壶腹周围癌危险因素的病例对照研究

目的：探讨壶腹周围癌发病的相关危险因素,为有效预防和控制壶腹周围癌提供理论依据。 方法：采用1:1配对病例对照研究,收集湖南省人民医院肝胆外科2003—2014年间122例壶腹周围癌患者（病例组）和同期122例非肿瘤、非消化系统疾病患者（对照组）,对可能的危险因素进行条件Logistic回归分析。 结果：在控制了混杂因素后,壶腹周围癌的危险因素为吸烟、饮酒及乙肝感染。其结果为,随着每日吸烟量（支）的增加壶腹周围癌的患病率随之增加,其中现在不吸烟者、<20支/d、20~39支/d、≥40支/d者的优势比（OR）分别为0.450（95% CI=0.205~0.988）、0.500（95% CI=0.092~2.730）、 2.571（95% CI=1.074~6.156）、3.000（95% CI=0.312~28.841）;每日饮酒<40 g、40~99 g、≥100 g者患壶腹周围癌的OR值分别为3.000（95% CI=0.312~28.841）、65.289（95% CI=0.006~70.239）、4.50（95% CI=0.972~20.827）;乙肝感染者患壶腹周围癌的危险性是无乙肝病史者的3.25倍（95% CI= 1.060~9.967）。 结论：大量吸烟、饮酒以及乙肝感染是壶腹周围癌的危险因素。     

梗阻型轻症急性胆源性胰腺炎不同治疗方式的疗效分析

目的:探讨梗阻型轻症急性胆源性胰腺炎(MABP)的最佳治疗方案。方法:回顾性分析2008—2014年收治的132例梗阻型MABP患者的临床资料。其中35例行以内镜逆行胆胰管造影为基础的微创治疗(内镜组),43例行腹腔镜下胆囊切除、胆总管探查术(腹腔镜组),54例行开腹手术(开腹组)。比较各组的相关临床指标。结果:内镜组、腹腔镜组、开腹组间的腹痛缓解时间(3.31d vs.3.84d vs.7.65d)、白细胞恢复正常时间(4.20d vs.5.35d vs.8.72d)差异均有统计学意义(均P0.05);内镜组与腹腔镜组的血淀粉酶恢复正常时间(3.26d vs.3.53d)、住院时间(9.49d vs.9.30d)差异无统计学意义(均P0.05),但均短于开腹组(4.35d、9.30d)(均P0.05)。3组的治愈率均为100%,均无死亡病例,并发症发生率差异无统计学意义(P0.05);内镜组术后1年内胰腺炎复发率(42.86%)明显高于腹腔镜组(0.00%)和开腹组(1.85%)(均P0.05),但后两组间差异无统计学意义(P0.05)。结论:对于梗阻型MABP,在大多数情况下,腹腔镜途径是解除胆道梗阻的首选方法。     

ICU护士评判性思维的现状及影响因素分析

目的 调查ICU护士评判性思维的现状,并探讨其相关影响因素.方法 采用一般资料调查表及评判性思维能力量表对长沙市7所三级甲等医院ICU的324名护士进行横断面调查.结果 ICU护士的评判性思维能力总分为（284.22±23.62）分;职称、第一学历、从事ICU工作年限、参加活动频率和学习频率是ICU护士评判性思维能力的影响因素.结论 ICU护士的评判性思维能力总体表现为正性,但离评判性思维能力强的标准还有很大的差距,还有待进一步培养和强化.     

思密达防治静滴红霉素所致胃肠道副反应的疗效观察

目的探讨思密达防治静滴红霉素所致胃肠道副反应中的作用。方法通过对76例诊断为肺炎支原体肺炎静滴红霉素患儿应用思密达及未用思密达时胃肠道反应和临床疗效的观察。结果治疗组46例中出现胃肠道反应者占15．2％，对照组30例中出现胃肠道反应者占50．0％，治疗组与对照组差异有非常显著性。结论思密达可以显著减少红霉素胃肠道副反应。     

