PVP术后骨水泥渗漏方向与相邻椎体骨折的相关性分析

目的探讨经皮椎体成形(PVP)术后骨水泥渗漏方向与相邻椎体骨折的相关性。方法纳入自2012-01—2015-01行PVP治疗的50例骨质疏松性椎体压缩骨折,按骨水泥渗漏方向分为5组,椎体上缘渗漏组25例,椎体下缘渗漏组5例,椎体前缘渗漏组15例,椎体后缘渗漏组2例,椎体侧方渗漏组3例。观察各组PVP术后相邻椎体骨折的情况与骨水泥渗漏方向的关系。结果 50例均获得随访2~3年,平均2.5年。50例PVP术后出现相邻椎体骨折12例,发生率为24.0%。椎体上缘渗漏组相邻椎体骨折10例,椎体下缘渗漏组相邻椎体骨折1例,椎体前缘渗漏组相邻椎体骨折1例。统计学分析显示椎体上缘渗漏组相邻椎体骨折发生率最高,差异有统计学意义(P0.05)。结论骨水泥的渗漏方向是PVP术后相邻椎体骨折的危险因素,以椎体上缘骨水泥渗漏为主,而且相邻椎体骨折主要发生在胸腰段。     

氨甲环酸多次静脉给药在后入路腰椎内固定融合术中对炎症和凝血-纤溶系统的作用

探究氨甲环酸(TXA)多次静脉给药在后入路腰椎内固定融合术中对炎症和凝血-纤溶系统的影响。方法 分析2019年3月—2021年6月徐州医科大学附属医院收治的90例行腰椎内固定融合手术的患者,分为对照组、单次给药组和多次给药组,每组30例。对照组切皮前30 min静脉输入生理盐水250 mL一次;单次给药组手术切皮前30 min静脉输入TXA 15 mg/kg一次;多次给药组切皮前30 min静脉使用TXA 15 mg/kg,切皮后3、6和9 h再分别追加使用TXA 15 mg/kg一次。分析患者术前、 术后1、3和7 d炎症指标［白细胞计数（WBC）、C反应蛋白(CRP) 和IL-6］和凝血-纤溶指标［D-二聚体（DD)、纤维蛋白原降解产物（FDP）、活化部分凝血活酶时间（APTT）和凝血酶原时间（PT）］变化,以及手术时间、围手术期总失血量、隐性失血量和术后48 h引流量、自体血回输量、异体血红细胞输入量、术后血红蛋白水平。结果 单次与多次给药组术后1、3 d WBC、CRP和IL-6水平低于对照组(P＜0.05),且多次给药组WBC、CRP、IL-6水平低于单次给药组(P＜0.05);术后7 d时3组患者WBC水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）,单次与多次给药组CRP、IL-6水平低于对照组（P＜0.05),单次与多次给药组CRP、IL-6水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)。单次与多次给药组术后1、3 d DD和FDP水平都低于对照组(P＜0.05),单次与多次给药组DD和FDP比较差异无统计学意义(P＞0.05);术后7 d时3组患者DD和FDP水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)。3组患者术后1、3、7 d APTT和PT水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)。单次与多次给药组术中出血量均少于对照组(P＜0.05),多次给药组隐性出血量和术后引流量均少于单次给药组(P＜0.05)。单次与多次给药组手术时间和异体血红细胞输入量均少于对照组（P＜0.05）,单次和多次给药组手术时间和异体血红细胞比较差异无统计学意义（P＞0.05）。多次给药组自体血回输量小于对照组和单次给药组（P＜0.05）。3组患者术后1、3、7 d血红蛋白水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 腰椎内固定融合术中多次静脉使用TXA可以进一步减少患者术后炎症反应,同时减少纤溶因子的释放,但对凝血功能无明显影响     

综合干预对城乡重点中学学生父母教养方式的影响

目的:探讨改善中学生父母教养方式的综合干预方式。方法:以分层整群抽样方法,随机抽取枣庄市城市、农村重点中学各1所,在两所学校各随机抽取初一年级4个班共8个班,随机分为干预组4个班(城、乡各2个班),对照组4个班(城、乡各2个班)。均采用父母教养方式量表(EMBU)进行干预前后测评。对干预组父母进行(25个月)的综合干预,采用集体家庭心理教育和个别家庭治疗相结合的方法。结果:干预后干预组父母的情感温暖理解因子均分较对照组提高(53.0±10.6/49.3±10.1、55.7±10.9/50.4±10.5,t=4.24、5.80,均P<0.01)。父母的惩罚、过分干涉等消极的教养方式因子均分干预组较对照组降低(17.6±5.5/18.7±6.0、33.6±6.3/36.2±6.7;19.9±4.0/20.8±4.4、12.2±4.4/13.9±4.7;t=-2.51、-4.63、-2.45、-4.49均P<0.01)。结论:综合干预对父母教养方式的改善有显著效果。     

