疗，治疗组加用尼卡地平（3～5mg／小时）持续静点2周。结果 治疗组头疼明显缓解（P〈0．01），并能防止血管痉挛（P〈0．05）。