PDCA循环管理模式在肝胆外科管道护理中的应用效果

目的 探讨PDCA循环管理模式在肝胆外科管道护理中的应用效果。方法 选择2018年7月~9月我院肝胆外科行胆囊切除和胆道探查术的胆总管结石患者64例作为对照组,另选择2018年10月~12月我院肝胆外科行胆囊切除和胆道探查术的胆总管结石患者71例作为实验组。对照组采取常规留置管道护理措施,实验组采用PDCA循环管理模式对进行护理安全管理,对比两组管道安全事故发生率及护理满意度评分。结果 实验组护理安全事故总发生率为5.63%,低于对照组的20.31%,差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组管道护理规范性、护理态度、护理质量、护理专业性及总分高于对照组,差异有统计学差异（P＜0.05）。结论 PDCA循环管理模式可有效降低肝胆外科术后患者管道护理安全事故发生率,提升护理质量,提高患者满意度。     

离子色谱法测定工作场所空气中的氨

目的运用离子色谱法测定工作场所空气中的氨含量。方法空气中的氨用大型气泡吸收管采集后,直接用DIONEXICS3000离子色谱仪进行离子色谱分析。结果氨的质量浓度与其信号面积在20.0μg/ml以内呈线性,方法的检出限为0.02μg/ml。结论离子色谱法测定工作场所空气中氨的浓度与纳氏试剂分光光度法测定结果差异无显著性。     

肝细胞肝癌患者血清microRNAlet-7a水平的变化及意义

目的:探讨肝细胞肝癌(HCC)患者血清microRNAlet-7a(let-7a)水平的变化及其对HCC的诊断价值。方法:用qRT-PCR检测60例HCC患者及46例健康体检者血清let-7a的表达,分析血清let-7a水平与HCC的临床病理因素的关系,用受试者工作曲线(ROC)分析其对HCC的诊断效能。结果:HCC患者血清let-7a相对表达量明显低于健康对照组人群(0.538 vs.1.571,P0.05);HCC患者血清let-7a水平达与癌栓形成有关(P0.05),与性别、年龄、HBV感染、肝硬化、肿瘤直径、肿瘤个数、淋巴结转移、TNM分期、淋巴结转移、病理分级、AFP水平均无关(均P0.05);以0.529为let-7a诊断HCC的最佳临界值,其灵敏度为79%,特异度为71%,曲线下面积(AUC)为0.77(95%CI=0.624~0.839);联合检测血清let-7a与AFP,诊断HCC的灵敏度为83%,特异性为97%,AUC为0.92(95%CI=0.866~0.987)。结论:HCC患者血清let-7a水平降低,let-7a可能成为诊断HCC的新的分子标志物,联合AFP检测可提高对HCC的诊断的准确性。     

76例胰十二指肠切除术患者的围手术期护理

[目的]总结本院76例胰十二指肠切除术患者围手术期的护理体会.[方法]术前重视心理护理,饮食指导以及完善术前准备,术后密切监测生命体征、腹部体征,加强基础护理,营养支持,做好引流管的护理,预防并发症的发生,及时发现并积极处理并发症:如出血、胰漏、胆瘘等.[结果]本组患者经精心治疗和护理,均康复出院.[结论]胰十二指肠切除术患者护理难度大,术后生命体征、腹部体征、引流管护理及营养支持是重点护理内容.只有精心的术前准备,术后细致、专业的护理以及敏锐的观察才能使手术取得最后的成功.     

37例铅中毒者尿δ-氨基乙酰丙酸的分析报告

目的了解铅中毒者尿中δ-氨基乙酰丙酸的水平。方法对2008年洛阳市37例铅中毒者的留尿进行了尿中δ-氨基乙酰丙酸（δ-ALA）测定。结果铅中毒者的尿铅浓度与δ-ALA浓度具有相关性。结论本试验结果可为临床医师进行铅中毒程度的初步判定,达到筛选诊治的目的。     

小儿肺炎支原体肺炎180例临床分析

肺炎支原体(MP)是呼吸道尤其是下呼吸道感染的常见病原体之一.近年来小儿MP肺炎发病率有增加趋势[1],MP不仅侵袭呼吸道,而且易并发肺外多系统、多器官的损伤,已引起临床关注.我科于2006年1月至2008年9月确诊小儿MP肺炎180例,现分析报道如下.