桦甸页岩油泥溶剂萃取特性研究

利用N-甲基吡咯烷酮-二硫化碳(NMP-CS2)、四氢呋喃(THF)、乙醇(EA)对桦甸页岩油泥进行温和条件下萃取。对各次萃取液进行GC-MS检测,并分析不同溶剂下萃取物的组分变化。对各次萃余物进行工业分析、电镜扫描分析(SEM)、X射线衍射分析(XRD),得到萃取物矿物组成及物理形貌变化。结果表明:三组溶剂萃取率依次为89.53%(EA)、81.29%(THF)、70.58%(NMP-CS2)。EA萃余物团聚程度最轻,颗粒细散,分离效果明显。各溶剂萃取物主要为C11至C35之间的饱和烷烃,其中THF对油泥中重质烃组分具有较强的溶出能力。油泥萃余物中固体物质主要为油页岩半焦和飞灰混合物。并且观察到EA萃余物中伊蒙混层的消失。     

综合干预对城乡重点中学学生生活质量的影响

目的探讨综合干预方法对城乡中学生生活质量的影响.方法以分层整群抽样的方法,随机抽取城市、农村重点中学各1所,在两所学校各随机抽取初一年级4个班,共8个班,分别随机分为干预组4个班(城、乡各2个班),对照组4个班(城、乡各2个班).对干预组进行为期3年(25个月)的心理社会综合干预,对照组为空白对照.使用儿少主观生活质量问卷、中学生心理健康调查表进行效果评价.结果干预后干预组学生的生活质量总均分、认知成份、情感成份的分值高于对照组(172.6±12.8/145.4±17.4,98.7±10.8/85.0±13.3,73.9±4.3/60.4±7.7;t＝20.83、13.20、25.29;均P＜0.01);城市、农村干预组学生的生活质量总分均高于对照组(170.6±14.3/143.8±18.4;174.8±10.4/147.2±16.1,t＝14.02,16.13; 均P＜0.01).结论综合干预可提高城乡重点中学学生的生活质量.     

等体温灌洗液在椎板间入路经皮椎间孔镜术中的应用研究

目的：探讨经椎板间入路椎间孔镜下腰椎髓核摘除术中两种温度灌洗液对患者体温、炎性细胞因子水平以及出血量的影响。方法：采用回顾性分析方法,选取2018年1月至2020年12月收治的行椎板间入路经皮椎间孔镜手术患者80例,根据术中灌洗液的温度分为试验组(40例)和对照组(40例)。其中试验组男19例,女21例;年龄(38.8±9.8)岁;L_4,5 7例,L₅S₁ 33例;身体质量指数(body mass index,BMI)(27.8±7.2) kg·m^-2;使用加温至37℃的生理盐水为灌洗液。对照组男18例,女22例;年龄(41.5±10.9)岁;L_4,5 5例,L₅S₁ 35例;BMI(26.4±6.2) kg·m^-2;使用室温20~22℃生理盐水作为灌洗液。从镜下操作开始后每间隔10 min记录患者体温,观察术中并发症;记录术前和术后2 h肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)和白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10)水平;采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评估两组患者术前和术后2 h腰部疼痛程度;记录两组患者术前和术后2 h纤溶-凝血指标,包括D-二聚体(D-dimer,DD)、纤维蛋白原降解产物(fibrinogen degradation products,FDP)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thrombin time,APTT)和凝血酶原时间(prothrombin time,PT);记录两组患者手术时间和出血量。结果：所有患者术中体温呈下降趋势,对照组体温低于试验组。试验组共12例不良反应事件,对照组共22例不良反应事件,组间差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后2 h血TNF-α,IL-6和IL-10水平均较术前升高(P<0.05),试验组升高水平均低于对照组(P<0.05)。试验组术后腰痛VAS小于对照组(P<0.05)。两组患者术后2 h D-dimer和FDP水平均较术前均升高(P<0.05),试验组低于对照组(P<0.05)。两组患者术后APTT与PT水平较术前差异无统计学意义(P>0.05)。出血量试验组(45.2±14.1) ml,对照组(59.5±15.6) ml,试验组少于对照组(P<0.05)。手术时间试验组(46.7±13.8) min,小于对照组的(58.3±15.2) min(P<0.05)。结论：较传统室温灌洗液,等体温灌洗液能减少椎间孔镜术中不良反应发生率,减轻局部炎症反应,减少术中出血量并缩短手术时间。